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牙體牙髓病為臨床中較為常見的口腔疾病, 會影響患兒牙齒咬合及咀嚼功能, 降低患兒生活質(zhì)量［1］。目前臨床對于牙體牙髓病以一次性根管治療為主, 其治療效果較好, 且起效速度較快, 能夠降低患兒的痛感［2］。但部分患兒在接受一次性根管治療后無法改善咀嚼困難情況, 存在一定局限性［3］。因此需要尋找一種新型的治療方式, 提升治療后患兒的咀嚼功能。奧硝唑能夠有效抑制口腔內(nèi)部厭氧菌, 提升牙齒咬合力,進而改善咀嚼功能。為了分析奧硝唑合劑聯(lián)合一次性根管填充治療兒童牙體牙髓病的效果, 本次研究選取64 例兒童牙體牙髓病患兒進行分組研究, 結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019 年8 月～2020 年8 月收治的64 例牙體牙髓病患兒, 按照奇偶法分為對照組和觀察組, 每組32 例。對照組患兒中男17 例(患牙33 顆), 女15 例(患牙30 顆)；年齡3～9 歲, 平均年齡(6.03±1.04)歲。觀察組患兒中男19 例(患牙36 顆),女13 例(患牙27 顆)；年齡3～8 歲, 平均年齡(5.91±0.99)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準：經(jīng)臨床診斷存在牙體牙髓壞死、牙根尖區(qū)牙齦瘺管疼痛、根尖周膜腔增寬的患兒。排除標準：對本次治療不耐受、鈣化根管、急性牙齦炎的患兒。

1.2 方法 所有患兒在準備階段需要清除齲齒的壞死部分, 并修復存在隱性裂縫的牙齒, 將牙齒高度進行調(diào)整, 使其保持齊平, 隨后即可進行去髓操作。對照組患兒接受一次性根管填充治療, 將牙髓室頂打開, 對牙根管進行充分清潔, 采取3%氫氧化鈉進行消毒, 反復使用生理鹽水沖洗；通過側壓法使用碘仿糊劑和冷牙膠尖進行根管填充, 使其填充進腔隙內(nèi), 距離根尖1 mm 位置。觀察組患兒接受奧硝唑合劑聯(lián)合一次性根管填充治療, 一次性根管填充治療方法與對照組相同；將奧硝唑合劑(奧硝唑、地塞米松和碘仿)加入樟腦酚棉球內(nèi)進行暫封治療, 在患兒牙齦腫脹和疼痛感消失后即可將奧硝唑合劑與根管填充劑相互混合進行填充治療。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 治療前后咬合力、咀嚼效能 采取咬合力測定設備進行咬合力檢測, 采取稱量法進行咀嚼效能評估。

1.3.2 治療效果 療效判定標準：患兒治療后臨床癥狀消失, 無疼痛、出血, 咀嚼功能恢復表示治療顯效；患兒治療后臨床癥狀有所改善, 存在輕微疼痛、出血,咀嚼功能有所改善表示治療有效；患兒治療后臨床癥狀無改善, 仍存在疼痛、出血及咀嚼功能障礙表示治療無效［4］。治療總有效率=(顯效+有效)/總顆數(shù)×100%。

1.3.3 治療后并發(fā)癥發(fā)生情況 并發(fā)癥主要包括牙齦腫脹、咬合障礙、感染等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 (±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后咬合力和咀嚼效能比較 治療前,觀察組患兒咬合力及咀嚼效能分別為(85.35±6.51)lbs、(65.24±4.83)%, 對照組分別為(84.32±8.02)lbs、(66.02±5.09)%；治療后, 觀察組患兒咬合力及咀嚼效能分別為(132.34±7.56)lbs、(90.34±5.21)%, 對照組分別為(115.11±8.22)lbs、(82.31±4.33)%；治療前, 兩組患兒咬合力及咀嚼效能比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患兒咬合力及咀嚼效能大于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后咬合力和咀嚼效能比較( ±s)

表1 兩組治療前后咬合力和咀嚼效能比較( ±s)

注：與對照組治療后比較, aP＜0.05

組別例數(shù)咬合力(lbs)咀嚼效能(%)治療前治療后治療前治療后觀察組3285.35±6.51 132.34±7.56a65.24±4.83 90.34±5.21a對照組3284.32±8.02115.11±8.2266.02±5.0982.31±4.33 t 0.5648.7270.6296.705 P 0.5750.0000.5320.000

2.2 兩組治療效果比較 觀察組患兒患牙治療總有效率為95.24%, 高于對照組的82.54%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較［顆(%)］

2.3 兩組治療后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患兒治療后患牙并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%, 低于對照組的15.87%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［顆(%)］

3 討論

牙體牙髓病的主要發(fā)病原因是細菌和微生物感染,同時也會因為化學刺激和物理刺激出現(xiàn)創(chuàng)傷造成感染,加速牙體牙髓病進展［5］?；純嚎谇灰驗樘幱诎l(fā)育階段而免疫功能較低, 由此增加了牙體牙髓病的發(fā)生率［6］,進而影響正常咬合、咀嚼功能及頜面部發(fā)育［7］, 導致生活質(zhì)量降低, 因此采取正確的治療方式有著非常重要的意義。

目前一次性根管填充為牙體牙髓病的主要治療方案, 其主要是清除牙髓內(nèi)壞死組織, 清理消毒后對牙根管進行封閉, 避免病變發(fā)展［8］。一次性根管填充能夠實現(xiàn)消毒、抽髓等操作, 能夠降低患兒疼痛感, 改善口腔衛(wèi)生［9］。但一次性根管治療也存在一定的弊端, 對于咀嚼功能恢復效果不明顯, 治療不夠徹底, 存在治療失敗幾率, 所以為了提升牙體牙髓病的治療效果, 需要采取更為安全完善的治療手段［10,11］?；诖? 臨床在一次性根管填充基礎上增加奧硝唑合劑治療, 奧硝唑屬于硝基咪唑類衍生物, 能夠加速微生物死亡, 對牙齦類桿菌等敏感厭氧菌所引起的多種感染性疾病均有效［12］。奧硝唑合劑主要包括奧硝唑、地塞米松和碘仿等藥物成分, 其中地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物,可有效抑制炎癥；而碘仿在遇到口腔內(nèi)殘留物質(zhì)和細菌產(chǎn)物時可促使游離的碘離子釋放, 對細菌原漿蛋白具有一定的氧化作用, 可有效降低細菌活性, 增強奧硝唑的滅菌作用。因此, 奧硝唑與一次性根管填充治療聯(lián)合能夠提升治療效果, 更好地改善咀嚼功能。

本次研究結果顯示, 治療后, 觀察組患兒咬合力及咀嚼效能分別為(132.34±7.56)lbs、(90.34±5.21)%,均大于對照組的(115.11±8.22)lbs、(82.31±4.33)%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患兒患牙治療總有效率為95.24%, 高于對照組的82.54%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患兒治療后患牙并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%, 低于對照組的15.87%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 奧硝唑合劑聯(lián)合一次性根管填充治療兒童牙體牙髓病效果較好, 能有效提升兒童咬合力及咀嚼功能, 安全性較好。