練臻君,劉倩榆（廣東省河源市紫金縣人民醫(yī)院,廣東 河源 517400）

復發(fā)性口腔潰瘍是一種口腔黏膜灼痛性潰瘍疾病，具有自限性、周期性、復發(fā)性特點[1]?，F(xiàn)代研究尚未明確復發(fā)性口腔潰瘍的病因病機，多數(shù)學者認為該病發(fā)生和免疫功能異常、口腔菌群紊亂以及遺傳因素等存在直接關系。復發(fā)性口腔潰瘍主要發(fā)生于患者的唇、頰、舌、軟腭等多個部位，臨床尚未研究出根治該疾病的藥物，多結合患者的病情嚴重程度并通過局部注射封閉、貼敷等方式治療，以達到促進潰瘍愈合的目的。鑒于復發(fā)性潰瘍的治療難度較高，臨床多實施綜合治療，以不同藥物配伍，發(fā)揮協(xié)同效果，達到促進潰瘍創(chuàng)面愈合的目的[2]。此次研究以2022年5月-2023年5月就診治療的80例復發(fā)性口腔潰瘍患者為研究對象，探討西帕依固齦液聯(lián)合甲硝唑、復合維生素的治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2022年5月-2023年5月期間80例復發(fā)性口腔潰瘍患者進行臨床研究，經隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組和觀察組各有40例患者。納入標準：①患者符合復發(fā)性口腔潰瘍的臨床診斷標準；②患者口腔中有直徑1cm以內的潰瘍創(chuàng)面；③患者具有用藥指征；④患者對研究知情同意。排除標準：①患者有急性感染性疾?。虎诨颊哂凶陨砻庖呦到y(tǒng)疾??；③患者存在表達或理解障礙；④患者意識不清或存在認知功能障礙。對照組：男22例，女18例；年齡26-72歲，平均（49.36±5.12）歲；體重40-91kg，平均（65.79±6.43）kg；病程2-8年，平均（5.34±1.02）年；口腔潰瘍類型：輕型25例，重型11例，皰疹型4例。觀察組：男23例，女17例；年齡27-72歲，平均（49.80±5.17）歲；體重40-90kg，平均（65.41±6.40）kg；病程2-9年，平均（5.78±1.05）年；口腔潰瘍類型：輕型23例，重型12例，皰疹型5例。兩組一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。本研究經醫(yī)院倫理委員會審批通過。

1.2 方法 對照組采用甲硝唑口腔粘貼片（藥品規(guī)格：5mg×10片）、復合維生素B片（藥品規(guī)格：100片/瓶）治療，甲硝唑口腔粘貼片在餐后應用，進餐后用溫開水漱口，用無菌棉簽擦拭干凈黏膜，在潰瘍部位粘貼甲硝唑口腔粘貼片，溶化后可咽下，一次一片，一天3次；復合維生素B片口服，一天3次，一次2片；持續(xù)用藥7d。

觀察組在對照組基礎上聯(lián)用西帕依固齦液（藥品規(guī)格：150ml）治療，餐前1h含漱，一次3-5ml，一天3次，持續(xù)含漱2-3min后吐出，持續(xù)用藥7d。

1.3 觀察指標 ①臨床療效，持續(xù)用藥7d后評估，判定標準[3]如下：顯效：口腔潰瘍誘發(fā)的疼痛癥狀全部消失，口腔潰瘍創(chuàng)面愈合，口腔黏膜的充血或水腫等癥狀消失。有效：口腔潰瘍誘發(fā)的疼痛癥狀基本消失，口腔潰瘍創(chuàng)面愈合二分之一以上，口腔黏膜的充血或水腫等癥狀明顯減輕。無效：口腔潰瘍誘發(fā)的疼痛癥狀、口腔黏膜的充血或水腫等癥狀無明顯變化，口腔潰瘍創(chuàng)面愈合不足二分之一，或患者病情加重。②臨床癥狀評分，包含疼痛、燒灼感、充血、水腫四項，按照臨床癥狀的嚴重程度評價，0分是無癥狀，2分是輕度癥狀，4分是中度癥狀，6分是重度癥狀，分數(shù)越高則表示臨床癥狀越嚴重。③潰瘍指標，包含潰瘍面直徑、潰瘍數(shù)量。④不良反應，包含乏力、口干、頭暈。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效 觀察組治療總有效率大于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者的臨床癥狀評分 用藥前，兩組患者的臨床癥狀評分比較，無差異（P＞0.05）；用藥1周后，兩組患者的臨床癥狀評分明顯下降，且觀察組患者的臨床癥狀評分低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的臨床癥狀評分比較(±s,分)

表2 兩組患者的臨床癥狀評分比較(±s,分)

注：與同組用藥前比較，aP＜0.05。

組別（n=40）疼痛 燒灼感 充血 水腫用藥前 用藥后 用藥前 用藥后 用藥前 用藥后 用藥前 用藥后觀察組 5.17±0.65 1.05±0.30a 4.98±0.63 1.00±0.33a 4.85±0.60 0.83±0.25a 4.54±0.67 1.21±0.34a對照組 5.00±0.62 2.13±0.41a 4.82±0.61 2.01±0.42a 4.70±0.57 1.89±0.36a 4.70±0.69 2.05±0.46a t 0.965 6.752 0.941 6.721 0.925 6.645 0.907 6.612 P 0.211 0.001 0.218 0.001 0.227 0.001 0.236 0.001

2.3 兩組患者的潰瘍指標 用藥前，兩組患者的潰瘍面直徑、潰瘍數(shù)量比較，無差異（P＞0.05）；用藥1周后，兩組患者的潰瘍面直徑明顯縮短，兩組患者的潰瘍數(shù)量明顯減少，觀察組患者的潰瘍面直徑短于對照組（P＜0.05），觀察組患者的潰瘍數(shù)量少于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的潰瘍指標比較(±s)

表3 兩組患者的潰瘍指標比較(±s)

注：與同組用藥前比較，aP＜0.05。

組別（n=40） 潰瘍面直徑（cm） 潰瘍數(shù)量（個）用藥前 用藥后 用藥前 用藥后觀察組 0.86±0.13 0.25±0.07a 1.99±0.35 0.52±0.15a對照組 0.81±0.12 0.50±0.09a 1.92±0.31 0.89±0.24a t 0.875 7.892 0.852 7.213 P 0.234 0.001 0.248 0.001

2.4 兩組患者的不良反應 兩組患者的不良反應率比較，無差異（P＞0.05），見表4。

表4 兩組患者的不良反應比較[n(%)]

3 討論

復發(fā)性口腔潰瘍是常見口腔黏膜疾病，臨床結合患者的潰瘍創(chuàng)面大小、特殊表現(xiàn)將該疾病分為三種類型，其中輕型患者占多數(shù)[4]。復發(fā)性口腔潰瘍患者大多存在多個創(chuàng)面，或創(chuàng)面相隔數(shù)日依次發(fā)生，嚴重影響患者的日常生活。臨床治療復發(fā)性口腔潰瘍的方法較多，治療效果也有所不同。以往臨床多在確診復發(fā)性口腔潰瘍后首選局部治療，意在預防繼發(fā)性感染，減輕疼痛癥狀，促進創(chuàng)面愈合，縮短治療時間。常用局部治療藥物包含各種含漱劑、軟膏、藥膜、霧化劑等。但有研究指出，復發(fā)性口腔潰瘍發(fā)生和免疫功能、微循環(huán)障礙、維生素缺乏等多種因素相關，所以現(xiàn)今臨床建議應用維生素輔助治療。

服用復合維生素可達到補充維生素的目的，滿足人體的微量元素補充需求，令人體中的微量元素維持平衡，繼而緩解潰瘍病情，促進免疫功能提升，改善電解質平衡，有效抑制局部炎癥反應。甲硝唑口腔粘貼片是高分子聚合物，也是載片，在潰瘍黏膜表面黏附，能在局部發(fā)揮持續(xù)、有效的藥物作用。與含漱劑比較，甲硝唑口腔粘貼片局部藥效持續(xù)時間更長，用藥安全性更高。西帕依固齦液的主要成分是鞣質，沒食子是主要原料，鞣質含量高達50%-70%，其屬于多元酚類化合物，具有結構復雜特點。藥物遭遇蛋白質后，會轉變?yōu)椴蝗苡谒某恋砦铩Ｎ髋烈拦听l液用于復發(fā)性口腔潰瘍治療，形成的蛋白質沉淀可充分覆蓋患者的口腔潰瘍表面，繼而發(fā)揮黏膜保護效果，預防外界不良刺激，從而緩解疼痛癥狀，加快潰瘍愈合速度[5]。此次研究顯示，觀察組患者的治療效果、臨床癥狀、潰瘍指標改善顯著，兩組用藥安全性相當。原因分析如下，三種藥物聯(lián)合應用，可抑制炎癥反應，抑制部分免疫環(huán)節(jié)，有效改善免疫功能，促進潰瘍部位的神經末梢蛋白質凝固，降低神經末梢對外界刺激的敏感性，發(fā)揮麻醉鎮(zhèn)痛的作用，還可有效拮抗自由基，對線粒體實施保護，促進潰瘍創(chuàng)面修復。

綜上所述，復發(fā)性口腔潰瘍確診后聯(lián)合應用西帕依固齦液、甲硝唑、復合維生素治療，可提升治療效果，改善臨床癥狀及潰瘍指標，保障用藥安全性，臨床應用價值顯著。