摘 要：公共衛(wèi)生事件嚴重危害著社會安全，需要進行及時處置，而公共衛(wèi)生事件檔案為此類問題的解決提供了可復制的經(jīng)驗。本文從公共衛(wèi)生事件檔案的內(nèi)涵和重要性入手，分析了公共衛(wèi)生事件檔案服務(wù)的方向和路徑，以期為公共衛(wèi)生事件服務(wù)能力建設(shè)提供一定的參考。

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生事件；檔案工作；服務(wù)能力

近年來，全世界范圍內(nèi)各地區(qū)公共衛(wèi)生事件呈現(xiàn)多發(fā)狀態(tài)。新型冠狀病毒的傳播對我國衛(wèi)生事業(yè)、公共衛(wèi)生事件檔案工作提出了相應(yīng)要求[1]。因此，要持續(xù)加強公共衛(wèi)生檔案服務(wù)和開發(fā)利用能力建設(shè)，為公共衛(wèi)生事件處置提供借鑒。

1 公共衛(wèi)生事件檔案的概念分析和重要性

1.1 公共衛(wèi)生事件檔案的概念分析

公共衛(wèi)生事件檔案是對傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品安全和職業(yè)危害、動物疫情，以及其他嚴重影響公眾健康和生命安全的事件處置過程中形成的資料。這些檔案主要包括文件、圖標、實物、電子檔案、音視頻等類型，它們是公共衛(wèi)生事件的全過程記錄，蘊含著大量的經(jīng)驗、知識、教訓，對后期的防控與研究具有重要參考借鑒意義。因此，要及時、有效地收集檔案資料，注重多渠道征集，以利用為導向，統(tǒng)籌兼顧傳統(tǒng)資源和數(shù)字資源的存檔，守護好人民群眾共同的記憶。

1.2 公共衛(wèi)生事件檔案管理的重要性

一是能夠更好發(fā)揮服務(wù)職能。公共衛(wèi)生事件檔案能夠為政府決策、宣傳引導、醫(yī)學研究提供參考，作為樣本庫和知識庫，在問題處置、公眾教育方面發(fā)揮著不可替代的作用。二是能夠更好留存社會記憶。公共衛(wèi)生事件涉及社會的方方面面，與群眾利益息息相關(guān)，應(yīng)該說每個人都是這類事件的見證者和參與者，留存好這類檔案，也就留存了大眾的共同記憶。三是能夠更好進行社會利用。收集的目的在于利用，依托部門的聯(lián)合，通過經(jīng)驗研究、展覽展示等形式，使檔案資源活起來、動起來。同時，公共衛(wèi)生事件檔案在國外管理和利用中已經(jīng)有成熟的經(jīng)驗可借鑒。

2 公共衛(wèi)生事件檔案延伸服務(wù)的方向

2.1 資政參考服務(wù)

公共衛(wèi)生事件檔案記錄著事件發(fā)生、決策、處置的全過程，為黨委政府公共衛(wèi)生決策奠定了史料基礎(chǔ)。檔案管理部門可加強對公共衛(wèi)生檔案資源的整理力度，進一步彰顯公共衛(wèi)生檔案存史資政的價值，提升檔案資政服務(wù)水平，切實服務(wù)好中心大局。在公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，檔案部門可根據(jù)史料記載總結(jié)歸納處置經(jīng)驗，以衛(wèi)生政策、救治程序、社會輿情引導等為主題，形成檔案資政專報，為處置工作提供有益的經(jīng)驗借鑒。同時，可借助新媒體傳播手段，從檔案中的角度宣傳處置政策和經(jīng)驗，消除社會恐慌，為政府應(yīng)急決策營造良好的輿論環(huán)境。

2.2 檔案育人服務(wù)

健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求[2]。通過對檔案資料的收集整理，反映了事件發(fā)生的全貌，能夠總結(jié)其中的成功經(jīng)驗和蘊含的時代精神。公共衛(wèi)生事件的處置體現(xiàn)了黨委政府以人民為中心的發(fā)展思想，也是弘揚社會主義核心價值觀的重要素材。通過有效的宣傳，展示其中的英雄模范和先進典型，使讓公眾客觀公正地看待此類事件，增強防范意識，引領(lǐng)崇德向善的社會風尚。公共衛(wèi)生事件處置中醫(yī)者的大愛無疆、志愿者的無私奉獻、軍民的守望相助，這些鮮活的素材通過展覽、專題片、影視創(chuàng)作的形式展示出來，體現(xiàn)了人民的生命安全和身體健康高于一切觀念，是檔案教育人、引導人的重要載體。

2.3 醫(yī)學研究服務(wù)

在公共衛(wèi)生事件處置中形成了大量的醫(yī)學臨床研究和實踐資料，這些資料是醫(yī)院專門檔案管理的重要對象，對于后期的醫(yī)學研究提供了重要參考。它們具有成套性和專業(yè)性的特點，形式多樣、數(shù)量龐大、載體豐富，是臨床研究的第一手資料。醫(yī)學研究者可以通過這些資料更加真實、客觀地分析衛(wèi)生事件發(fā)生的原因，深入分析病因、進展和診療方案，為應(yīng)急處置和提升醫(yī)療衛(wèi)生水平奠定堅實基礎(chǔ)。目前，大數(shù)據(jù)技術(shù)推動了檔案資源的互聯(lián)互通，基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的信息共享信息平臺為衛(wèi)生事件檔案利用提供了契機。合力研究相關(guān)公共衛(wèi)生檔案，有助于更好地總結(jié)經(jīng)驗，為醫(yī)學研究提供信息服務(wù)。

3 公共衛(wèi)生事件檔案工作延伸服務(wù)工作的困境

3.1 檔案服務(wù)意識不足

檔案服務(wù)是檔案工作生命力所在。因此，必須把增強服務(wù)意識、把提高服務(wù)水平作為檔案工作的出發(fā)點和落腳點，以高質(zhì)量的服務(wù)展現(xiàn)檔案工作的地位和作用。當前，公共衛(wèi)生事件檔案的開發(fā)與服務(wù)還處于起步階段，檔案主動服務(wù)意識較為欠缺。在管理者的思維中，只有檔案的收集和保管是重中之重，未能認識到檔案開發(fā)和服務(wù)對于經(jīng)濟社會發(fā)展的作用。重管理和查詢、輕服務(wù)和利用的思維使得檔案資源處于沉睡狀態(tài)，未能走向前臺真正發(fā)揮其自身價值。

3.2 檔案服務(wù)能力不足

檔案資源服務(wù)與開發(fā)需要具有較高的知識水平和能力水平，這就要求從事著既具有多學科知識背景，又具有較為豐富的實踐能力。公共衛(wèi)生檔案的服務(wù)對象主要是政府、公眾和醫(yī)療機構(gòu)，管理者首先要明確服務(wù)對象的需求和行業(yè)發(fā)展缺失；其次要運用多種手段有針對性地開發(fā)利用以滿足對象需求。目前來看，管理人員素質(zhì)能力與檔案服務(wù)的要求還有較大的差距，知識結(jié)構(gòu)不完善、實踐鍛煉不夠、視野不寬廣等都限制了服務(wù)能力的提升，使公共衛(wèi)生檔案服務(wù)效果有待提升。

3.3 檔案管理體制不完善

公共衛(wèi)生檔案管理內(nèi)容繁雜、動態(tài)性強，收集管理難度較大，實現(xiàn)全方位收集需要健全的管理體制為保證。目前來看，地方上公共衛(wèi)生檔案管理頂層設(shè)計不到位，缺少牽頭單位對該類檔案進行統(tǒng)一指導和管理，許多檔案還保管在職能單位中，整合難度較大。同時，收集不齊全的問題也較為突出，實物檔案、電子檔案和新媒體檔案等未能納入征集范圍。以上這些問題，使檔案服務(wù)和開發(fā)利用的載體不夠豐富，難以進行高水平的檔案服務(wù)。

4 公共衛(wèi)生事件檔案延伸服務(wù)路徑分析

4.1 以服務(wù)中心工作為著力點，為黨委政府提供精準的資政服務(wù)

更好服務(wù)中心大局是檔案工作永恒的主題，也是新時代公共衛(wèi)生檔案管理的必然要求。公共衛(wèi)生事件大多涉及范圍廣、牽扯部門多、影響廣泛等特點，需要政府加強應(yīng)急演練和區(qū)域聯(lián)動、構(gòu)建應(yīng)急處置機制，做到未雨綢繆，有備無患。深入挖掘公共衛(wèi)生事件檔案資源，能夠從機制建設(shè)、服務(wù)能力、醫(yī)療保障等方面汲取經(jīng)驗，防范和化解衛(wèi)生風險因素。一是明晰服務(wù)中心的重點。要加強檔案資源的全方位研究，從組織領(lǐng)導、應(yīng)急儲備、醫(yī)療救治等方面進行有針對性地總結(jié)，找準衛(wèi)生應(yīng)急工作中的短板。比如，濟南市檔案部門系統(tǒng)研究了2003年到2020年之間的會計檔案中公共衛(wèi)生支出情況，認為公共衛(wèi)生事件處置未能引起政府的足夠重視，相應(yīng)機制、風險評估、應(yīng)急物資儲備、應(yīng)急醫(yī)療隊伍培訓等方面都較為滯后，建議政府在這些方面予以加強。二是編發(fā)資政專報。公共衛(wèi)生事件突發(fā)性強、進展速度快，考驗著政府應(yīng)急能力。并且此類事件的處理涉及衛(wèi)生、發(fā)改、商務(wù)、工業(yè)等諸多部門，哪一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會影響處置效果。因此，檔案管理部門應(yīng)該從應(yīng)急處置的環(huán)節(jié)入手，通過編發(fā)資政專報等形式，為政府處置提供經(jīng)驗參考。2020年，廣東省檔案館從非典檔案入手，編發(fā)《抗“非典”時期醫(yī)療廢水廢物處理及空調(diào)設(shè)備使用檔案選編》《抗“非典”時期社會捐贈款物管理工作檔案選編》《抗“非典”時期我省保障安全生產(chǎn)促進經(jīng)濟發(fā)展有關(guān)檔案選編》等，展現(xiàn)了公共衛(wèi)生檔案在總結(jié)經(jīng)驗、認識規(guī)律、指導實踐中的巨大作用與重要意義。

4.2 以服務(wù)人民群眾為關(guān)鍵點，為完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系提供依據(jù)

完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系、保障人民群眾身體健康是黨委政府給人民的莊重承諾。當前，在公共衛(wèi)生服務(wù)體系方面還有眾多短板，比如應(yīng)急建設(shè)水平低、公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)療之間資源配置不均衡、公共衛(wèi)生人才缺乏等，這些都可從個例的公共衛(wèi)生檔案中提煉成功經(jīng)驗，大力宣傳推廣。一是在公共衛(wèi)生工程建設(shè)上提供經(jīng)驗支持。突發(fā)公共衛(wèi)生事件往往傳染性強、危害性重，需要短時間內(nèi)建設(shè)應(yīng)急設(shè)施，這就要查詢以往的建設(shè)工程檔案進行建設(shè)，公共衛(wèi)生檔案在其中發(fā)揮了重要作用。比如，應(yīng)急隔離點的設(shè)置異常嚴格，從下水道的設(shè)置到廢物處置，各項措施近乎嚴格。2020年，武漢建設(shè)火神山醫(yī)院時，就參照當年的“北京小湯山醫(yī)院模式”，調(diào)閱當時建設(shè)工程檔案，推動工程的施工建設(shè)。二是公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)上提供數(shù)據(jù)支撐。以社區(qū)基層為基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系具有精準高效、動員迅速的優(yōu)勢，構(gòu)建大規(guī)模的公共衛(wèi)生應(yīng)對公共衛(wèi)生事件大有裨益，也是守護人民健康的基石。通過對公共衛(wèi)生檔案數(shù)據(jù)的分析，可以了解衛(wèi)生人才的人員數(shù)量、知識結(jié)構(gòu)等，為衛(wèi)生人才政策調(diào)整提供依據(jù)。濮陽衛(wèi)生部門通過檔案分析近十年來基層機構(gòu)公共衛(wèi)生人員變化，數(shù)據(jù)顯示疾病防控系統(tǒng)從業(yè)人員減少7.8%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院等基層機構(gòu)人員流失較為嚴重，建議政府加強公共衛(wèi)生機構(gòu)防控重大風險防控，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生力量，得到了上級部門的認可。

4.3 以社會宣傳教育為主方向，弘揚社會主義核心價值觀

公共衛(wèi)生事件處置蘊含著任何時候都把群眾利益放在第一位的執(zhí)政理念，始終堅守人民至上、生命至上的價值遵循，始終堅定站穩(wěn)以人民為中心的根本立場，是進行愛國主義教育和核心價值觀教育的重要素材。開發(fā)利用好公共衛(wèi)生事件這部“生動教材”，能夠匯聚強國建設(shè)的強大合力。一是深度挖掘先進事跡和典型人物，宣講好、傳播好中國故事。在公共衛(wèi)生事件涌現(xiàn)了大量可歌可泣的英雄人物，要充分運用各種載體，把一個個可歌可泣的先進典型和感人事跡講活講透，通過表彰會、報告會、座談會、宣講團、圖文展、專題片等形式，充分發(fā)揮他們的榜樣力量、示范作用和輻射效應(yīng)，引導廣大人民群眾把“愛國情、強國志、報國行”自覺融入工作中[3]。二是深入總結(jié)成就和經(jīng)驗，對精神品格作出凝練和解讀。在公共衛(wèi)生事件的處置中傳承了中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)，體現(xiàn)了中華民族自強不息的民族品格，充分彰顯了以愛國主義為核心的民族精神。要從檔案中汲取優(yōu)秀案例，加強這種精神的提煉和升華，表彰先進人物，讓群眾在實踐中感知英雄模范就在身邊，引導廣大黨員干部見賢思齊。在疫情防控一線請戰(zhàn)書、入黨志愿書等檔案資料，展現(xiàn)出醫(yī)護人員的奮斗精神、團結(jié)精神、互助精神、犧牲精神、擔當精神、奉獻精神成為更為真實，能夠激發(fā)干部群眾在新時代建功立業(yè)。三是深入闡釋中國特色社會主義制度優(yōu)勢，引導人民群眾自覺踐行社會主義核心價值觀。公共衛(wèi)生事件的處置離不開人民群眾的廣泛參與，檔案中記錄著人民群眾的眾志成城、守望相助精神，這些都是精神文明建設(shè)的成果。開發(fā)檔案中的社會主義核心價值觀元素，通過宣傳冊、讀本等形式進校園、進社區(qū)，有利于激發(fā)人民群眾的愛國情感。有的地方借助疫情防控檔案中的普通人故事，制作“我身邊的疫情防控志愿者”圖冊，成為社區(qū)宣傳和學校教育的重要資料。

4.4 以服務(wù)醫(yī)學研究為突破口，充分挖掘公共衛(wèi)生檔案科技價值

公共衛(wèi)生檔案是重要的醫(yī)學研究資料，要借助新一代信息技術(shù)，充分挖掘公共衛(wèi)生檔案潛在價值，助力醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。一是加強共享機制建設(shè)。近年來，國家持續(xù)加強醫(yī)學檔案資源共享建設(shè)，要求衛(wèi)生健康部門要完善共享機制，通過建立醫(yī)療機構(gòu)檔案資料數(shù)據(jù)庫或“云膠片”等形式，推進檔案資料共享。在制度層面上，要明確公共衛(wèi)生事件檔案的控制權(quán)和知情權(quán)，并對相關(guān)的條文作出具體詳細的說明，使實施具有可操作性[4]。從標準上看，建立公共衛(wèi)生事件檔案整理、利用和數(shù)字化標準規(guī)范，為互聯(lián)互通打下基礎(chǔ)。從措施上看，要加強安全性防護，對檔案數(shù)據(jù)進行全生命周期的合規(guī)處理，對檔案數(shù)據(jù)的收集、存儲、加工、使用和傳輸?shù)拳h(huán)節(jié)進行有針對性的信息安全防護，保障好檔案數(shù)據(jù)的重點領(lǐng)域、重點環(huán)節(jié)的安全。二是加強檔案數(shù)據(jù)化管理平臺建設(shè)。隨著大數(shù)據(jù)、人工智能、5G等ICT技術(shù)的不斷發(fā)展和基礎(chǔ)設(shè)施的持續(xù)建設(shè)，給檔案管理帶來了新的技術(shù)創(chuàng)新機會。目前，各地的公共衛(wèi)生檔案還處于隔離狀態(tài)，許多臨床數(shù)據(jù)難以達到共享利用。政府層面在打造公共衛(wèi)生事件管理體系的同時，加快構(gòu)建符合實際的檔案數(shù)據(jù)管理平臺或者數(shù)據(jù)庫，包括應(yīng)急預(yù)案、歷史數(shù)據(jù)、病例檔案、專家信息等模塊，借助大數(shù)據(jù)技術(shù)實現(xiàn)跨部門、跨行業(yè)、跨地域的公共衛(wèi)生檔案資料共享，實現(xiàn)生產(chǎn)要素的合理配置和優(yōu)化。要加強科研合作研究，衛(wèi)生管理部門要定期組織研討會，加強跨學科研究，最大程度發(fā)揮檔案資源在助力醫(yī)學進步上的作用。

參考文獻

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作者簡介：王亞麗（1971— ），本科學歷，山東單縣公共衛(wèi)生服務(wù)中心館員，研究方向：公共衛(wèi)生檔案研究，