張佳慧，陳詩琪，丁 斕，周 平，翟曉虎，賀衛(wèi)華*

1.江蘇農牧科技職業(yè)學院，江蘇泰州 225300；2.上海睿金寵物診所，上海 201508

貓自發(fā)性膀胱炎（FIC），是貓下泌尿道疾病的一種。FIC 病因尚不明晰，可能與應激、飲水不足、飼養(yǎng)管理不當等有關[1,2]。患病貓主要表現為尿頻、尿血、排尿痛苦、排尿困難及亂排尿等癥狀，也可能出現頻繁舔舐生殖器或膀胱區(qū)被毛表現。因排尿痛苦、排尿疼痛還可能出現尿閉，進而繼發(fā)血液酸堿平衡紊亂和電解質平衡紊亂，引起急性腎損傷等[3]。本文詳述一例中華田園貓因應激而引起膀胱炎，并出現尿閉的病例報告，經過正確的診斷和治療恢復良好，期望為同行獸醫(yī)們提供借鑒。

1 病例信息

7 歲齡雄性田園貓，體重5.1 kg，疫苗、驅蟲齊全。主訴：該貓于就診前3 天中午被踢一腳后開始不吃飯，小便不暢、帶血。

2 診斷

2.1 臨床檢查

患貓精神狀況良好，腹圍觸診膨大，毛細血管再充盈時間＜2 s，結膜顏色正常，聽診心肺無異常，體溫為39.0 ℃，心率為156 次/min，呼吸62次/min。

2.2 血液學檢查

2.2.1 血常規(guī)檢查

由表1 可知，貓患白細胞、中性粒細胞、中性粒細胞百分比升高，提示該貓患有急性炎癥；紅細胞、血紅蛋白濃度、紅細胞壓積輕度升高，提示該貓輕微脫水。

2.2.2 血液生化檢查

由表2 可知，患貓肌酐、尿素氮升高，提示該貓腎臟功能受損。

2.3 血氣檢查

血氣結果顯示血鈉降低、血鉀升高、pH 值降低、剩余堿降低，提示患貓出現代謝性酸中毒和電解質紊亂。

2.4 B 超檢查

B 超結果顯示膀胱壁增厚，約6.7 mm，膀胱黏膜不規(guī)則，膀胱內有多個點狀強回聲。

根據發(fā)病全因，結合臨床癥狀、血液學檢查結果、血氣檢查結果以及B 超檢查結果，確診該貓為因應激引發(fā)膀胱炎導致的尿閉。

3 治療

治療原則為疏通尿路、糾正代謝性酸中毒和電解質紊亂、控制感染及對癥治療。該病例因膀胱過度膨大擠壓胸腔而出現呼吸急促，所以先進行膀胱穿刺緩解癥狀后再安裝導尿管。

3.1 導尿

使用多咪靜鎮(zhèn)靜患貓，舒泰50 麻醉，仰臥保定，新潔爾滅消毒，導尿管涂抹凡士林潤滑；左手下拉包皮并固定，右手將導尿管緩緩插入尿道，向后拉直陰莖，盡量使陰莖部尿道要與脊柱進行平行，將尿液導出后，用抗菌液、生理鹽水反復沖洗膀胱，固定導尿管。3 d 后根據尿液結果確定是否拆除導尿管。

3.2 補液

控制感染,0.9%氯化鈉50 mL+拜有利0.3 mg靜脈滴注，1 次/d，連用5 d；甲硝唑50 mL 靜脈滴注，1 次/d，連用5 d；50 mL 乳酸林格靜脈滴注+維生素B 1 mL 靜脈滴注，1 次/d，連用3 d；5%葡萄糖50 mL 靜脈滴注，1 次/d，連用3 d。

3.3 對癥治療

止血敏1 mL，皮下注射，1 次/d，連用3 d。

安置導尿管并住院輸液的第1 天，排尿較為順暢，癥狀稍有緩解，精神仍然沉郁，無食欲；第2天，排尿順暢，癥狀緩解，精神恢復較好，有主動進食的意愿；第3 天，排尿正常，精神、食欲恢復正常；第5 天，血液常規(guī)、血液生化檢查指標均在正常范圍，隨后出院，出院后飼喂泌尿道處方糧。一個月后回訪，一切正常，未復發(fā)。

4 小結

貓生性膽小，對外界的刺激特別敏感，常常出現應激行為表現，且受到影響越大，產生的應激反應越強烈[4]。貓自發(fā)性膀胱炎是貓下泌尿道綜合征中常見的一種疾病，病因復雜，但因應激引發(fā)膀胱炎進而出現尿閉的病例寵物門診屢見不鮮。臨床癥狀和其他下泌尿道疾病的癥狀相似，表現為頻尿、排尿痛苦、血尿甚至尿閉，尿閉一般發(fā)生在公貓身上[5]。因為相比較母貓，公貓的尿道要細而長，而且公貓的尿道會有兩個明顯的狹窄部位。一方面膀胱炎下行感染可能導致尿道感染使尿道變得狹窄而發(fā)生阻塞，另一方面膀胱出現炎癥后也容易形成結石而導致尿道阻塞[6]。

患貓發(fā)生了尿閉，膀胱過度充盈而壓迫胸腔出現呼吸急促癥狀，須先進行膀胱穿刺再安置導尿管，以避免因膀胱過大導致的膀胱破裂。對于尿閉的貓，筆者認為，放置導尿管疏通尿路遠比尿道造口術的治療效果好，而且損傷小。尿閉時間較長可能會導致腎臟急性損傷，出現酸堿平衡紊亂和電解質平衡紊亂以及氮質血癥。治療早期氮質血癥只通過補液即可恢復，一般不需要特殊治，在治療期間要密切關注肌酐和血液尿素氮的變化。