張曉華， 翟紀功

（開封市中醫(yī)院 內分泌科， 河南 開封 475000）

甲狀腺功能亢進屬于臨床常見自身免疫性疾病， 其發(fā)生與免疫機制異常改變相關， 睡眠不足、 精神狀態(tài)異常也可能增加發(fā)生風險［1］。 甲狀腺功能亢進患者主要具有心悸、 心動過速、失眠、 焦慮等癥狀表現， 疾病進展后可伴有甲狀腺腫大、 突眼等并發(fā)癥， 嚴重威脅其生命質量［2］。 現今臨床對甲狀腺功能亢進主要采用藥物保守治療或手術治療， 各療法均呈周期性， 治療時間較長， 患者治療期間可能因自身疾病出現嚴重負性情緒， 且病情反復發(fā)作， 生活自理能力也明顯降低， 加重其心理負擔［3］。 研究［4］表明， 多學科協助模式可調整甲狀腺功能亢進患者的心理狀態(tài)， 提高其生活質量。 本研究分析多學科協助模式在甲狀腺功能亢進患者護理中的效果， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018 年2 月至2023 年2 月我院收治的82例甲狀腺功能亢進患者， 隨機分為兩組各41 例。 觀察組男性17 例， 女性24 例； 年齡23 ～65 歲， 平均 （44.18 ± 4.75） 歲。對照組男性18 例， 女性23 例； 年齡27 ～68 歲， 平均 （44.42± 4.83） 歲。 兩組基線資料比較無顯著差異 （P ＞0.05）。

1.2 護理方法對照組應用常規(guī)護理， 主要對患者進行病房環(huán)境維護、 病情監(jiān)測、 飲食調節(jié)， 并囑咐患者遵循醫(yī)囑用藥。 觀察組采用多學科協助護理， 建立多學科協助護理小組， 組內成員包括主管護師、 主治醫(yī)師、 責任護師、 心理咨詢師與營養(yǎng)師， 結合患者實際病情特點， 查閱相關文獻， 制定針對性護理措施， 具體如下： ①評估患者心理狀態(tài)， 了解負性情緒出現的主要原因， 責任護師在日常護理過程中增加與患者溝通時間，通過言語交流或肢體接觸消除患者顧慮， 逐漸改善其負性情緒； 心理咨詢師針對負性情緒嚴重的患者開展面對面心理咨詢， 加速其負性情緒改善。 ②評估患者身體狀況、 營養(yǎng)狀態(tài)，明確患者日常所需營養(yǎng)， 根據評估結果制定針對性飲食方案，并在滿足日常營養(yǎng)需求的同時采用替代飲食療法， 明確患者對各類食物的喜好情況， 確保每日飲食的個性化， 提高患者食欲， 加速身體機能改善。 ③小組共同制定治療期間的訓練方案， 以提高患者身體素質與免疫能力， 具體訓練方法包括慢跑、 八段錦、 打太極、 爬樓梯等， 訓練時間需要根據患者自身運動耐受性決定， 避免訓練過度。 ④主治醫(yī)師需定期評估患者身體恢復情況， 根據患者病情變化對具體醫(yī)護方案進行調整、補充。 ⑤責任護師需要向患者闡明積極參與護理的重要性， 建立病患檔案， 隨訪患者健康狀態(tài)， 提醒患者定期返院復查。 兩組均于護理后1 個月評估干預效果。

1.3 觀察指標①采用負性情緒量表 ［焦慮自評量表 （SAS）、抑郁自評量表 （SDS）］ 評估兩組患者護理前后的心理狀態(tài)， 兩項量表中均包含25 個獨立評分項目， 單個項目采用4 級評分法 （1 ～4 分）， 總分＝單項目評分之和× 1.25， 得分越高則心理狀態(tài)越差。 ②比較兩組患者的并發(fā)癥情況， 包括呼吸困難、手足抽搐、 甲狀腺危象。 ③使用我院自制護理滿意度量表評估兩組患者的護理滿意度， 包括5 個項目評分， 每個項目0 ～2分， 分為非常滿意 （≥9 分）、 滿意 （6 ～8 分） 與不滿意 （＜6分）， 得分越高則護理滿意度越高。 滿意度＝（非常滿意例數＋滿意例數） ／總例數× 100%。

1.4 統計學方法使用SPSS 21.0 統計軟件處理數據。 計量資料以x ± s 表示， 采用t 檢驗； 計數資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗； P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態(tài)護理后， 兩組的SAS、 SDS 評分低于護理前，且觀察組SAS、 SDS 評分低于對照組 （P ＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的SAS、 SDS 評分比較 （±s， 分）

表1 兩組的SAS、 SDS 評分比較 （±s， 分）

注： 與該組護理前比較， *P ＜0.05。

組別 n SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 41 77.31±8.15 52.15±6.22* 76.87±8.71 50.81±5.84*對照組 41 76.48±8.04 57.88±6.03* 76.29±8.42 54.39±5.49*t 0.464 4.235 0.307 2.860 P 0.644 0.000 0.760 0.005

2.2 并發(fā)癥觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.32%， 低于對照組的24.39% （P ＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較 ［n （%）］

2.3 護理滿意度觀察組護理滿意度為95.12%， 高于對照組的75.61% （P ＜0.05）。 見表3。

表3 兩組的護理滿意度比較 ［n （%）］

3 討論

甲狀腺功能亢進發(fā)病與病情進展期間通常會累及神經、 消化及心血管系統， 患者病程較長， 加之病情反復發(fā)作， 臨床治療周期較長， 患者治療期間負性情緒較為明顯［5］。 甲狀腺功能亢進患者患病期間通常伴有其他并發(fā)癥發(fā)生， 嚴重時可導致其生活自理能力與生活質量顯著降低， 危害預后結局。 針對甲狀腺功能亢進患者制定的護理干預措施， 應從改善患者身心狀態(tài)出發(fā)， 貼合患者病情， 在降低治療期間不良事件風險的同時提升醫(yī)護效果， 最終改善患者預后［6］。 多學科協助護理主要通過整合多個學科的醫(yī)護資源， 通過對患者的病情狀態(tài)進行細致分析， 制定針對性護理措施， 同時各學科相應的醫(yī)護人員著手實施， 確保最終護理措施的合理性與針對性， 從而促使護理質量的提升［7］。 心理咨詢師對患者開展一對一心理疏導， 能夠加速患者負性情緒的轉變； 營養(yǎng)師制定的個體化飲食方案能夠有效調整患者的身體狀態(tài)， 加速其病情改善； 組內制定的個體化訓練方案能夠提升患者的身體素質與免疫能力， 降低疾病復發(fā)風險； 主治醫(yī)師根據患者病情變化對醫(yī)護方案進行相應調整， 確保醫(yī)護方案順利開展； 責任護師負責落實綜合護理方案， 提高整體護理質量。 甲狀腺功能亢進患者患病期間表現出以焦慮、抑郁為主的嚴重負性情緒， 直接影響患者對治療與護理的依從程度， 最終影響其治療結局［8］。 本研究結果顯示， 觀察組護理后SAS、 SDS 評分及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組， 護理滿意度明顯高于對照組 （P ＜0.05）， 表明多學科協助模式能夠改善甲狀腺功能亢進患者的心理狀態(tài)， 預防并發(fā)癥發(fā)生， 并提高患者的護理滿意度。

綜上所述， 多學科協助模式可顯著改善甲狀腺功能亢進患者的心理狀態(tài)， 降低并發(fā)癥發(fā)生風險， 提高護理滿意度， 值得推廣應用。