楚建設(shè)

(泉州濱海醫(yī)院腫瘤科,福建 泉州 362000)

非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的誘發(fā)因素較多,如吸煙、環(huán)境因素、既往肺部慢性感染性疾病、遺傳因素等,均會(huì)導(dǎo)致該病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加[1]。NSCLC患者可表現(xiàn)出胸部脹痛、痰血、咳嗽等癥狀,疾病進(jìn)展后臨床癥狀愈發(fā)明顯,患者肺功能明顯降低,進(jìn)而表現(xiàn)呼吸困難等癥狀,患者生存質(zhì)量隨之降低[2]?，F(xiàn)今臨床對(duì)NSCLC患者的治療主要以手術(shù)與化療為主,其中化療與免疫治療通常能夠一定程度上抑制腫瘤細(xì)胞增殖,延緩患者病情進(jìn)展[3]。但化療周期較長(zhǎng),部分患者化療期間可存在嚴(yán)重不良反應(yīng),影響化療效果,危害患者預(yù)后[4]。近年來祖國(guó)中醫(yī)在腫瘤疾病治療中也得到了重要發(fā)展,多類型中醫(yī)治療方案開始在腫瘤疾病治療中廣泛應(yīng)用。本研究主要分析了參芪解毒湯輔助化療在NSCLC患者治療中的效用,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2021年1月至2023年1月我院收治的100例NSCLC患者,采用隨機(jī)分組,觀察組(n=50):男性32例,女性18例;年齡57～78歲,平均(66.35±5.97)歲;臨床分期:Ⅲb期28例,Ⅳ期22例。對(duì)照組(n=50):男性31例,女性19例;年齡56～79歲,平均(66.71±6.12)歲;臨床分期:Ⅲb期28例,Ⅳ期22例。兩組基線資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)病理檢查確診;②預(yù)計(jì)生存期限支持完成研究;③符合抗腫瘤治療方案適應(yīng)癥;④生命體征穩(wěn)定性較好;⑤意識(shí)清楚,對(duì)研究開展有較好配合性;⑥自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①患有多種惡性腫瘤的患者;②并發(fā)全身性感染或其他重癥疾病者;③存在嚴(yán)重肝腎功能衰竭現(xiàn)象者;④未完成療效評(píng)價(jià)或失訪者。

1.3 治療方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)化療及卡瑞利珠單抗,予紫杉醇注射液175mg/m2,靜脈滴注,第1天,順鉑注射液25mg/m2,靜脈滴注,第1～3天,卡瑞利珠單抗200mg,第一天,21天為一個(gè)周期。觀察組應(yīng)用參芪解毒湯輔助抗腫瘤治療,抗腫瘤治療方案及治療周期與對(duì)照組一致,參芪解毒湯方劑組成:黃芪30g,丹參、梨皮、太子參均20g,麥冬、當(dāng)歸、沙參、牛膝、百合、赤芍、半枝蓮、甘草均12g,三七粉3g。將上述藥物加水煎煮,每日取1劑,分早晚口服,21天為一個(gè)周期。兩組均連續(xù)治療3個(gè)周期。

1.4 觀察項(xiàng)目

①比較兩組疾病控制效果,實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(RECIST1.1)[5]為CR(完全緩解)、PR(部分緩解)、SD(疾病穩(wěn)定)以及PD(疾病進(jìn)展)。疾病控制率(DCR)=[(CR+PR+SD)例數(shù)/總例數(shù)]×100%。②比較兩組生活質(zhì)量,采用SF-36量表從心理功能、生理職能、環(huán)境評(píng)分、社會(huì)功能4個(gè)維度總計(jì)36個(gè)條目,總分為百分制,得分越高說明患者生活質(zhì)量越好。③比較兩組治療期間毒副反應(yīng)發(fā)生率,包括:血紅蛋白降低、白細(xì)胞減少、血小板減少、消化道反應(yīng)、反應(yīng)性皮膚毛細(xì)血管增生癥。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病控制效果比較

觀察組疾病控制率為82.00%,高于對(duì)照組的60.00%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組疾病控制率比較[n(%)]

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

治療后,觀察組SF-36量表評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較分)

2.3 兩組不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)比較

觀察組治療期間毒副反應(yīng)發(fā)生率為22.00%,低于對(duì)照組的42.00%(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療期間毒副反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

NSCLC是臨床發(fā)生率較高的一種惡性腫瘤疾病,疾病的發(fā)生與進(jìn)展均會(huì)嚴(yán)重危害患者身體健康與生命安全。目前臨床對(duì)晚期NSCLC患者主要采用化療,化療藥物主要選擇紫杉醇類與鉑類。其中紫杉醇不僅可促進(jìn)微管蛋白聚合,同時(shí)還能通過破壞腫瘤細(xì)胞有絲分裂延緩腫瘤疾病進(jìn)展;而順鉑能夠與腫瘤細(xì)胞DNA產(chǎn)生特異性反應(yīng),進(jìn)而阻斷細(xì)胞增殖,抗腫瘤活性較好[6]。晚期NSCLC患者病情較為嚴(yán)重,單純化療方案治療效果有限,且長(zhǎng)期化療可導(dǎo)致患者毒副反應(yīng)增加,因此仍需要探討一類療效與安全性更高的治療方案。中醫(yī)理論認(rèn)為NSCLC的發(fā)病機(jī)制為:機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)、斜毒入肺,致使肺臟功能失調(diào),另外兼有瘀毒之證,故對(duì)該病的治療應(yīng)以益氣養(yǎng)陰、解毒化瘀為主。本研究所采用的參芪解毒湯中,黃芪有健脾補(bǔ)中、益衛(wèi)固表之效,丹參可止痛活血,梨皮清心潤(rùn)肺,太子參生精潤(rùn)肺,牛膝調(diào)和肝腎,百合有清心安神、潤(rùn)肺止咳之效,赤芍可活血化瘀、清熱涼血,半枝蓮?fù)ńj(luò)、行氣,三七粉有鎮(zhèn)痛、止血之效,甘草能夠調(diào)和諸藥藥性,使藥效更甚。現(xiàn)代藥理學(xué)表明,黃芪有良好的抗腫瘤作用,能夠調(diào)節(jié)患者機(jī)體免疫功能[7]?？梢妼?duì)NSCLC患者給予參芪解毒湯治療,能夠有效調(diào)整患者身體狀態(tài),更加有效、穩(wěn)定的控制患者病情。

本研究結(jié)果顯示,觀察組疾病控制率較對(duì)照組更高(P<0.05),表明參芪解毒湯與化療聯(lián)用可強(qiáng)化患者疾病控制效果,阻礙患者病情進(jìn)展,改善其預(yù)后。本研究中觀察組治療后SF-36評(píng)分較對(duì)照組更高(P<0.05),表明參芪解毒湯與化療聯(lián)用能夠顯著改善NSCLC患者身體狀態(tài),提升其生活質(zhì)量。NSCLC患者接受化療期間通常存在較為嚴(yán)重的毒副反應(yīng),多類型嚴(yán)重毒副反應(yīng)的發(fā)生可能會(huì)導(dǎo)致治療效果降低,甚至治療失敗,因此針對(duì)NSCLC患者進(jìn)行藥物治療時(shí)需要注重藥物安全性,避免臨床用藥對(duì)患者機(jī)體狀態(tài)造成嚴(yán)重的負(fù)性影響[8]。本研究中觀察組毒副反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組更低(P<0.05),表明參芪解毒湯與化療聯(lián)用能夠避免化療藥物對(duì)機(jī)體造成過度損傷,中成藥本身具有中和藥效的作用,可較大程度降低藥物毒副物質(zhì)堆積誘發(fā)的不良事件風(fēng)險(xiǎn)。綜上所述,在NSCLC化療的基礎(chǔ)上加用參芪解毒湯輔助治療具有較好的療效,可退稿患者疾病控制率,提高其生活質(zhì)量,且患者用藥期間毒副反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)更低。