黨 莉

(山西藥科職業(yè)學(xué)院,山西 太原 030031)

2型糖尿病是代謝性疾病,為慢性疾病的一種,對(duì)人們的健康造成嚴(yán)重威脅[1]。有研究顯示,我國(guó)糖尿病的發(fā)病率約為11.6%,隨著生活水平的提高,人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大的改變,因此,糖尿病的發(fā)病率也逐年攀升[2]。臨床對(duì)于糖尿病的治療以藥物治療為主,糖尿病作為一種依靠長(zhǎng)期用藥才能得以控制的內(nèi)分泌疾病,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。相關(guān)報(bào)道稱(chēng),胰島素抵抗、高血糖、肥胖、遺傳因素和不健康的生活方式是導(dǎo)致2型糖尿病主要風(fēng)險(xiǎn)因素[3]?；颊哐恰⒀纳邥?huì)導(dǎo)致血管炎癥,貫穿于糖尿病的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程,所以,治療時(shí),可以通過(guò)降低血管炎性反應(yīng)來(lái)提升治療效果[4]。馬齒莧顆粒由馬齒莧提取,有消炎、解毒的作用,對(duì)于改善2型糖尿病患者的糖脂代謝具有重要作用。本研究,將探究馬齒莧顆粒對(duì)2型糖尿病患者糖脂代謝以及炎性因子水平的影響究,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2020年5月—2022年4月收治的82例2型糖尿病患者作為本次研究對(duì)象,采用計(jì)算機(jī)法將患者分成對(duì)照組和觀(guān)察組,各41例。對(duì)照組男20例、女21例,年齡49～81歲,平均年齡(65.42±5.44)歲,病程(6.74±1.12)年、學(xué)歷:高中及以上11例、初中15例,小學(xué)及以下15例,并發(fā)癥:糖尿病足18例、視網(wǎng)膜病變8例、糖尿病腎病15例。觀(guān)察組男23例、女18例,年齡47～83歲,平均年齡(63.42±5.14)歲,病程(5.74±1.62)年,學(xué)歷:高中及以上13例、初中17例、小學(xué)及以下11例;并發(fā)癥:糖尿病足15例、視網(wǎng)膜病變13例、糖尿病腎病13例。經(jīng)過(guò)患者一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。研究經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)2型糖尿病診斷參考《中國(guó)老年2型糖尿病診療措施專(zhuān)家共識(shí)(2018年版)》[5]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);(2)有自主行為能力;(3)聽(tīng)力、語(yǔ)言正常;(4)治療依從性高;(5)對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)哺乳期或妊娠期女性;(2)精神障礙;(3)肝、腎等臟器器質(zhì)性病變;(4)合并糖尿病酮癥酸中毒;(5)臨床資料不全。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)降糖治療:使用鹽酸二甲雙胍片(生產(chǎn)廠(chǎng)家:上海上藥信誼藥廠(chǎng)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H31021130;規(guī)格:0.25g),口服0.25g/次,3次/d,使用降糖藥物的同時(shí)注意監(jiān)測(cè)血糖水平。

觀(guān)察組對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上使用馬齒莧顆粒:復(fù)方馬齒莧顆粒[生產(chǎn)廠(chǎng)家:華潤(rùn)三九醫(yī)藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):粵20160153;規(guī)格:3g(相當(dāng)于常規(guī)飲片15g)]口服,3g/次,2次/日,8周為1個(gè)療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

血糖、血脂、炎性因子以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 血糖水平

治療前后,采集患者靜脈血5mL,檢測(cè)其血糖水平,包括空腹血糖(3.9～6.1mmol/L),餐后2h血糖(<7.8mmol/L)和糖化血紅蛋白(4%～6%)水平。

1.4.2 血脂水平

治療前后采集靜脈血,測(cè)量患者TG、TC、HDL-C以及LDL-C水平;正常值分別為≤1.7mmol/L、3.6～5.2mmol/L、1.08～1.91mmol/L、0～3.4mmol/L,進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4.3 炎性因子水平

對(duì)患者TNF-α、IL-6以及C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查,正常值分別為5～10μg/L、18～26 pg/mL、<5mg/L,并進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4.4 不良反應(yīng)

記錄患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況,包括胃腸道反應(yīng)(惡心、嘔吐、腹瀉)、低血糖等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 血糖水平對(duì)比

治療前,兩組血糖水平對(duì)比,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),治療后,兩組血糖水平均低于治療前,觀(guān)察組低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

表1 血糖水平對(duì)比

2.2 血脂水平對(duì)比

治療前,兩組TG、TC、HDL-C以及LDL-C水平對(duì)比,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),治療后,兩組HDL-C均有升高,觀(guān)察組高于對(duì)照組(P<0.05),TC、TG、LDL-C有所下降,觀(guān)察組低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。

表2 血脂水平對(duì)比

2.3 炎性因子水平對(duì)比

治療前,兩組炎性因子水平對(duì)比,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),治療后,TNF-α、IL-6以及C反應(yīng)蛋白水平均有下降,觀(guān)察組低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表3。

表3 炎性因子水平對(duì)比

2.4 不良反應(yīng)對(duì)比

治療后,兩組惡心嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)的發(fā)生率對(duì)比,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),見(jiàn)表4。

表4 不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

3 討論

大多數(shù)糖尿病患者胰島呈透明、纖維性變,患者發(fā)病后,不僅血糖上升,血液的黏稠度也有提升,使血流緩慢,與中醫(yī)瘀血證的病機(jī)具有極高的相似度[6]。我國(guó)糖尿病的發(fā)病率約為11.6%,隨著生活水平的提升,飲食結(jié)構(gòu)也隨之改變,因此,糖尿病的發(fā)病率也逐年攀升?；颊哐恰⒀纳邥?huì)導(dǎo)致血管炎癥,貫穿于糖尿病的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程,所以,治療時(shí),可以通過(guò)降低血管炎性反應(yīng)來(lái)提升治療效果[7]。

2型糖尿病患者通常伴隨有慢性體內(nèi)炎癥,是疾病發(fā)展的主要驅(qū)動(dòng)因素,導(dǎo)致胰島素抵抗,干擾脂質(zhì)代謝,對(duì)胰島功能產(chǎn)生不利影響,甚至引發(fā)脂肪組織炎癥,進(jìn)一步加劇2型糖尿病的發(fā)展。TNF-α是一種促炎癥因子,它可以引發(fā)低級(jí)別的慢性炎癥,異常升高會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗,IL-6是炎癥過(guò)程中的重要介質(zhì),慢性炎癥與2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān),CRP是一種慢性炎癥標(biāo)志物,它在機(jī)體炎癥狀態(tài)下升高。CRP的升高與慢性炎癥和心血管風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。炎性因子水平升高后發(fā)生氧化應(yīng)激導(dǎo)致大量氧自由基形成,干擾胰島素的正常功能,導(dǎo)致血糖升高[8]。本次研究顯示,治療后,TNF-α、IL-6以及CRP水平均有下降,觀(guān)察組低于對(duì)照組(P<0.05);治療后,兩組惡心嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)的發(fā)生率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);分析原因:馬齒莧為“止消渴”的草本植物,其主要成分為多糖、黃酮類(lèi)化合物和抗氧化物質(zhì),有助于減輕炎性反應(yīng),對(duì)降低血壓和改善血糖控制有較大幫助。

本次研究顯示,治療后,兩組血糖水平下降,觀(guān)察組低于對(duì)照組(P<0.05);治療后,兩組HDL-C均有升高,觀(guān)察組高于對(duì)照組(P<0.05),TC、TG、LDL-C有所下降,觀(guān)察組低于對(duì)照組(P<0.05)。分析原因,馬齒莧含有較多的ω-3脂肪酸、多糖、谷胱甘肽以及黃酮類(lèi)化合物和抗氧化物質(zhì),有助于改善胰島功能、增加胰島素敏感性以及減緩糖的吸收,從而降低血糖水平,此外,馬齒莧中不僅含有豐富的不飽和脂肪酸還有微量元素硒,也能夠調(diào)節(jié)糖代謝,降低血糖、血脂。

總之,在2型糖尿病患者的治療中加用馬齒莧顆粒能夠有效改善患者的糖脂代謝,控制炎癥反應(yīng),同時(shí),研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)過(guò)治療后,未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng),用藥安全性尚可。