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        CT 與MRI 如何診斷腰椎間盤突出癥

        2023-12-10 05:30:32王昆海南省儋州市人民醫(yī)院放射科
        人人健康 2023年25期
        關(guān)鍵詞:椎間盤腰椎間盤醫(yī)師

        ■王昆(海南省儋州市人民醫(yī)院放射科)

        腰椎間盤突出癥是在腰椎間盤突出的病理基礎(chǔ)上,突出的組織對神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)產(chǎn)生刺激,繼而出現(xiàn)一系列臨床癥狀,表現(xiàn)為腰痛、下肢無力和麻木,部分患者可能出現(xiàn)大小便功能障礙。腰椎間盤突出癥是脊柱外科的常見病和多發(fā)病,是引起下腰痛和腰腿痛的最常見原因,一般采用非手術(shù)治療,嚴重者采用手術(shù)治療。臨床上常有患者問:“我腰疼,是不是腰椎間盤突出了?”實際上,僅靠臨床癥狀是難以對此病作出診斷的,需要結(jié)合查體、影像學檢查作出綜合評價和判定。

        目前,CT、MRI 檢查是兩種常用的腰椎間盤突出癥影像學診斷方式,二者相輔相成、各有其優(yōu)勢。

        CT 檢查無創(chuàng)、安全,能夠觀察到骨性結(jié)構(gòu),查看髓核組織對硬膜囊壓迫的情況,明確神經(jīng)壓迫程度,可有效檢出大部分疾病。該技術(shù)最大的優(yōu)勢在于價格低廉、操作簡便、成像迅速,但其對軟組織分辨率差,無法分辨椎間盤、神經(jīng)根的關(guān)系,部分復雜病例無法通過該方式檢出,仍需要進一步檢查。尤其需要注意的是,孕婦、哺乳期婦女禁止CT 檢查,CT 檢查相較于X 線片檢查、MRI 檢查輻射劑量較大。

        MRI 檢查具備較高的軟組織分辨率,能夠清晰、直觀觀察椎間盤突出部位,顯示突出情況以及周圍組織關(guān)系,能夠準確判定突出、脫出、游離,并評估椎間盤退變情況。但MRI 檢查對于設(shè)備、技術(shù)要求相對較高,費用也比較高昂,部分患者難以承受。與此同時,該技術(shù)對于骨性結(jié)構(gòu)壓迫分辨能力不如CT檢查,部分體內(nèi)有金屬留存的患者需要與臨床醫(yī)師溝通后才能判定是否適宜接受MRI 檢查。

        患者在檢查前需要做哪些準備呢?采用CT 檢查時,首先需要將身上的金屬物品取下。其次,保持樂觀積極的態(tài)度應(yīng)對檢查,避免不良情緒影響睡眠而干擾檢查時的依從性。無需特殊禁食、禁水等準備,但是腰部盡量避免貼黑膏藥,避免造成偽影干擾成像效果。MRI 檢查與CT 檢查準備基本無異,進入檢查室前將身上全部金屬物品去除即可。

        一般來說,CT、MRI 檢查適宜哪些患者應(yīng)用呢?對病程長、就診時存在典型腰椎間盤突出癥患者,如腰痛伴下肢放射痛、麻木感、肌肉萎縮等患者,若??漆t(yī)師認為其神經(jīng)根受壓風險較高,此時推薦采用MRI 檢查以評價腰椎骨性結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性,并進一步分析受壓程度。對于腰背疼痛、雙下肢乏力、疼痛麻木的患者或伴隨出現(xiàn)行走困難、胸腹部束帶感且行走時有“踩棉花感”的患者,若此類病癥短時間內(nèi)加重,應(yīng)首選MRI 檢查,能夠清晰顯示脊髓神經(jīng)壓迫情況,有利于早發(fā)現(xiàn)、早治療。若患者不存在典型的腰椎間盤突出癥癥狀,可采用CT 進行檢查,其優(yōu)勢在于分辨腰椎椎體、椎弓根、關(guān)節(jié)突的病變。但需要注意的是,此類患者若診斷為腰椎間盤突出癥時,仍需要進行MRI 檢查以分析壓迫情況。

        總之,腰椎間盤突出癥患者發(fā)病特點存在一定差異,檢查方式也不完全相同,需要根據(jù)個體差異、病情、需求、接受能力、經(jīng)濟水平等條件個性化選擇,既要兼顧腰椎間盤突出癥的診斷準確率,還要考慮到人文因素,避免檢查造成患者過大的經(jīng)濟負擔。

        總而言之,CT、MRI 檢查診斷腰椎間盤突出癥各具優(yōu)勢,需由醫(yī)師根據(jù)患者實際狀況進行選擇,患者配合檢查、依從診斷是獲得良好預后的先決條件。但診斷僅為治療腰椎間盤突出癥的首要步驟,關(guān)鍵是明確診斷后積極參與、配合規(guī)范的治療,才能夠早日擺脫疾病痛苦。

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