林遠(yuǎn)福

(漳州市薌城區(qū)婦幼保健院,福建 漳州 363000)

哮喘在臨床上屬多發(fā)病、常見病,發(fā)病后,小兒可見咳嗽、胸悶、喘息、氣促等癥狀,若未能第一時間給予治療,將會對其生長發(fā)育產(chǎn)生影響。哮喘發(fā)生機(jī)制、病因十分復(fù)雜。有關(guān)資料顯示[1],多種因素與之出現(xiàn)有關(guān),如遺傳因素、環(huán)境因素等。小兒為多發(fā)群體,與成人相比,小兒機(jī)體抵抗能力、免疫能力均較差[2]。布地奈德為糖皮質(zhì)激素類藥物,其抑制變態(tài)反應(yīng)的作用較為顯著,可緩解患兒體征。為明確其實際治療價值,本文主要分析了霧化吸入布地奈德治療哮喘急性發(fā)作患兒的價值,詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在我院就診的哮喘急性發(fā)作期患兒中選取100例,研究時間:2021年3月～2022年3月,隨機(jī)將100例患兒分為均衡的兩組,對照組50例,男28例,女22例,年齡6～12歲,平均(9.05±2.21)歲;觀察組50例,男27例,女23例,年齡6～13歲,平均(9.14±2.18)歲。組間一般數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

診斷標(biāo)準(zhǔn):100例納入者主要臨床體征均為呼氣哮鳴音、呼吸困難;激發(fā)、支氣管擴(kuò)張試驗均為陽性。

納入標(biāo)準(zhǔn):一般資料完善;與臨床診斷小兒哮喘標(biāo)準(zhǔn)符合;全程在院接受治療;血流、血壓穩(wěn)定;溝通、交流無障礙[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn):過敏體質(zhì)嚴(yán)重者;全身患感染性病癥者;免疫系統(tǒng)存在疾病者;血液系統(tǒng)存在病癥;患惡性腫瘤者;缺失一般資料者;血液凝固功能存在障礙者[4]。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療,入院后完善各項臨床檢查,給予對癥常規(guī)治療,如吸氧、平喘等,孟魯司特鈉咀嚼片[國藥準(zhǔn)字H20203124,齊魯制藥(海南)有限公司,5mg*14片],口服,5mg,1次/d[5]。

觀察組加霧化吸入布地奈德混懸液(國藥準(zhǔn)字H20140475,AstraZeneca Pty Ltd,1mg:2 mL*5支),取布地奈德混懸液2 mL,混合生理鹽水,行霧化吸入,此時借助氧氣驅(qū)動,控制氧流量在合理范圍內(nèi),3次/d[6]。

兩組均接受1個月不間斷治療[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)組間療效分析,以臨床體征改善狀況評定療效,經(jīng)治療,咳嗽、呼吸困難等體征消失,恢復(fù)正常肺功能,即為顯效;經(jīng)治療,明顯減輕臨床體征,有效改善肺功能,即有效;經(jīng)治療,未能改善臨床體征,部分患者體征加劇,即為無效[8]。

(2)組間肺功能指標(biāo)分析,借助德國耶格肺功能儀,源自偉亞安醫(yī)療器械公司,注冊證編號:國械注進(jìn)20152210628,對FVC、FEV 1、FEV 1/FVC進(jìn)行測定。

(3)組間癥狀消失時間分析,記錄缺氧緩解、氣喘緩解、氣促消失、咳嗽、哮鳴音消失的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 療效

對照組可見18例無效,15例有效,17例顯效,總有效32例,有效率64.0%;觀察組2例無效,18例有效,30例顯效,總有效48例,有效率96.0%,組間療效對比存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),見表1。

表1 療效分析(n,%)

2.2 肺功能指標(biāo)

治療前,組間FEV 1、FVC、FEV 1/FVC對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),經(jīng)治療,兩組FEV 1、FVC、FEV 1/FVC數(shù)值均升高,且觀察組較對照組高(P<0.05),見表2。

表2 肺功能指標(biāo)分析

2.3 癥狀消失時間

組間缺氧緩解、咳嗽、哮鳴音、氣喘緩解、氣促消失時間對比,觀察組均低于對照組(P<0.05),見表3。

表3 癥狀消失時間

3 討論

我國小兒哮喘的發(fā)生率逐年升高,哮喘可嚴(yán)重影響兒童健康成長,其特點在于進(jìn)展快、發(fā)生率高[9]。哮喘發(fā)作期間,患兒氣道黏膜下血管擴(kuò)張、黏液分泌量增多、纖毛運(yùn)動障礙、氣道平滑肌出現(xiàn)痙攣,上述種種均可影響患兒肺部通氣的功能,引發(fā)呼吸困難。若未能在第一時間控制患兒病情,極易導(dǎo)致心衰[10]。

小兒發(fā)生支氣管哮喘和嗜酸性細(xì)胞、肥大細(xì)胞等參與慢性氣道炎癥反應(yīng)存在聯(lián)系。上述細(xì)胞可釋放大量炎性因子,如白三烯、白細(xì)胞介素等,以致于氣道有高炎癥反應(yīng)。同時,激活嗜酸性粒細(xì)胞分泌水平,導(dǎo)致支氣管黏膜水腫、平滑肌痙攣、增加分泌物水平、氣道阻塞,引發(fā)哮喘[11]?？梢?哮喘患兒病情處于急性發(fā)作后,在疾病治療時有必要選擇氣道平滑肌舒張、緩解氣道炎癥、利于排除分泌物的藥物[12]。

哮喘急性發(fā)作時臨床在治療時常選擇糖皮質(zhì)激素,可作用于嗜酸性粒細(xì)胞,抑制其分化、生成、增殖,白介素的分泌減少。最終,機(jī)體內(nèi)炎癥因子水平降低,氣道高炎癥反應(yīng)緩解[13]。

本文結(jié)果可見,相較與對照組,觀察組肺功能改善更佳,氣促、哮鳴音、咳嗽消失時間更短,觀察組療效96.0%較對照組64.0%更高,提示布地奈德混懸液霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作患兒,療效較好,可有效治療疾病,改善臨床體征,提升肺部功能。布地奈德混懸液為吸入性藥物,屬糖皮質(zhì)激素類,其有效性高、安全性強(qiáng),可對合成白三烯、花生四烯酸產(chǎn)生有效抑制,炎癥反應(yīng)進(jìn)而緩解。還可有效緩解氣道高反應(yīng)性,使腺體分泌量降低,緩解患兒急性發(fā)作期臨床體征,如氣道痙攣、氣促等[14]。此外,還可強(qiáng)化黏膜中纖毛的清除能力,全面舒張支氣管的平滑肌,進(jìn)一步清除痰液的分泌物,使通氣功能恢復(fù)。以霧化吸入形式給藥,可將混懸液霧化成為極小直徑的霧粒,吸入后可在患兒肺部分布,藥物在病變部位沉積,可快速發(fā)揮治療作用[15]。吸入藥物期間,患兒也會吸入大量氧氣,也可改善患兒肺部缺氧狀況,有效緩解缺氧性肺血管收縮[16]。此外,在霧化吸入時,患兒氣道得以濕化,氣道阻力水平減少,減少呼吸肌能量消耗,避免呼吸肌疲勞。選擇吸入形式,藥物可直達(dá)肺部,不良反應(yīng)發(fā)生率可降低[17]。沈超[18]研究與本文結(jié)果高度一致,驗證了本文真實性。

總之,哮喘急性發(fā)作期患兒治療時選擇霧化吸入布地奈德混懸液,安全性、有效性均較高,可快速緩解臨床體征,提升肺部功能。