王 偉

(莒南縣嶺泉衛(wèi)生院 山東 臨沂 276621)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)屬于一種常見危重的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率和死亡率均較高。該疾病以呼吸困難、咳痰、咳嗽和氣喘等為常見臨床癥狀，如若得不到有效治療和干預(yù)，隨病情進(jìn)一步惡化，會威脅患者生命健康[1]。臨床目前尚無特效方法治療COPD，多給予綜合治療，COPD患者在治療同時得到有效護(hù)理干預(yù)能夠提高治療效果[2]。本研究對2020年7月-2021年7月本院收治COPD患者88例給予分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年7月-2021年7月本院收治COPD患者88例臨床資料，按隨機(jī)數(shù)表分兩組。對照組44例，男21例，女23例，年齡61-82歲，平均(68.47±6.28)歲，病程1-6年，平均(4.18±1.32)年；研究組44例，男20例，女24例，年齡60-79歲，平均(68.31±6.10)歲，病程1-7年，平均(4.23±1.46)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)及肺功能檢查確診為慢性阻塞性肺疾病；臨床資料齊全者；治療依從性及配合度較高者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在惡性腫瘤患者；肺結(jié)核、肺炎等疾病患者；肝腎功能嚴(yán)重不全患者。此研究獲醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，全部患者均知曉研究具體內(nèi)容且簽訂同意書。兩組一般資料比較，差異無意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，給予病情觀察、環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理等。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理如下：健康指導(dǎo)：患者出院前對其病情、生活、健康等情況進(jìn)行全面評估，詳細(xì)告知慢阻肺發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、預(yù)防原理等知識，藥物名稱、正確用法及不良反應(yīng)，囑咐其不可擅自增減藥物劑量，以免出現(xiàn)不良事件；家庭氧療：告知家庭氧療有益之處，囑咐患者每天定時進(jìn)行低流量吸氧，而每天吸氧需>15h，從而減輕缺氧情況，有效緩解呼吸困難等癥狀；呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者每次吸氣用鼻子，在呼氣時用縮窄口慢慢呼出，而每次吸氣之后稍屏氣再緩緩呼氣；同時，根據(jù)患者自身身體素質(zhì)情況進(jìn)行有氧運(yùn)動，如太極拳、散步等，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動量，不可劇烈運(yùn)動；隨訪指導(dǎo)：定期對患者進(jìn)行隨訪，通過上門或電話隨訪等方式了解患者服藥、呼吸肌功能鍛煉、遵醫(yī)囑等情況，及時掌握其病情狀況，耐心解答患者疑問，及時糾正其錯誤意識和行為，確?；颊唣B(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組肺功能指標(biāo)，包括1s用力呼氣容積(FEV1)、FEV1%占預(yù)計值比率(FEV1/FVC)、最大呼氣中段流量(MMEF)、呼氣流量峰值(PEF)；對比兩組生活質(zhì)量，參考SF-36量表()評估，包括心理功能、生理功能、精力、社會功能等，分值0-100分，分值愈高生活質(zhì)量好[3]；利用本院自制護(hù)理問卷表對兩組護(hù)理滿意情況進(jìn)行評估，評估內(nèi)容含護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能、護(hù)理質(zhì)量等，0-100分，非常滿意為≥90分，一般滿意為70-89分，不滿意為<69分[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)

研究組FEV1、FEV1/FVC、PEF和MMEFL等指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組肺功能指標(biāo)比較(x±s)

2.2 兩組生活質(zhì)量

研究組心理、生理、社會功能及精力評分均比對照組高(P<0.05)，見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較(x±s，分)

2.3 兩組滿意度

研究組患者的滿意度比對照組高(P<0.05)，見表3。

表3 兩組滿意度比較[n(%)]

3 討論

COPD主要以氣流受限為特性的一種呼吸系統(tǒng)疾病，其臨床表現(xiàn)多為呼吸困難、喘息、咳嗽等，病情可呈進(jìn)行性變化，隨著人口老年化及環(huán)境污染加重，COPD的發(fā)病率顯著提高，威脅人們身心健康[5]。本研究結(jié)果顯示：研究組FEV1、FEV1/FVC、PEF和MMEFL等指標(biāo)均優(yōu)于對照組；研究組心理、生理、社會功能及精力評分均比對照組高，差異比較有統(tǒng)計意義。表明臨床對慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可改善患者各項肺功能指標(biāo)，能提高其生活質(zhì)量。究其原因：延續(xù)性護(hù)理干預(yù)主要涉及患者出院后的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員根據(jù)患者自身情況和病情狀況制定個性化護(hù)理方案，在患者出院之后采用不同方式對其呼吸功能訓(xùn)練及護(hù)理問題給予技術(shù)性的指導(dǎo)，確保其得到了連續(xù)性護(hù)理，同時保證了延續(xù)性護(hù)理能順利實(shí)施[6]。本研究中，臨床對患者進(jìn)行連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，主要在健康指導(dǎo)、家庭氧療、呼吸訓(xùn)練、隨訪指導(dǎo)等方面實(shí)施。在患者出院前給予健康指導(dǎo)，全面評估患者病情、健康等，通過告知慢阻肺相關(guān)知識、用藥方法等，能有效避免不良事件發(fā)生。此外，重點(diǎn)對患者及家屬講解家庭氧療的有益之處，每天定時吸氧，改善缺氧情況，進(jìn)而減輕呼吸困難現(xiàn)象。同時，患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和有氧運(yùn)動，通過增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和免疫力，提高肺功能，以緩解呼吸困難、氣喘等癥狀。護(hù)士定期隨訪患者，及時掌握其病情狀況，同時通過耐心解答患者疑問，糾正其錯誤意識和行為，確保其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，進(jìn)而提高生活質(zhì)量[7]。此外，研究顯示：研究組患者的滿意度比對照組高，差異比較具有統(tǒng)計意義。表明臨床將延續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病患者中，應(yīng)用效果十分顯著，可提高患者護(hù)理滿意度，能減少醫(yī)患糾紛。究其原因：護(hù)士實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)時，可以在患者出院后仍提供有效護(hù)理干預(yù)，通過一系列有效指導(dǎo)和干預(yù)，能提高患者肺功能，減少不良事件發(fā)生，這在一定程度上能提高其護(hù)理滿意度[8]。

綜上所述，將延續(xù)性護(hù)理干預(yù)實(shí)施于慢性阻塞性肺疾病患者中，可提高患者肺功能指標(biāo)，能提高其生活質(zhì)量及滿意度。