李楊偉

(福州市長樂區(qū)中醫(yī)院藥劑科,福建 福州 350299)

中藥飲片是嚴格按照中醫(yī)藥理論、中藥炮制方法對中藥材進行加工,使之可以直接用于中醫(yī)臨床的中藥,中藥炮制方法直接決定中藥飲片的質(zhì)量,不同中藥飲片炮制方法下中藥材毒性存在一定差異[1-2]。本院收治的中藥飲片治療患者中,隨機選取120例作為樣本,觀察不同中藥炮制方法對中藥飲片臨床療效的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2021年1月至2023年1月收治的中藥飲片治療患者120例,按照中藥炮制方法進行分組,炮制方法需要醫(yī)生按病情需要選擇水處理前分檔模式、炮制前分檔模式、水處理前聯(lián)合炮制前分檔模式。水處理前分檔模式中藥飲片治療患者男性27例、女性13例,平均年齡(48.64±5.70)歲;炮制前分檔模式中藥飲片治療患者男25例、女15例,平均年齡(47.85±5.32)歲;水處理前聯(lián)合炮制前分檔模式中藥飲片治療患者男性28例、女性12例,平均年齡(48.37±5.51)歲。一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準:①患者對本試驗知情同意。排除標(biāo)準:①未炮制的中藥飲片治療患者;②患者拒絕參與本試驗者。

1.2 方法

(1)水處理前分檔模式。先采用水處理,然后對中藥進行分檔,最后再進行炮制,保護中藥材有效成分不流失,炮制后煎煮藥液取汁300mL,讓患者服用。每日2次,一個月一個療程,持續(xù)服用三個療程。

(2)炮制前分檔模式。先對中藥材進行分檔,再進行多潤少泡處理,根據(jù)季節(jié)、藥量等情況的不同合理選擇手捏法、指掐法、穿刺法取出不合格中藥材,對合格的中藥材進行炮制,炮制后煎煮藥液取汁300mL,讓患者服用。每日2次,一個月一個療程,持續(xù)服用三個療程。

(3)水處理前聯(lián)合炮制前分檔模式。先在水處理前分檔模式、炮制前分檔模式下挑選合格藥材,然后用水浸泡30min后先后采用文火加熱、武火煎煮方法提取藥物成分,然后過濾藥液重復(fù)以上炮制過程,最后總計炮制3次后用文火加熱至300mL藥液,讓患者服用。每日2次,一個月一個療程,若療效顯著則停藥,療效有效或無效繼續(xù)服藥,最多持續(xù)服用三個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①疾病治療效果根據(jù)癥狀好轉(zhuǎn)情況評價,一個療程后癥狀消失且可以停藥表示顯效,三個療程后癥狀消失且可以停藥表示有效,三個療程后癥狀未消失或無法停藥表示無效,總有效率為顯效和有效之和。

②中醫(yī)證候療效根據(jù)中醫(yī)證候積分變化情況評價,中醫(yī)證候積分下降90%以上表示顯效,中醫(yī)證候積分下降50%～90%表示有效,中醫(yī)證候積分下降不足50%表示無效,總有效率為顯效和有效之和。

③患者滿意度根據(jù)百分制滿意度調(diào)查問卷評價,滿分100分,重測信度為 0.820,總滿意度為非常滿意(81～100分)和滿意(60～80分)占比之和,0～59分表示不滿意。

④產(chǎn)率情況根據(jù)患者炮制前后重量情況進行計算,產(chǎn)率=炮制前重量/炮制后重量。

⑤中醫(yī)證候積分根據(jù)癥狀嚴重程度進行評價,0分表示無癥狀,2分表示輕度癥狀,4分表示中度癥狀,6分表示重度癥狀。

⑥毒性反應(yīng)評分采用WHO急性、亞急性、毒性標(biāo)準評價,評分越低毒性越低。

⑦生活質(zhì)量評分采用SF-36生活質(zhì)量量表評價,滿分為100分。

⑧不良反應(yīng)包括發(fā)熱、舌頭發(fā)麻、呼吸急促。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 疾病治療效果對比

疾病治療有效率對比,水處理前分檔模式<炮制前分檔模式<水處理前聯(lián)合炮制前分檔模式(P<0.05)。見表1。

表1 疾病治療效果對比[n(%)]

2.2 中醫(yī)證候療效對比

水處理前聯(lián)合炮制前分檔模式的中醫(yī)證候療效優(yōu)于水處理前分檔模式、炮制前分檔模式(P<0.05);水處理前分檔模式與炮制前分檔模式中醫(yī)證候療效無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。見表2。

表2 中醫(yī)證候療效對比[n(%)]

2.3 三組中藥飲片治療患者患者滿意度對比

三組患者滿意度無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。見表3。

表3 三組中藥飲片治療患者患者滿意度對比[n(%)]

2.4 三組不同模式下中藥飲片產(chǎn)率情況

三組不同模式下中藥飲片產(chǎn)率無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。見表4。

表4 三組不同模式下產(chǎn)率情況

2.5 患者中醫(yī)證候積分對比

治療前,三組中藥飲片治療患者中醫(yī)證候積分無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);治療后,三組患者在不同中藥炮制方法下中醫(yī)證候積分均低于治療前(P<0.05),水處理前聯(lián)合炮制前分檔模式的中醫(yī)證候積分差異高于水處理前分檔模式、炮制前分檔模式(P<0.05),水處理前分檔模式與炮制前分檔模式中醫(yī)證候積分無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。見表5。

表5 患者中醫(yī)證候積分對比分)

2.6 三組中藥飲片治療患者毒性反應(yīng)評分對比

水處理前聯(lián)合炮制前分檔模式毒性反應(yīng)評分低于水處理前分檔模式、炮制前分檔模式(P<0.05);水處理前分檔模式與炮制前分檔模式毒性反應(yīng)評分無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。見表6。

表6 三組中藥飲片治療患者毒性反應(yīng)評分對比分)

2.7 患者生活質(zhì)量評分

三組患者治療前生活質(zhì)量評分無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);治療后,三組中藥飲片治療患者在不同中藥炮制方法下生活質(zhì)量評分均高于治療前(P<0.05);治療后,水處理前聯(lián)合炮制前分檔模式炮制中藥的患者生活質(zhì)量評分高于水處理前分檔模式、炮制前分檔模式(P<0.05);治療后水處理前分檔模式與炮制前分檔模式生活質(zhì)量評分無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。見表7。

表7 患者生活質(zhì)量評分分)

2.8 患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

水處理前聯(lián)合炮制前分檔模式炮制中藥的患者發(fā)生發(fā)熱、舌頭發(fā)麻、呼吸急促不良反應(yīng)總發(fā)生率低于水處理前分檔模式、炮制前分檔模式(P<0.05);水處理前分檔模式與炮制前分檔模式發(fā)熱、舌頭發(fā)麻、呼吸急促不良反應(yīng)總發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。見表8。

表8 不良反應(yīng)情況對比[n(%)]

3 討論

中藥炮制可以通過凈制、軟化、切制、干熱炮制、濕熱炮制、輔料制等方法去除中藥材中的雜質(zhì),減少藥物有效成分流失,減小藥物對患者脾胃的損傷,減輕藥物毒性,引藥歸經(jīng),使中藥材發(fā)揮不同作用,進而改善患者療效[2-4]。

本文結(jié)果表明:水處理前分檔模式、炮制前分檔模式與水處理前聯(lián)合炮制前分檔模式下中藥飲片治療患者疾病治療效果、中醫(yī)證候療效、中醫(yī)證候積分、毒性反應(yīng)評分、生活質(zhì)量評分、不良反應(yīng)情況均存在統(tǒng)計學(xué)差異,炮制前分檔模式與水處理前聯(lián)合炮制前分檔模式表現(xiàn)最好,其次是炮制前分檔模式,水處理前分檔模式表現(xiàn)最差,但是炮制前分檔模式和水處理前分檔模式的差距并不明顯。而不同中藥炮制方法對患者滿意度和產(chǎn)率的影響不大,可見患者對中藥飲片具有一定期望,因此臨床上更應(yīng)該加強中藥炮制方法的管理,保障藥物發(fā)揮治療作用,并減少藥物不良反應(yīng)[5]。

綜上所述,不同中藥炮制方法對中藥飲片臨床療效具有直接影響,水處理前聯(lián)合炮制前分檔模式炮制方法效果最好。