葉江旺,溫建鋒

(南平市延平鄭氏骨科?？漆t(yī)院骨傷科,福建 南平 353006)

四肢骨折是骨科常見骨折類型,多由外界暴力導(dǎo)致,患者患病期間骨折部位及周圍組織疼痛反應(yīng)劇烈[1]。現(xiàn)今對四肢骨折患者主要采用手術(shù)治療,如切開復(fù)位固定術(shù),能夠有效緩解患者臨床癥狀,避免其他嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生[2]。但手術(shù)本身具有嚴(yán)重創(chuàng)傷性,部分患者術(shù)后恢復(fù)緩慢,還可能導(dǎo)致手術(shù)感染,危害患者預(yù)后[3]。既往研究[4]指出,對四肢骨折患者術(shù)后對癥治療能夠預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生,同時對患者骨折愈合有一定促進(jìn)作用。七葉皂苷鈉已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于骨折手術(shù)患者的術(shù)后治療中,該藥能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險,加速骨折端愈合?；诖?本研究主要分析了七葉皂苷鈉四肢骨折患者術(shù)后的具體效用,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2021年4月至2023年4月我院收治的104例四肢骨折手術(shù)患者,采用隨機(jī)分組。觀察組(n=52):男性29例,女性23例;年齡37～68歲,平均(52.56±5.71)歲。對照組(n=52):男性27例,女性25例;年齡34～66歲,平均(51.98±5.84)歲。兩組基線資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):①參考癥狀表現(xiàn)與影像學(xué)攝片結(jié)果均確診為四肢骨折。②均于我院行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療。③精神、情緒穩(wěn)定。④知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在其他類型骨折疾病者。②存在血液系統(tǒng)疾病或凝血指標(biāo)檢測結(jié)果異常者。③多器官功能障礙或逐漸衰竭者。④存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神病者。⑤病歷資料不全者。

1.3 治療方法

所有患者入院后均開展切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療,對照組術(shù)后采用常規(guī)對癥治療,包括:術(shù)后1d予以抗生素、抗凝藥、血管擴(kuò)張藥,局部換藥;術(shù)后1～2d后去除引流管,并予以身體保溫處理。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上應(yīng)用七葉皂苷鈉(福建省閩東力捷迅藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H20056591;規(guī)格:10mg),10mg,將藥物與0.9%氯化鈉注射液250mL混合,予以靜脈滴注治療,2次/d,共連續(xù)治療兩周。

1.4 觀察項(xiàng)目

①比較兩組治療效果,參考患者治療后體征改善情況評估療效,包括:顯效:肢體腫脹、切口皮膚顏色明顯改善,肢體功能恢復(fù),活動不受限;有效:肢體腫脹、切口皮膚顏色獲得一定程度改善,肢體功能恢復(fù),日?；顒虞p微受限;無效:肢體腫脹、切口皮膚顏色均未見改善,肢體功能異常,活動受限。②比較兩組術(shù)后骨折愈合情況,通過使用X線片觀察骨痂生長情況進(jìn)行評分[5],并根據(jù)評分結(jié)果評估骨折愈合情況。0分:骨折端無骨痂生成與生長;1分:骨折端存在云霧狀骨痂生長;2分:骨折端有一側(cè)骨痂形成;3分:骨折端兩側(cè)骨痂形成;4分:骨折端存在結(jié)構(gòu)性骨痂形成。評分越高表示患者骨折愈合情況越好。③比較治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率,包括:靜脈炎、疼痛、胸悶、水腫等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療有效率為96.15%,高于對照組的78.85%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療有效率比較[n(%)]

2.2 兩組骨折愈合情況比較

術(shù)后3個月內(nèi),觀察組骨架生長評分均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組術(shù)后1～3個月骨痂生長評分比較分)

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為11.54%,與對照組的9.62%比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

四肢骨折主要由直接暴力與間接暴力導(dǎo)致,患病后肢體功能障礙,日常生活與工作均會受到嚴(yán)重影響。手術(shù)是治療四肢骨折的主要方式,切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)能夠緩解患者骨折癥狀,加速患者骨折端愈合,進(jìn)而促進(jìn)其肢體正常功能恢復(fù)。但考慮手術(shù)對患者機(jī)體可造成明顯創(chuàng)傷,部分患者術(shù)后恢復(fù)緩慢,骨折愈合時間延長或不愈合,嚴(yán)重威脅患者預(yù)后。中醫(yī)認(rèn)為四肢骨折屬“傷骨”范疇,骨折術(shù)后患者脈絡(luò)受阻、氣血瘀滯,由此誘發(fā)腫痛,因而針對該病需以理氣通脈、活血化瘀等方式治療[6]。七葉皂苷鈉主要成份為七葉皂苷鈉A和七葉皂苷鈉B,是從七葉樹科植物是由天師櫬栗的干燥成熟種子中提取的一種含酯鍵的三萜皂苷。該藥物具有抗炎、消腫、抗氧化及保護(hù)神經(jīng)等多種作用,現(xiàn)今已被廣泛應(yīng)用于骨折損傷、燒傷及術(shù)后肢體腫脹患者臨床治療中。七葉皂苷鈉在通過靜脈滴注方式進(jìn)入患者機(jī)體后,可作用于血管內(nèi)皮,提高血管、細(xì)胞穩(wěn)定性,進(jìn)而改善血液循環(huán),維持骨折部位及周圍組織的正常血供[7],為患者骨折端恢復(fù)創(chuàng)造更加有利的環(huán)境。

本研究結(jié)果顯示,觀察組治療效果優(yōu)于對照組(P<0.05),表明七葉皂苷鈉在四肢骨折患者術(shù)后應(yīng)用可加速患者身體癥狀消退,持續(xù)性恢復(fù)患者肢體運(yùn)動功能。本研究中觀察組術(shù)后1～3個月內(nèi)骨痂均呈現(xiàn)持續(xù)性生長狀態(tài),骨架生長評分與同期對照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),表明七葉皂苷鈉對四肢骨折手術(shù)患者骨折愈合情況有促進(jìn)作用,可加速患者骨折端康復(fù),進(jìn)而改善患者身體狀態(tài)。谷銳等[8]研究與本研究結(jié)果相似。本研究中觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率降低,且與對照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),表明七葉皂苷鈉臨床用藥安全性較高,基本不會導(dǎo)致患者治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。本研究在用藥治療過程中對患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測,可在提升臨床治療效果的同時降低七葉皂苷鈉導(dǎo)致的藥物風(fēng)險。

綜上所述,七葉皂苷鈉在四肢骨折患者術(shù)后的應(yīng)用效果較好,可有效改善患者身體癥狀,加速骨折愈合,且該藥物臨床應(yīng)用安全性可靠。