楊啟明

(北京市社會(huì)福利醫(yī)院,北京 100085)

貧血作為疾病常見臨床表現(xiàn),60歲以上老年人群貧血發(fā)病率約為30%,且老年身體機(jī)能下降并患有多種疾病,貧血可能會(huì)對(duì)老年人群健康情況造成嚴(yán)重威脅,是嚴(yán)重影響居民身心健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題,故及早診斷及治療尤為重要[1-2]。鐵劑臨床治療缺鐵性貧血療效較好,但易引發(fā)不良反應(yīng),致使治療依從性降低[3]。益氣維血膠囊作為重要中成藥制劑,豬血提取物配伍益氣補(bǔ)血中藥,在發(fā)揮良好療效的同時(shí)有效降低不良反應(yīng)[4]。為分析老年人貧血篩查情況及治療情況,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取2019年10月—2021年10月我院60歲以上內(nèi)科人員1164人,其中男性499例、女性665例,年齡60～72歲,平均(66.0±10.20)歲;BMI指數(shù)21～25 kg/m2,平均(23.00±1.70)kg/m2。臨床檢查確診貧血251例,根據(jù)治療情況分為對(duì)照組125例、研究組126例,兩組患者臨床資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可相互對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn):符合《鐵缺乏癥和缺鐵性貧血診治和預(yù)防多學(xué)科專家共識(shí)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];Hb水平:男<120g/L、女<110g/L,紅細(xì)胞形態(tài)存在顯著低色素表現(xiàn);年齡≥60歲;依從性良好。

排除標(biāo)準(zhǔn):鐵利用障礙者;器質(zhì)性功能障礙;患惡性腫瘤;全身性疾病者;存在輸血史;存在藥物禁忌者。

1.2 方法

查明兩組原發(fā)病,并采取積極措施。對(duì)照組:采取琥珀酸亞鐵片治療,0.1g/次,餐后服用,3次/d。

研究組:采取益氣維血膠囊治療,4粒/次,餐后服用,3次/d。

兩組均連續(xù)治療8周,治療過(guò)程中避免與其他藥物、茶、牛奶同服,禁油膩等食物。

1.3 指標(biāo)觀察

入組當(dāng)日取研究對(duì)象5 mL空腹靜脈血,常溫靜置,3500 r/min轉(zhuǎn)速離心10 min,分離上清。(1)RBC、MCV水平測(cè)定。采用XN-2000全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀測(cè)定,RBC正常值參考范圍:男4.00～5.50×1012/L、女3.50～5.00×1012/L;MCV 80～100fl。(2)Hb水平測(cè)定。采用雙抗體夾心ELISA法,使用酶標(biāo)儀測(cè)定450nm處吸光,酶標(biāo)儀購(gòu)自Bio-RAD公司,隨后通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)曲線將指標(biāo)含量進(jìn)行計(jì)算。Hb正常值參考范圍:男130～170g/L、女120～150g/L。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]劃分療效標(biāo)準(zhǔn)為顯效:貧血癥狀消失;Hb恢復(fù)正常(男>120g/L,女性>110g/L);有效:貧血癥狀好轉(zhuǎn);Hb水平至少上升15g/L;無(wú)效:癥狀體征無(wú)改善甚至加重。分析比較治療期間兩組不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 老年人群貧血篩查情況

共調(diào)查1164名60歲以上體檢人員,男499例、女665例。251名老年人確診缺鐵性貧血,貧血發(fā)生率為21.56%,男性發(fā)生率為15.43%(77/499),女性發(fā)生率為26.17%(174/665),其中以輕度貧血(Hb:男91～120g/L、女91～110g/L)為主,占66.14%(166/251),其次為中度貧血(Hb 61～90g/L),占23.90%(60/251),重度貧血(Hb 31～60g/L)占7.97%(20/251),極重度貧血(Hb ≤30g/L)占1.99%(5/251)。不同性別老年人貧血發(fā)病率及貧血程度存在一定差異性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組血常規(guī)指標(biāo)比較

如表1所示,治療前兩組血常規(guī)指標(biāo)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后研究組RBC、MCV、Hb水平高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組血常規(guī)指標(biāo)比較

2.3 兩組療效分析

如表2所示,兩組治療總有效率分別為72.00%、90.48%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4 兩組不良反應(yīng)比較

如表3所示,研究組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

表3 兩組不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討論

貧血作為老年人群常見健康問(wèn)題,2010年全球貧血發(fā)病率高達(dá)32.9%,而鐵缺乏與缺鐵性貧血作為全球范圍內(nèi)常見病因[7]。研究顯示,缺鐵性貧血可誘發(fā)、增加老年人心腦血管疾病,是臨床亟待解決的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題[8]。本文研究通過(guò)對(duì)院內(nèi)60歲以上內(nèi)科就診人員結(jié)果進(jìn)行篩查顯示,1164名60歲以上老年群體,篩查確診251名老年缺鐵性貧血,貧血發(fā)生率為21.56%,且多為輕度66.14%(166/251),但不同性別老年人貧血發(fā)病率及貧血程度存在一定差異性,女性貧血患病率高于男性(P<0.05)。而益氣維血膠囊作為近年來(lái)臨床新發(fā)現(xiàn)的補(bǔ)鐵制劑,以豬血提取物、黃芪、大棗為主要成分。其含有豐富的血紅素鐵,可更好的被機(jī)體吸收利用且不會(huì)對(duì)胃腸道造成較大刺激,由腸道腸黏膜上皮吸收后轉(zhuǎn)化為鐵離子進(jìn)入血液,利用率可達(dá)35%[8]。本研究證實(shí)益氣維血膠囊治療貧血療效可靠,改善RBC、MCV、Hb水平,或與益氣維血膠囊調(diào)節(jié)改善機(jī)體紅細(xì)胞與血紅細(xì)胞含量,提高人體正氣,改善機(jī)體氣虛虧虛狀態(tài)有關(guān)。

綜上所述,老年人貧血起病緩慢,癥狀隱匿或不典型易被忽視,約80%的貧血繼發(fā)于其他疾病,且常常會(huì)幾種病因同時(shí)存在。此外老年人因臟器功能衰退,造血儲(chǔ)備功能減低,身體對(duì)貧血耐受能力變差,即輕度貧血也可誘發(fā)嚴(yán)重臨床事件。貧血作為老年致死率升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一,及早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療,盡早糾正貧血對(duì)老年患者生命健康安全尤為重要。益氣維血膠囊療效可靠,胃腸道反應(yīng)少,具有良好安全性。但本文研究中樣本量選取均來(lái)于同所醫(yī)院,故后續(xù)應(yīng)納入大樣本進(jìn)一步分析,以更好的明確臨床診斷價(jià)值,以造福于更多的患者。