翟 琴

(三明市尤溪縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科,福建 三明 365100)

多囊卵巢綜合征臨床發(fā)病率為5%～10%,近年來,該疾病發(fā)病率呈現(xiàn)增長趨勢。該疾病臨床特征包括高雄激素血癥、卵巢功能障礙、肥胖等,多見于育齡期女性,患者伴隨月經(jīng)周期不規(guī)律,具有不孕風(fēng)險[1]。該疾病病因不明,臨床多考慮與不規(guī)律睡眠、運動不足、吸煙等因素相關(guān),由于患者呈現(xiàn)激素異常狀態(tài),將會進(jìn)一步導(dǎo)致卵泡發(fā)育異常,進(jìn)而引發(fā)月經(jīng)不調(diào)癥狀,對患者日常生活影響嚴(yán)重,甚至還會對患者生育不利。當(dāng)前臨床多采取西藥治療疾病,包括雌激素、孕激素等,但是在長期用藥會增加患者不良反應(yīng)風(fēng)險。近年來,中藥研究進(jìn)展加快,中西醫(yī)結(jié)合療法受到臨床的高度重視。加味逍遙丸屬于中藥,用藥后可疏肝清熱,兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用在治療多囊卵巢綜合征所致月經(jīng)不調(diào)方面具有顯著效果[2]。本文分析多囊卵巢綜合征所致月經(jīng)不調(diào)患者應(yīng)用炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合加味逍遙丸治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2021年11月到2022年11月,研究對象均為多囊卵巢綜合征所致月經(jīng)不調(diào)患者,共計75例,選擇雙盲法分組,對照組38例患者,觀察組37例患者。

1.2 方法

對照組患者采取炔雌醇環(huán)丙孕酮(規(guī)格:每片含醋酸環(huán)丙孕酮2mg和炔雌醇0.035mg)治療,治療時間從患者的月經(jīng)周期第一天開始,每次1片,每天1次,連續(xù)治療一個周期。觀察組患者在給予對照組相同治療的基礎(chǔ)上,采取加味逍遙丸(規(guī)格:6g/袋)治療,每次6g,每天2次。兩組治療一個周期均為21天,共需要接受3個周期治療。

1.3 觀察范圍

觀察患者的小腹脹痛、腰骶酸軟、血塊改善時間等癥狀改善情況;月經(jīng)癥狀評分主要包括4個方面,即月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量、色質(zhì),每項0～3分,總分12分,評分越低,患者月經(jīng)癥狀改善越明顯;痛經(jīng)癥狀應(yīng)用CMSS評分評估,共涉及到18項項目,評分0～72分,評分越高,說明患者的痛經(jīng)癥狀越嚴(yán)重。觀察患者治療前、治療3個周期后的血清睪酮(T),正常值14～25.4nmol/L、卵泡刺激素(FSH),正常值1.7mU/mL～8.5mU/mL、黃體生成素(LH),正常值2.12～10.89 mU/mL,檢測方法為放射免疫法;觀察患者治療前、治療3個周期后的子宮內(nèi)膜厚度變化。黃體功能應(yīng)用HPS評分評估處理,具體評估內(nèi)容包括高溫變動幅度、處于黃體期的基礎(chǔ)體溫情況、溫差情況、高溫期天數(shù)等,評分滿分為13分,評分越低,說明患者的黃體功能不全情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù),計量資料采用t檢驗,以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示。計數(shù)資料采用χ2檢驗,以率表示。P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

觀察組:年齡19～42歲,均值(33.75±3.89)歲,病程3.4～8.2個月,病程(6.34±2.43)月。對照組,年齡19～43歲,均值(33.80±3.88)歲,病程3.4～8.5個月,病程(6.36±2.49)月。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。見表1。

表1 一般資料比較

2.2 臨床癥狀

治療后,觀察組小腹脹痛、腰骶酸軟、血塊改善時間較更低(P<0.05)。見表2。

表2 臨床癥狀情況比較

2.3 月經(jīng)、痛經(jīng)癥狀

治療前,月經(jīng)、痛經(jīng)癥狀評分比較,兩組無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),治療后,觀察組月經(jīng)、痛經(jīng)癥狀評分較對照組更優(yōu)(P<0.05)。見表3。

表3 月經(jīng)癥狀、月經(jīng)量比較分)

2.4 性激素水平

治療前,兩組患者性激素指標(biāo)比較,無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),治療后,觀察組T、FSH、LH等指標(biāo)均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 性激素水平比較

2.5 子宮內(nèi)膜厚度、黃體功能

治療前,子宮內(nèi)膜厚度、黃體功能比較,兩組無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),治療后,觀察組子宮內(nèi)膜厚度、黃體功能評分較對照組均更高(P<0.05)。見表5。

表5 子宮內(nèi)膜厚度、黃體功能比較

3 結(jié)論

多囊卵巢綜合征屬于婦科疾病,該疾病病理變化復(fù)雜,患病后將會導(dǎo)致患者排卵異常,進(jìn)而提升患者不孕風(fēng)險。同時,卵泡發(fā)育異常屬于疾病病理核心,將會嚴(yán)重影響患者身心健康。月經(jīng)不調(diào)屬于該疾病主要癥狀,主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)時間長、周期不規(guī)律,需要為患者提供雌激素、孕激素進(jìn)行治療[3]。

既往臨床對該疾病主要選取西藥治療,常見治療藥物為炔雌醇環(huán)丙孕酮。該藥物屬于一種短效避孕藥物,可通過口服用藥。藥物能夠產(chǎn)生孕激素,通過負(fù)反饋,抑制垂體LH異常高分泌,進(jìn)而有效促進(jìn)患者痤瘡情況緩解。另外,雌激素能夠與患者肝臟部分相作用,進(jìn)而產(chǎn)生肝臟性激素,通過與球蛋白物質(zhì)進(jìn)行結(jié)合,能夠有效降低游離T水平,可起到調(diào)節(jié)月經(jīng)量的作用,有利于改善患者雄激素水平[4]。另外,在婦科疾病中,炔雌醇環(huán)丙孕酮具有較強(qiáng)的適用性,藥物主要成分為醋酸環(huán)丙孕酮,活性相對較強(qiáng),能夠?qū)C(jī)體FSH、LH分泌加以抑制,能夠促進(jìn)激素阻斷,并且還能夠提升治療效果,有利于減小患者卵巢體積,進(jìn)而提升患者月經(jīng)恢復(fù)速度。但是需要注意的是,該藥不適用于肝臟損傷、肝臟疾病患者。既往研究[5]顯示,患者用藥后多伴隨不良反應(yīng)的出現(xiàn),不僅會導(dǎo)致患者治療效果下降,還會不利于患者康復(fù)。在停藥后,患者具有一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險,并且還會降低患者妊娠率。因此,考慮到炔雌醇環(huán)丙孕酮治療存在的局限性,臨床迫切需要進(jìn)一步采取聯(lián)合治療手段,在保障多囊卵巢綜合征所致月經(jīng)不調(diào)患者臨床治療效果的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步提升患者治療的安全性[6]。

中醫(yī)學(xué)將該疾病歸屬于閉經(jīng)范疇,以臟腑功能失調(diào)為本,痰濁、瘀血阻滯為標(biāo)。認(rèn)為該疾病患病主要由于過度疲勞、外邪侵襲引起,導(dǎo)致患者機(jī)體臟腑呈現(xiàn)失調(diào)狀態(tài),在血氣失調(diào)的情況下,將會引發(fā)氣滯血瘀,引發(fā)經(jīng)期不順[7]。加味逍遙丸另外添加了牡丹皮、梔子,可有效促進(jìn)肝郁血虛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀,在該藥方中,柴胡、薄荷可起到疏肝解郁的效果;當(dāng)歸、白芍有利于改善患者養(yǎng)血柔肝;白術(shù)、茯苓、炙甘草可幫助患者健脾和胃;丹皮、梔子等藥材的應(yīng)用能夠起到清熱涼血的效果,并促進(jìn)瀉火除煩。通過聯(lián)合使用上述中藥,有利于實現(xiàn)氣血暢達(dá),并促進(jìn)疏肝清熱,可幫助患者健脾養(yǎng)血。因此,炔雌醇環(huán)丙孕酮治療后,另外為患者采取加味逍遙丸治療,可有效確保患者治療效果,進(jìn)一步降低患者治療風(fēng)險,確?；颊吲R床治療工作的安全性[8]。

本文研究顯示,在給予治療后,觀察組小腹脹痛、腰骶酸軟、血塊改善時間等指標(biāo)改善效果更加明顯,并且患者月經(jīng)癥狀、月經(jīng)量均得到優(yōu)化。

提示,通過采取中西醫(yī)聯(lián)合治療方式,能夠進(jìn)一步改善患者月經(jīng)不調(diào)癥狀,提高患者疾病治療效果。相關(guān)研究[9]顯示,月經(jīng)不調(diào)與患者機(jī)體神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌情況密切相關(guān)。受到月經(jīng)不調(diào)影響,患者機(jī)體T指標(biāo)呈現(xiàn)異常升高,會導(dǎo)致患者卵巢功能受到抑制,不利于患者雌孕激素分泌。FSH、LH屬于促性腺激素,各指標(biāo)表達(dá)與月經(jīng)周期具有一定的關(guān)聯(lián)性,能夠?qū)Υ?、孕激素合成、釋放起到促進(jìn)作用,并且主要由負(fù)反饋調(diào)節(jié)。本文研究顯示,治療后,觀察組患者T、FSH、LH等指標(biāo)下降更加明顯。這說明通過采取中西醫(yī)聯(lián)合治療,能夠有效調(diào)節(jié)患者性激素水平。本文研究顯示,經(jīng)治療后,觀察組子宮內(nèi)膜厚度、黃體功能恢復(fù)良好。這說明,給予患者炔雌醇環(huán)丙孕酮、加味逍遙丸治療,能夠有效對患者子宮內(nèi)膜容受性進(jìn)行調(diào)整,進(jìn)一步改善患者黃體功能。

綜上所述,針對多囊卵巢綜合征所致月經(jīng)不調(diào)患者,采取中西醫(yī)聯(lián)合治療方式能有效改善患者月經(jīng)不調(diào)癥狀,有利于優(yōu)化患者性激素水平,進(jìn)一步增加患者子宮內(nèi)膜厚度,調(diào)節(jié)患者黃體功能。