鄭華

手機(jī)已經(jīng)成為我們生活中不可或缺的一部分。然而，這種“費(fèi)手”的行為可能正在悄悄地傷害著我們的手腕。經(jīng)常遇到這樣的患者，自訴手指不靈活，或者手腕部只要一活動(dòng)就疼痛。這可能就是腱鞘炎，一種由于長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)、電腦等重復(fù)性勞動(dòng)導(dǎo)致的慢性疾病。

腱鞘炎是一種肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，主要是由于肌腱在腱鞘內(nèi)過(guò)度摩擦而導(dǎo)致肌腱和腱鞘的損傷性無(wú)菌性炎癥，引起局部腫脹、疼痛及活動(dòng)受限。腱鞘炎通常發(fā)生在手腕、手指、肩部等部位，根據(jù)發(fā)病部位的不同，可以分為手指的屈肌腱腱鞘炎、拇指的拇長(zhǎng)頭腱腱鞘炎、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、肩部的肱二頭肌長(zhǎng)頭腱腱鞘炎和足踝部的跟腱腱鞘炎。

腱鞘炎發(fā)生的原因包括：①長(zhǎng)時(shí)間保持單一姿勢(shì)，會(huì)導(dǎo)致肌肉和關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間處于同一位置，關(guān)節(jié)和肌腱的潤(rùn)滑度降低，摩擦增加，從而導(dǎo)致腱鞘炎。②過(guò)度疲勞。肌腱過(guò)度使用，導(dǎo)致肌腱疲勞和磨損，引發(fā)腱鞘炎。③積累勞損。肌腱長(zhǎng)期受到微小損傷，這種損傷雖然不會(huì)立即引起癥狀，但隨著時(shí)間推移會(huì)逐漸累積，最終導(dǎo)致腱鞘炎。④受涼或寒冷刺激，可能導(dǎo)致小血管痙攣，影響血液循環(huán)，進(jìn)而引發(fā)腱鞘炎。⑤某些神經(jīng)疾病，如糖尿病、頸椎病等，會(huì)影響神經(jīng)對(duì)肌肉的支配，導(dǎo)致肌肉和關(guān)節(jié)的功能異常，引發(fā)腱鞘炎。

腱鞘炎如何治療

1．腱鞘炎的典型癥狀①?gòu)椥皂?。在活?dòng)關(guān)節(jié)時(shí)，可能會(huì)聽(tīng)到咔嗒聲或摩擦聲，是由于腱鞘內(nèi)滑液減少，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)摩擦增加。這種聲音通常在關(guān)節(jié)活動(dòng)到某個(gè)特定位置時(shí)出現(xiàn)，不同的關(guān)節(jié)可能有不同的彈性響特征。②包塊。在關(guān)節(jié)周?chē)赡軙?huì)摸到硬結(jié)或腫塊，是由于腱鞘內(nèi)炎癥引起組織腫脹。包塊的形狀和大小可能因病情輕重而異，有時(shí)可能會(huì)伴隨著疼痛和壓痛。③活動(dòng)疼痛。在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，可能會(huì)感到明顯疼痛，尤其是在重復(fù)某些動(dòng)作或長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)時(shí)。疼痛可能會(huì)沿著肌腱擴(kuò)散，影響整個(gè)肢體。

2．相關(guān)檢查方法①握拳尺偏試驗(yàn)（Finkelstein試驗(yàn)）。懷疑橈骨莖突狹窄性腱鞘炎時(shí)，可采用握拳尺偏試驗(yàn)進(jìn)行檢查。將手握拳，拇指握在手心，手腕向小指一側(cè)輕輕下壓。如果誘發(fā)手腕橈側(cè)明顯疼痛，與平時(shí)引發(fā)疼痛的感覺(jué)和部位相同，則提示橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。②其他特異性檢查動(dòng)作。不同部位的腱鞘炎可通過(guò)各自特異性的檢查動(dòng)作幫助診斷。例如，懷疑手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎日寸，可采用MacDonald試驗(yàn)（即彎曲試驗(yàn)）；懷疑肱骨外上髁炎時(shí)，可采用伸肌腱牽拉試驗(yàn)；等。③輔助檢查。若癥狀不典型，可以進(jìn)行相關(guān)檢查，如超聲、核磁共振等。

腱鞘炎如何治療

1．保守治療①休息和保護(hù)?；颊咝枰獣和；驕p少導(dǎo)致疼痛的活動(dòng)，以避免進(jìn)一步損傷。同時(shí)可以使用護(hù)具或繃帶提供保護(hù)，減輕疼痛。②物理療法。包括熱敷、冷敷、超聲波等，可以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解炎癥和疼痛。③藥物治療。如非甾體消炎藥或止痛藥，以緩解疼痛和炎癥。

2．手術(shù)治療嚴(yán)重的腱鞘炎患者保守治療無(wú)效，可能需要手術(shù)治療。手術(shù)方式包括切開(kāi)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況建議選擇合適的手術(shù)方式。

如何預(yù)防腱鞘炎

1．減少勞損保持正確的姿勢(shì)和減少重復(fù)性的動(dòng)作是預(yù)防腱鞘炎的重要手段。例如，使用電腦時(shí)保持正確姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)。在工作中盡可能避免重復(fù)性的動(dòng)作，如頻繁按鍵或滑動(dòng)鼠標(biāo)。

2．緩解疲勞定時(shí)休息和放松對(duì)預(yù)防腱鞘炎至關(guān)重要。每小時(shí)至少休息15分鐘，做一些簡(jiǎn)單的伸展運(yùn)動(dòng)，如旋轉(zhuǎn)頭部和手腕；或做一些手部保健操，都有助于緩解肌肉疲勞。

3．按摩有助于改善局部血液循環(huán)，增加關(guān)節(jié)的靈活性和肌肉的強(qiáng)度。用手指或按摩器按摩手腕、手指和頸部，需要注意按摩力度，避免過(guò)度按摩。

4．手部保健操定期做手部保健操可以增強(qiáng)手部肌肉的力量和靈活性，改善手部的血液循環(huán)。例如握拳練習(xí)，用一只手握住另一只手的拳頭，然后松開(kāi)．反復(fù)練習(xí)。