謝冬梅，彭野，范巧

（昭通衛(wèi)生職業(yè)學院，云南昭通 657000）

康復評定是高職院?？祻椭委熂夹g專業(yè)的核心課程，是國家衛(wèi)生健康委員會康復醫(yī)學治療技術（士）資格考試必考的內容，以人體解剖學、康復醫(yī)學導論、人體運動學等先導課程為基礎[1]，為學生后續(xù)學習運動治療技術、疾病康復、作業(yè)治療技術等核心課程奠定了基礎，為學生勝任康復崗位的工作提供了核心支持。

康復評定課程旨在培養(yǎng)學生掌握基于ICF（WHO國際功能、殘疾和健康分類）框架，按照“SOAP”診療流程，掌握人體形態(tài)、肌力與肌張力、關節(jié)活動度、感覺功能、平衡與協(xié)調功能、步態(tài)分析、神經反射及發(fā)育、心肺功能、神經肌肉電生理檢查、認知功能、康復心理、日常生活活動能力、生存質量等具體評定方法和評定操作技術，能夠根據(jù)評定結果確定患者功能障礙，從而配合臨床醫(yī)生、康復護士、康復工程師等擬定治療方案，以便為開展后續(xù)治療提供幫助[2]。因此，康復評定課程的教師不僅要重視理論知識的傳授及專業(yè)技能的實踐，而且要培養(yǎng)學生“SOAP”臨床診療思維能力，從而提升學生的綜合職業(yè)素養(yǎng)。

一、康復評定課程的教學現(xiàn)狀

（一）康復評定課程在康復治療技術專業(yè)中的地位

康復治療技術專業(yè)培養(yǎng)面向醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、殘聯(lián)機構，能夠從事物理治療、作業(yè)治療、言語治療等工作的高素質技術技能人才[3]?？祻驮u定課程是我們開展現(xiàn)代康復醫(yī)療工作的核心部分，課程以解剖學、運動學等學科為基礎，同時整合了物理學知識，聚焦于如何實施患者的康復評定、完善病例資料、擬定實施診療計劃。在康復醫(yī)學教育體系中，康復評定課程是聯(lián)結基礎醫(yī)學課程和康復專業(yè)課程不可或缺的一環(huán)。在康復職業(yè)資格證考試中，康復評定課程屬于“專業(yè)基礎知識”和“專業(yè)實踐技能”兩大考核模塊的核心內容。在康復診療服務中，康復評定課程貫穿始終，占據(jù)主導地位。

（二）康復評定課程的教學現(xiàn)狀和存在的問題

表1 康復評定課程的授課計劃

康復評定課程內容涵蓋面廣、技能性強，涵蓋運動功能評定、神經系統(tǒng)功能評定、心肺功能評定、日常生活活動能力評定等模塊。根據(jù)臨床康復醫(yī)療崗位的任務要求以及《高等職業(yè)學?？祻椭委熂夹g專業(yè)教學標準》，康復評定課程開設于第一學年第二學期，總學時108，其中，理論學時54，實踐學時54，授課教師團隊由校內教師和企業(yè)專家共同組成?？祻驮u定課程旨在培養(yǎng)學生的綜合實踐能力和臨床思維能力。筆者通過對教學現(xiàn)狀進行調查，發(fā)現(xiàn)教學過程中存在的主要問題為學生不愿學、學得慢、學得淺。

表2 您認為康復評定這門課程掌握不好的主要原因是什么

1.學生不愿學

在尚未形成明確的職業(yè)規(guī)劃前，學生僅憑個人既往經驗，認為即使學習課程教學內容后，也暫時很難幫助解決生活中的實際問題。同時課程學習任務重，并且涵蓋大量的重點和難點，這意味著在學習過程中，學生需要花費大量的時間和精力，導致學生保持長期且高效學習的內在驅動力有所不足[4]。

2.學生學得慢

康復評定課程的教學內容要求理論知識結合實踐操作，但實踐操作又重于理論。課程中大部分內容比較抽象，學生僅僅依靠現(xiàn)有的認知和前期課程學習基礎，仍然很難快速掌握學習內容。同時，在開展臨床康復評定工作時，繁重且謹慎的工作任務要求從業(yè)人員在系統(tǒng)地完成理論知識學習的基礎上，要熟練地應用操作技能，這就需要康復工作者具備功能障礙的診療思維能力。因此，學生學習難度大，學習過程緩慢。

3.學生學得淺

隨著康復醫(yī)療技術的迅速發(fā)展，行業(yè)工作對康復治療師的實踐操作能力和職業(yè)素質提出了更高的要求，而目前專業(yè)學生的學習僅僅停留在初級階段，雖然學生通過系統(tǒng)的學習滿足課程目標的要求，但是與臨床康復評定崗位工作的要求仍然存在一定的差距。

二、“線上+線下”混合式教學模式的應用

本次教學模式改革打破了傳統(tǒng)的課堂線下、課外線上的教學過程。學校成立了校內外專家教學師資團隊，同步開發(fā)了線上線下教學資源，整合了校內外康復評定課程理論與實踐教學場地及設施設備，對接臨床康復評定工作崗位任務和課程教學目標，在充分進行學情分析的基礎上，進一步明確教學重點和教學難點，針對性地應用多種教學策略解決教學困境[5]。

（一）整合線上線下資源，營造學習環(huán)境

康復評定課程通過校內在線精品課程資源、微課資源的建設，面向全體康復治療技術專業(yè)的學生，實現(xiàn)了教學資源的全面覆蓋，實現(xiàn)學生疑有所解、問有所答。課前，教師在平臺發(fā)布學習任務，引導學生提前知曉學習內容和學習目標。學生通過團隊合作與個人思考相結合的形式，在前期學習的基礎之上確定個人學習難點和新知疑問。課中，學生帶著問題進入課堂教學，由教師引入臨床案例和教學視頻，充分展開實例講解，引導學生解決提出的問題[6]。課后，教師利用線上平臺進一步拓展學生的學習資源，設置高一級目標任務，激發(fā)學生的求知欲，這樣難度遞增的階梯式教學過程有利于知識學習的精益求精。

（二）多形式呈現(xiàn)康復案例，提升學生的學習主動性

康復治療技術專業(yè)是醫(yī)療行業(yè)的重要組成部分，在疾病預防和治療中處于核心地位，而康復評定課程的教學目標是使學生為生活中的病患服務。因此，在課堂教學中，教師始終圍繞“預防大于治療”的健康理念，通過線下病患面對面、線上遠程康復診療等多形式引入臨床康復案例，從案例出發(fā)探索康復評定技能的學習。同時，教師積極拓展學生的學習內容，引入疾病損傷的預防理念和預防措施，不斷地將知識與技能融入學生的日常生活中，幫助學生解決實際問題。教師從學生的具體生活經驗出發(fā)，充分調動學生的好奇心，幫助學生樹立“本門課程內容的學習能實實在在解決生活問題”這一觀念，并且在生活經驗豐富的過程中不斷強化課程學習內容[7]，引導學生進入學習的高效狀態(tài)。

（三）學生信息可視化，引導學生參與課堂

教師借助雨課堂和學習通等平臺，設計課堂教學平臺簽到、隨機點名、小組辯論等環(huán)節(jié)。教學前，教師將學生的名字隨機放進課件里，在不斷點擊課件的同時，學生的名字也在不斷變換，不用學生舉手發(fā)言，學生的注意力也非常集中。同時，學生可以在課堂提問，也可以在教學平臺留言，教師進行同步答疑，在課堂中被選中回答問題或者分享團隊討論經驗的學生更是興致勃勃。教師可以通過這樣的方式讓每一位學生都積極參與到課堂中來[8]。

（四）豐富信息技術資源，突破教學重難點

教師借助3D維薩里解剖、呼吸動畫等引導學生直觀感知關節(jié)運動、心肺功能的重要含義，并安排學生小組利用線上線下資源聯(lián)系生活實際進行分析討論。隨后，教師利用臨床操作視頻給學生講解各項功能康復評定的操作流程和注意事項，進一步增強學生的感官體驗，提升學生操作的規(guī)范性和嚴謹性。在此基礎上，教師借助多媒體理實一體化實訓室和校外實踐教學基地，通過示范操作投屏來放大操作細節(jié)，強化操作要點教學，再進行學生小組操作練習、操作展示、操作互評，引導學生發(fā)現(xiàn)問題并及時解決。在此過程中，教師通過線上或線下的形式引入臨床真實病人和臨床康復專家，實現(xiàn)教、學、做、評全程一體化。

（五）構建綜合評價體系，實現(xiàn)教與學的過程性監(jiān)督

教師通過豐富課前、課中、課后線上線下教學資源，將康復評定課程的教學內容和教學目標直觀地呈現(xiàn)出來。學校通過線上與線下教學平臺，構建了康復評定課程教學監(jiān)督評價體系，形成由校內教師、臨床康復專家、臨床病患、學生團隊等組成的課程教學評價主體，形成對接康復技能競賽、康復職業(yè)資格證考試、“1+X”證書考試大綱、臨床康復工作任務實施的理論考核大綱和實踐操作評價標準，綜合評價學生的理論知識、實踐技能、職業(yè)素質等多個維度，從課程開始到課程結束，全面引導學生主動學、學得快、學得精。

三、教學模式改革應用效果

通過課程教學模式改革應用效果調查，筆者發(fā)現(xiàn)與改革前相比較，教學效果顯著提升，學生的課程合格率達到100%，實踐操作優(yōu)秀率達到98%以上，職業(yè)素質考核優(yōu)秀率達到100%，職業(yè)資格證書能力考核過關率達到98%，行業(yè)專家好評率達到99.2%。

表3 您對康復評定課程教學模式改革后的總體評價是什么

表4 康復評定課程教學模式改革后，對您從事康復行業(yè)是否有幫助

康復專業(yè)的學生學習主動性增強，學習效率顯著提升，對于康復評定課程教學模式改革后的總體評價為“滿意”及以上。同時，學生認為課程教學模式改革后，對于自身未來從事康復行業(yè)均有不同程度的幫助。學校開展康復評定課程的教學改革后，學生能動態(tài)、隨機地為不同疾病損傷患者提供全面、高效、高質的評定服務，為后續(xù)進入臨床實踐奠定基礎，獲得臨床專家和患者的高度表揚。

四、結束語

康復評定課程教學模式改革不僅涉及“教法”的改革，而且涵蓋“教師”“教材”的改革。學校將教學內容對照工作崗位任務進行模塊化處理，整合職業(yè)資格證考試大綱、臨床康復任務內容、“1+X”證書考核大綱內容，通過學生、教師以及臨床康復治療師等多主體，從知識、能力、職業(yè)素質及創(chuàng)新思維等多維度綜合評價教學成效，培養(yǎng)具備仁心仁術的職業(yè)道德精神和開拓創(chuàng)新的學習態(tài)度的高素質技能型康復人才。