◎靳小倡

小兒秋季腹瀉，是指發(fā)生在每年10～11 月份，以6 個(gè)月～3 歲嬰幼兒為主要致病人群的腹瀉。本病的病原體是輪狀病毒?；純和鸩〖斌E，嚴(yán)重腹瀉可導(dǎo)致脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，促發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良，如不及時(shí)治療，可引發(fā)休克甚至危及生命。

一、癥狀及分型

與一般腹瀉相比，秋季腹瀉有三大癥狀：嘔吐、水樣便和脫水，少數(shù)秋季腹瀉患兒也可有黏液便和血便。嬰幼兒感染輪狀病毒1～3 天后發(fā)病，幾乎每個(gè)孩子都有嘔吐現(xiàn)象，持續(xù)2～3 天。多數(shù)患兒有發(fā)熱，體溫多 在38～40℃，持 續(xù)1～4 天。病后2 天出現(xiàn)腹瀉，大便呈水樣或蛋花樣，可有少量黏液，無(wú)膿血，無(wú)腥臭味。因秋季病毒可侵犯呼吸道，有40%～50%患兒伴有咳嗽等呼吸道癥狀。腹瀉輕者影響孩子營(yíng)養(yǎng)吸收，重者可因嚴(yán)重脫水而危及生命。

那么，怎樣知道孩子發(fā)病的嚴(yán)重程度和脫水程度呢？臨床上根據(jù)腹瀉的嚴(yán)重程度將其分為輕、中、重三型。

輕型：無(wú)脫水及中毒癥狀，孩子精神好，食欲影響不明顯；中型：出現(xiàn)輕度至中度脫水或有輕度中毒癥狀；重型：出現(xiàn)重度脫水或已有煩躁不安、精神萎靡、面色蒼白等明顯中毒癥狀。

脫水程度可以從孩子的前囟門(mén)、眼窩、皮膚彈性、眼淚、尿量、口渴程度等方面來(lái)判斷。輕度脫水：小兒前囟門(mén)稍塌，啼哭少淚，皮膚彈性減弱，尿量比平時(shí)略少；中度脫水：精神差，愛(ài)哭鬧但眼淚很少，眼窩和前囟門(mén)明顯凹陷，皮膚和口唇干燥，尿量明顯減少；重度脫水：上述癥狀更為明顯，精神萎靡，由于嚴(yán)重口渴，表現(xiàn)為拼命吸吮奶汁或水，6 小時(shí)以上未排尿，腹部或大腿內(nèi)側(cè)皮膚明顯松弛，若不及時(shí)就診會(huì)危及生命。

二、家長(zhǎng)應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？

首先應(yīng)該在不影響孩子營(yíng)養(yǎng)的前提下,給消化道以足夠的休息。在治療開(kāi)始時(shí)適當(dāng)禁食,一般可禁食8～12 小時(shí)，同時(shí)給予口服補(bǔ)液鹽代替靜脈輸液。在開(kāi)始治療后可以逐漸恢復(fù)飲食,人乳喂養(yǎng)兒應(yīng)當(dāng)減少每次哺乳時(shí)間；人工喂養(yǎng)兒可以用濃米湯加牛奶喂食。西藥治療無(wú)效者,可以選擇中藥治療。如果寶寶病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)甚至加重，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院就診,防止出現(xiàn)意外。

治療期間,家長(zhǎng)還需精心做好嬰幼兒的護(hù)理工作。在嬰幼兒腹瀉初期要記錄好大便次數(shù)、大便量和每天喂食的量,并隨時(shí)向醫(yī)生反映。要保持口腔和皮膚清潔，及時(shí)換尿布。每次大便后用溫水沖洗臀部,防止尿布疹及繼發(fā)感染。注意居室空氣流通,有呼吸道感染的患者不要接觸患兒，防止交叉感染。恢復(fù)期要重視營(yíng)養(yǎng)，飲食中要逐漸增加易消化的食物。保持環(huán)境清潔,防止其他繼發(fā)感染。

三、如何預(yù)防？

1.提倡母乳喂養(yǎng)。母乳中含有小兒所需要的多種消化酶和抗體，各種營(yíng)養(yǎng)成分都非常適合兒童的消化和吸收，可預(yù)防腹瀉。

2.注意腹部保暖、保持皮膚清潔。由于秋季轉(zhuǎn)涼，而患有本病的兒童受病毒的侵犯，腸蠕動(dòng)本來(lái)就已增快，如腹部再受涼，腹瀉就會(huì)加重。因便次增多，患兒肛門(mén)周?chē)钠つw及黏膜必定有損傷，此時(shí)更要精心呵護(hù)清洗，勤換尿布。此外，患兒用過(guò)的東西要及時(shí)洗滌消毒以免交叉感染。

3.注意飲食衛(wèi)生。由于輪狀病毒附著于食物之中，故應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，嚴(yán)防“病從口入”。要養(yǎng)成飯前便后洗手的良好衛(wèi)生習(xí)慣，不喝生水，不亂吃不潔不熟食品。對(duì)嬰兒要注意哺乳衛(wèi)生，奶瓶、湯勺等食具在每次喂前喂后都應(yīng)該用開(kāi)水燙洗消毒。母親則應(yīng)注意乳房的清潔，勤換內(nèi)衣，減少感染的機(jī)會(huì)。

4.避免過(guò)食或食用富含脂肪的食物，患營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病和腸道外感染時(shí),應(yīng)及時(shí)治療,防止腹瀉的發(fā)生。