葉順萍

(福建省級機(jī)關(guān)醫(yī)院藥劑科,福建 福州 350003)

麻醉、精神藥品是在持續(xù)使用后存在生理依賴性的藥品,在臨床中具有特殊性。合理應(yīng)用麻醉、精神藥品能夠促進(jìn)疾病治療,減輕患者痛苦,而一旦沒有做好管理工作,將會引發(fā)不良事件,甚至出現(xiàn)社會問題?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》強(qiáng)調(diào),醫(yī)院藥學(xué)部應(yīng)高度重視麻醉、精神類藥物管理工作,切實(shí)加強(qiáng)病區(qū)藥房對該類藥品處方的規(guī)范化管理,以免因?yàn)楣芾砘靵y,增加醫(yī)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)。既往常規(guī)管理工作雖然能夠完成基礎(chǔ)性藥品管理工作,但是管理模式難以滿足當(dāng)前精細(xì)化管理需求[1]。因此,要求醫(yī)院應(yīng)落實(shí)麻醉、精神藥品管理工作,降低不良事件。當(dāng)前PDCA循環(huán)管理法在臨床中較為常見,通過將該管理方法應(yīng)用到藥品管理工作中,成效顯著。PDCA循環(huán)管理法包括計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理等環(huán)節(jié),可進(jìn)一步形成管理循環(huán),進(jìn)而有效保障管理效果。有學(xué)者研究顯示,借助PDCA循環(huán)管理法,可有效提升麻醉、精神類藥品管理質(zhì)量,進(jìn)而降低管理差錯率。本文對病區(qū)病房麻醉、精神藥品管理工作進(jìn)行分析,觀察PDCA循環(huán)管理法的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取常規(guī)管理方法(2020年1月～2020年12月)下的205份麻醉、精神藥品處方設(shè)置為對照組,選取PDCA循環(huán)管理法(2021年1～12月)下的205份麻醉、精神藥品處方設(shè)置為觀察組。

1.2 方法

對照組:常規(guī)管理方法。按照醫(yī)院藥房常規(guī)管理制度以及標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)藥品管理工作。

觀察組:PDCA循環(huán)管理法。按照計(jì)劃、實(shí)施、檢查以及處理等程序,做好麻醉、精神類藥品管理工作。(1)計(jì)劃:以PDCA循環(huán)管理理念作為指導(dǎo),成立管理小組,結(jié)合行業(yè)規(guī)范,對對照組麻醉、精神藥品處方進(jìn)行審核,總結(jié)管理問題。①處方不規(guī)范。②藥品領(lǐng)用不符合規(guī)范。③批號登記錯誤。④未落實(shí)管理交接工作。(2)實(shí)施階段:在科室內(nèi)應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)強(qiáng)化藥品領(lǐng)用規(guī)范的重要性,要求所有醫(yī)護(hù)人員應(yīng)明確科室藥品領(lǐng)用規(guī)范要求,嚴(yán)格按照要求領(lǐng)用藥品,嚴(yán)禁患者自行領(lǐng)取藥品。在領(lǐng)取藥品時,需要提供處方、空安瓿,才能夠領(lǐng)取藥品。如果注射劑配備不足,或者出現(xiàn)空安瓿丟失情況,需要填寫登記表。應(yīng)密切藥品、診斷處方之間的關(guān)聯(lián)性,借助信息管理系統(tǒng),統(tǒng)計(jì)藥品每天使用情況,并呈現(xiàn)為報(bào)表形式,便于醫(yī)務(wù)人員觀看。要求報(bào)表內(nèi)容應(yīng)涵蓋醫(yī)務(wù)人員信息以及藥品基本信息。值班人員需要匯總藥品使用情況,并對處方進(jìn)行審核。(3)檢查階段:結(jié)合當(dāng)前管理現(xiàn)狀,總結(jié)存在的問題,并根據(jù)問題具體原因,逐條提出解決措施,并評估在整改工作完成后的藥品管理差錯率,并進(jìn)一步分析當(dāng)前管理情況,通過使用PDCA循環(huán)管理法,完善管理流程、管理制度以及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,落實(shí)管理措施,降低處方不合理情況。醫(yī)護(hù)人員能夠根據(jù)管理制度,領(lǐng)用藥物,并且每日消耗量能夠與登記信息保持一致,各項(xiàng)工作井然有序,整個交接工作清晰、交接內(nèi)容完整,管理工作效果顯著。(4)處理階段:臨床可建立反饋機(jī)制,以上文檢查結(jié)果作為依據(jù),設(shè)計(jì)表格,以書面形式,定期展示當(dāng)前臨床藥品管理工作存在的問題,做好反饋工作。應(yīng)保持藥品管理涉及部門之間的有效溝通,集中就存在的問題進(jìn)行交流,進(jìn)而提出相應(yīng)的優(yōu)化管理措施,實(shí)現(xiàn)對麻醉、精神藥品管理工作的完善,有效提升臨床藥品管理工作科學(xué)性。

1.3 觀察范圍

觀察管理差錯率,包括藥品使用超量、批號等級錯誤、交接疏漏等。借助自制量表,評價病區(qū)藥房管理效果,評估內(nèi)容包括藥品質(zhì)量、環(huán)境質(zhì)量、專業(yè)程度、培訓(xùn)質(zhì)量以及工作成效等,評分與工作質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以(%)表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 管理差錯率

觀察組管理差錯率5.37%,低于對照組的25.85%(P<0.05)。見表1。

表1 比較管理差錯率(n,%)

2.2 工作質(zhì)量

觀察組藥品質(zhì)量、環(huán)境質(zhì)量、專業(yè)程度、培訓(xùn)質(zhì)量以及工作成效評分均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 比較工作質(zhì)量分)

3 討論

麻醉、精神藥品能夠起到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用,屬于臨床特殊藥物,長期使用下,會導(dǎo)致患者存在依賴性,進(jìn)而加劇機(jī)體損傷,要求醫(yī)院應(yīng)對麻醉、精神藥品做好管理工作,在有效發(fā)揮麻醉、精神藥品效果的同時,減少藥品濫用情況,進(jìn)而有效提升臨床用藥安全性。這也要求醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)藥房管理工作,通過積極探索先進(jìn)管理方式,確保該類藥品使用合理性。

PDCA循環(huán)管理法于1954年提出,以信息反饋原理作為依據(jù),該方法能夠?qū)|(zhì)量管理活動進(jìn)行反映,管理程序具有較強(qiáng)的科學(xué)性[2-3]。該方法主要組成包括計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、行動,可經(jīng)上述程序,不斷進(jìn)行質(zhì)量管理循環(huán),發(fā)現(xiàn)管理工作存在的問題,并及時提出解決措施,進(jìn)而提升管理質(zhì)量[4-5]。本研究顯示,觀察組管理差錯率較對照組低、工作質(zhì)量較對照組高(P<0.05)。PDCA循環(huán)管理法具有較強(qiáng)的科學(xué)性,因?yàn)槁樽?、精神藥品使用涉及到多個環(huán)節(jié),需要配套完善的管理流程,進(jìn)而有效保障管理效果[6-7]。而通過給予PDCA循環(huán)管理法,經(jīng)因果分析,能夠在明確管理問題的基礎(chǔ)上,深入探究問題原因,并以根源著手,尋找解決方法,能夠解決管理問題,并降低管理問題二次出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。同時,PDCA循環(huán)管理法能夠給予檢查、反饋、整改等環(huán)節(jié),形成完整的管理模式,進(jìn)一步對管理工作新問題進(jìn)行解決[8-9]。同時,通過引進(jìn)PDCA循環(huán)管理法,總結(jié)當(dāng)前麻醉、精神藥品存在的問題,經(jīng)過循環(huán)檢查,做好整改,能夠有效完善藥品管理內(nèi)容,提高管理效果[10-11]。PDCA循環(huán)管理法具有較強(qiáng)的實(shí)用性,能夠及時明確當(dāng)前藥品管理工作原因,對管理工作加以改進(jìn),進(jìn)而在整體上保障藥房管理水平[12]。而在本文研究中,通過將該方法引進(jìn)到麻醉、精神藥品管理中,能夠有效提升管理規(guī)范化,降低管理差錯率[13]。PDCA循環(huán)管理法高度重視內(nèi)部制度的完善性,通過建立完善的規(guī)章制度,落實(shí)內(nèi)部培訓(xùn)工作,加強(qiáng)工作人員考核,并建立信息管理系統(tǒng),定期統(tǒng)計(jì)藥品數(shù)量,能夠在提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)的基礎(chǔ)上,確保各項(xiàng)管理流程規(guī)范化,并且有利于做好藥品信息統(tǒng)計(jì)處理,提高內(nèi)部管理效果,進(jìn)而有效提升工作質(zhì)量[14-15]。

綜上所述,針對醫(yī)院藥房麻醉、精神藥物管理工作,采取PDCA循環(huán)管理法,能夠有效提升臨床藥品管理質(zhì)量,降低差錯率。