亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        ZJU指數(shù)對新疆維吾爾自治區(qū)農(nóng)村地區(qū)維吾爾族人群非酒精性脂肪性肝病發(fā)生風險的預測價值

        2023-12-08 08:38:08王甲嘉張示杰張宏偉吳向未馬儒林張向輝郭淑霞彭心宇
        臨床肝膽病雜志 2023年11期
        關鍵詞:維吾爾族發(fā)病率人群

        程 蕭, 王甲嘉, 楊 婧, 白 蓉, 張示杰, 張宏偉, 吳向未, 馬儒林,張向輝, 郭 恒, 郭淑霞, 彭心宇

        1 石河子大學醫(yī)學院, 新疆 石河子 832000; 2 國家衛(wèi)生健康委中亞高發(fā)病防治重點實驗室, 新疆 石河子832000; 3 石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院肝膽外科, 新疆 石河子 832000

        非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD)已取代病毒性肝炎成為全球第一大肝病,逐漸成為肝臟相關死亡增加最快的原因[1-3],我國成人NAFLD 患病率為29.20%[4]。早期篩查、干預NAFLD有助于管理未來疾病負擔的增長,具有非常重要的公共衛(wèi)生意義[5-6]。ZJU 指數(shù)是一項以BMI、空腹血糖(FPG)、TG、ALT及AST計算得出的新型體質(zhì)指標[7-8],與NAFLD的發(fā)病風險密切相關,且較傳統(tǒng)指標預測NAFLD具有更好的價值[9-10]。相關研究報道少,且多是橫斷面研究,缺乏論證強度更高的隊列研究。在中國西北地區(qū),維吾爾族人群NAFLD患病率更高[11],ZJU指數(shù)與新疆維吾爾族人群NAFLD發(fā)病率是否有關及預測價值尚未見報道。因此本研究擬通過隊列研究來探索ZJU指數(shù)對新疆維吾爾自治區(qū)農(nóng)村地區(qū)維吾爾族人群NAFLD的預測價值。

        1 資料與方法

        1.1 研究對象 采用前瞻性隊列研究的設計,通過整群隨機抽樣方法,選擇新疆喀什地區(qū)兵團第三師51團維吾爾族聚集區(qū)為調(diào)查現(xiàn)場,研究對象為在當?shù)鼐幼∏夷挲g>18歲的維吾爾族居民14 321名。基線調(diào)查開始于2016年6月—8月,分別在2019、2020和2021年進行隨訪,2021年6月—8月完成結(jié)局調(diào)查。基線、隨訪、結(jié)局內(nèi)容調(diào)查一致,每次隨訪調(diào)查收集和評估結(jié)局事件。排除:(1)無法完成問卷、體格檢查、血樣采集、血壓測量和腹部超聲檢查者等資料不全人口971人;(2)基線長期外出、患嚴重疾病、意識不清、不能或不愿配合人口317人;(3)基線脂肪肝、肝炎病史1 527人;(4)既往飲酒史503 人(飲酒定義為男性每周飲酒量≥140 g,女性≥70 g)。對11 003名研究對象作為研究隊列進行隨訪,同時結(jié)合2016—2021年社保及住院信息進一步確認結(jié)局信息,排除失訪406人,最終對10 597人進行數(shù)據(jù)分析,隨訪率為96.3%。

        1.2 流行病學調(diào)查及實驗室檢查 對所有的受試者進行問卷調(diào)查。隨訪問卷調(diào)查、臨床檢查、腹部超聲和生化分析由經(jīng)過培訓的醫(yī)生、護士和調(diào)查人員在醫(yī)院及社區(qū)體檢中心面對面進行,同時連續(xù)收集2016—2021年的社保信息和住院記錄,確認結(jié)局事件。調(diào)查內(nèi)容包括個人資料、疾病史、身高、體質(zhì)量、腰圍(WC)、臀圍、血壓等。脂肪肝由一位專業(yè)超聲診斷醫(yī)生通過腹部超聲檢查收集。用歐姆龍電子血壓計(HEM7051)測量收縮壓和舒張壓。取三次測量的平均值,每次測量間隔30 s。所有參與者在采集血液樣本前禁食過夜。所有生化指標均采用石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院檢驗科的全自動生化分析儀(Olympus AU 2700;Olympus Diagnostics,Hamburg,Germany)進行測定。

        1.3 定義及診斷標準

        1.3.1 NAFLD 診斷 參考《非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018 年更新版)》[12],并通過當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)療記錄、社保信息對結(jié)局事件進行確認。具備以下3 項腹部超聲表現(xiàn)中的2項者可判定為彌漫性脂肪肝:(1)肝臟近場回聲彌漫性增強(“明亮肝”),回聲強于腎臟;(2)肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清;(3)肝臟遠場回聲逐漸衰減[13]。

        1.3.2 主要指標的界定 高血壓:收縮壓≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和/或舒張壓≥90 mmHg,或正在服用抗高血壓藥物[14]。吸煙定義為吸煙總支數(shù)超過100支或連續(xù)吸煙累計6個月[15]。

        1.3.3 計算各項指數(shù) ZJU 指數(shù)=BMI(kg/m2)+FPG(mmol/L)+TG(mmol/L)+3×ALT(U/L)/AST(U/L)(+2,如果女性)[9]。甘油三酯葡萄糖乘積指數(shù)(TyG)=ln[TG(mg/dL)×FPG(mg/dL)/2][16]。內(nèi) 臟 脂 肪 指 數(shù)(VAI)(男性)=[WC(cm)/39.68-1.88×BMI(kg/m2)]×[TG(mmol/L)/1.03]×[1.31/HDL-C(mmol/L)];VAI(女性)=[WC(cm)/36.58-1.89×BMI(kg/m2)]×[TG(mmol/L)/0.81]×[1.52/HDL-C(mmol/L)][17]。脂質(zhì)蓄積指數(shù)(LAP)(男性)=[WC(cm)-65]×TG(mmol/L);LAP(女性)=[WC(cm)-58]×TG(mmol/L)[18]。為了避免LAP≤0,當女性WC≤58 cm 時均向上修正為59 cm,在當男性WC≤65 cm時,向上修正為66 cm。肝脂肪變性指數(shù)(HSI)=8×ALT/AST+BMI(+2,如果女性;+2,如果糖尿?。?9]。腰圍身高比(WHtR)=WC/身高。

        1.4 統(tǒng)計學方法 采用R4.2.0 和SPSS 22.0 軟件進行數(shù)據(jù)分析。按照基線ZJU 指數(shù)的四分位,將研究對象分為四組,比較其基線特征。連續(xù)變量采用xˉ±s描述,組間比較采用Kruskal-WallisH檢驗;分類變量采用χ2檢驗。以是否發(fā)生NAFLD 為因變量,以不同ZJU指數(shù)水平為自變量,采用Cox 回歸模型分析ZJU 指數(shù)與NAFLD 發(fā)病的關聯(lián)。用Kaplan-Meier 法估計各組NAFLD 事件的累積發(fā)生率。探究ZJU 指數(shù)對NAFLD發(fā)病風險的預測價值,采用R 軟件pROC 包計算受試者工作特征曲線下面積(AUC)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 研究對象 10 597 名研究對象平均年齡為35.71±13.03 歲,其中女性5 312 人,占50.1%;中位隨訪時間為4.92年,NAFLD發(fā)病率為9.4%(992/10 597)。年齡、收縮壓、舒張壓、BMI、FPG、ALT、GGT、LDL-C、TG、TC、高血壓和T2DM 患病比例也隨著ZJU 指數(shù)升高而增加(P值均<0.001)(表1)。

        表1 新疆維吾爾族ZJU指數(shù)四分位數(shù)分組人群基線特征的比較Table 1 Comparison of baseline characteristics of Xinjiang Uyghur ZJU index quartile group population

        2.2 NAFLD 的發(fā)病情況 女性NAFLD 發(fā)病率(10.1%)高于男性(8.6%),NAFLD 發(fā)病率隨年齡增加而升高(表2)。隨訪期間ZJU 指數(shù)Q1~Q4 組的NAFLD 發(fā)病率逐漸增加,分別為0.9%(24/2 649)、2.6%(70/2 649)、8.3%(220/2 650)和25.6%(678/2 649)(χ2=1 190.359,P<0.001)。圖1 為按照ZJU 指數(shù)四分位數(shù)分組,各組累積NAFLD 事件發(fā)生率的Kaplan-Meier曲線。

        表2 研究人群不同年齡段NAFLD發(fā)病率Table 2 The incidence of NAFLD in different age groups

        圖1 不同ZJU四分位數(shù)分組的NAFLD事件發(fā)生率的Kaplan-Meier曲線Figure 1 Kaplan-Meier curves for cumulative NAFLD event rates by ZJU quartile grouping

        2.3 ZJU 指數(shù)與NAFLD 發(fā)病風險的關聯(lián) 調(diào)整年齡、性別、高血壓、吸煙、HDL-C、LDL-C、TC、GGT 后,與ZJU 指數(shù)的Q1組相比,Q2~Q4組NAFLD 發(fā)生風險增加,HR(95%CI)值分別為2.55(1.60~4.06)、7.32(4.78~11.20)、21.74(14.32~33.00)(表3)。

        表3 新疆維吾爾族ZJU指數(shù)與NAFLD發(fā)生風險的關聯(lián)Table 3 Association of ZJU index with the risk of NAFLD occurrence in Xinjiang Uyghur people

        2.4 ZJU 指數(shù)對NAFLD 發(fā)病風險的預測價值 采用ROC 曲線評價ZJU 指數(shù)對NAFLD 發(fā)病風險的預測價值,當ZJU 指數(shù)值為37.808 時,診斷NFALD 的敏感度為78.6%,特異度為71.7%,ZJU指數(shù)的約登指數(shù)也顯著高于其他指數(shù),表明ZJU 指數(shù)可能具有更好的識別NFALD的能力(表4)。

        表4 新疆維吾爾族TyG、LAP、HSI、VAI、ZJU指數(shù)對NAFLD發(fā)病的預測價值Table 4 Predictive value of TyG, LAP, HSI, VAI, and ZJU indices for the development of NAFLD in Xinjiang Uyghur people

        2.5 按性別分析ZJU 指數(shù)對NAFLD 的預測準確性表5 顯示了按性別進行亞組分析的結(jié)果,ZJU 指數(shù)的男性AUC 為0.829(95%CI:0.811~0.848),女性為0.809(95%CI:0.792~0.826)。

        表5 TyG、LAP、WHtR、HSI、VAI、ZJU指數(shù)對NAFLD預測準確性的性別差異Table 5 Gender differences in diagnostic accuracy of TyG, LAP, WHtR, HSI, VAI, and ZJU indices for NAFLD

        3 討論

        本研究探索了新疆維吾爾自治區(qū)農(nóng)村地區(qū)維吾爾族人群中ZJU 指數(shù)與NAFLD 發(fā)病的關聯(lián)性,結(jié)果顯示,ZJU指數(shù)與NAFLD發(fā)生風險密切相關,發(fā)病風險隨ZJU 指數(shù)增大而增加。本研究比較了5 項相關指標對NAFLD的預測價值,ZJU指數(shù)鑒別能力強于其他指數(shù)。

        本研究首次報道了新疆維吾爾自治區(qū)農(nóng)村地區(qū)NAFLD的流行情況,其發(fā)病率為9.40%(男性8.6%,女性10.1%),女性NAFLD發(fā)病率高于男性。Lu等[20]對浙江1 948 人經(jīng)過8 年的隨訪發(fā)現(xiàn)有337 人新發(fā)NAFLD,發(fā)病率為17.30%。我國廣東省一項507 人的前瞻性隊列研究[21]報道了NAFLD 累積發(fā)病率達36.5%(185/507),年發(fā)病率為9.1%,女性NAFLD 發(fā)病率高于男性(9.7% vs 7.3%,P=0.047)。此外,有研究[22]還報道了烏魯木齊市人群NAFLD 的發(fā)病率為28.57%。我國對NAFLD 發(fā)病率的研究調(diào)查主要集中于高收入及城市地區(qū),偏遠的農(nóng)村地區(qū)人群NAFLD發(fā)病情況常常被忽視。本研究發(fā)現(xiàn)新疆維吾爾自治區(qū)農(nóng)村地區(qū)NAFLD發(fā)病率顯著低于城市人群,這可能是由于特殊的飲食文化、總熱量攝入、身體活動、體脂肪分布、社會經(jīng)濟地位和基因組成的差異。NAFLD 的發(fā)生與吸煙、飲酒、飲茶、經(jīng)常攝入夜宵、喜食肉類、偏高鹽、偏油膩、偏辛辣等飲食生活習慣密切相關[23]。隨著收入水平的升高,NAFLD 患病風險逐漸增加(P<0.05)[24]。本研究人群地處財力和基礎設施受限的新疆維吾爾自治區(qū)偏遠農(nóng)村地區(qū),經(jīng)濟發(fā)展及教育水平相對落后,居民以農(nóng)業(yè)生產(chǎn)為主,加之長期大量的體力活動可能是導致農(nóng)村地區(qū)NAFLD發(fā)病率低于城市的重要原因。

        目前,一些新興的人體測量指標報道了其與NAFLD 的患病風險,如LAP、VAI、TyG等。Xu等[25]發(fā)現(xiàn)NAFLD 發(fā)病風險隨著VAI 水平升高而增高。FLI和HSI 在診斷MAFLD 方面有較好的效能[26-27]。LAP根據(jù)TG 和WC 計算,與男性MAFLD 間有極強的關聯(lián)性[28]。WHtR 被確定為中國年輕男性MAFLD 的最強預測因子[28]。TyG 指數(shù)是一種新興的用FPG 和空腹TG 來評價胰島素抵抗的指標,同時在預測NAFLD 方面也有很好的表現(xiàn)[16,29]。ZJU 指數(shù)是一項以BMI、FPG、TG、ALT 及AST 計算轉(zhuǎn)化得出的新型體質(zhì)指標,被認為是篩查中國人群NAFLD 的良好指標,也是識別胰島素抵抗的有用指標[30]。而關于ZJU 指數(shù)與NAFLD 發(fā)病之間的關系鮮有文獻報道。研究[31]顯示FLI、LAP、ZJU 和HSI 在意大利人群中診斷NAFLD 的表現(xiàn)相似。而在北美肥胖女性中,ZJU 指數(shù)可比HSI、LAPI、VAI更好地識別的NAFLD[10]。

        本研究發(fā)現(xiàn),ZJU 指數(shù)高水平組人群發(fā)生NAFLD的風險更高。在調(diào)整了年齡、性別、高血壓、吸煙、HDL-C、LDL-C、TC、GGT 后,Q4 組發(fā)生NAFLD 的風險是Q1 組的21.74 倍。Li 等[32]一項關于28 729 名受試者的大型隊列研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)ZJU指數(shù)與中國城市人群脂肪肝發(fā)病風險顯著相關,模型調(diào)整后Q4 組HR值為9.18。本研究針對新疆維吾爾自治區(qū)農(nóng)村地區(qū)維吾爾族人群,發(fā)現(xiàn)NAFLD 發(fā)病風險與ZJU指數(shù)增加密切相關,并隨著ZJU 指數(shù)水平的升高而增加,三種模型HR值均顯著升高(P值均<0.001)。已有研究[33]表明脂肪肝的形成與脂代謝、糖代謝紊亂和脂肪組織功能失調(diào)有關。代謝紊亂人群普遍存在ALT 升高[34-35]。NAFLD與MetS各成分關系密切,可被用作非肥胖人群代謝疾病的預測指標[36]。FPG 是NAFLD 獨立危險因素,且與BMI的變化密不可分[37]。ZJU指數(shù)包含BMI、FPG、ALT、AST 和TG,這些指標均可以反映肝臟代謝紊亂。因此,ZJU指數(shù)反映了脂肪肝的總體狀況。

        在本研究中,ZJU 指數(shù)識別新疆維吾爾自治區(qū)農(nóng)村地區(qū)維吾爾族人群NAFLD 的AUC 為0.816,最佳截斷值為37.808。浙江大學Wang 等[9]一項橫斷面研究發(fā)現(xiàn)ZJU 指數(shù)能夠識別肝脂肪變性,AUC 為0.896,且使用病理數(shù)據(jù)進行了驗證。本研究采用前瞻性隊列研究,也表現(xiàn)出較好地識別NAFLD 的能力。現(xiàn)有研究[7-8]指出ZJU 指數(shù)在我國西部地區(qū)有較強的識別NAFLD 能力(AUC:0.873~0.925)。本研究初步探索了ZJU 指數(shù)在新疆維吾爾自治區(qū)農(nóng)村地區(qū)的可行性,且在維吾爾族人群中具有良好的適用性,能較TyG、LAP、WHtR、HSI、VAI 指數(shù)更好的識別NAFLD,這可能是由于各指數(shù)算法涉及的指標不同,ZJU 指數(shù)綜合BMI、FPG、TG、ALT、AST 及性別6個指標,而TyG、LAP、WHtR、HSI、VAI 指數(shù)僅使用WC、BMI、FPG、TG、ALT 和AST其中2~3個指標,因此,ZJU指數(shù)可能更全面地反應肝臟的脂質(zhì)代謝情況。在性別分層分析中,大部分指數(shù)對男性的預測效果均優(yōu)于女性,且ZJU 指數(shù)的AUC 高于TyG、LAP、WHtR、HSI、VAI 指數(shù)。該結(jié)果與Fu 等[10]的研究一致,但與Zhang 等[38]的研究結(jié)果不同,這種差異可能是因研究人群地域、民族不同導致。

        本研究存在的局限性:首先,診斷NAFLD 是基于腹部超聲,雖然這種方法常用于流行病學調(diào)查,但它不是NAFLD 診斷的金標準,也不能區(qū)分非酒精性脂肪肝性肝炎和單純性脂肪肝。其次,本研究ZJU 指數(shù)的計算僅根據(jù)基線時測量的生化指標水平,未考慮可能出現(xiàn)的短期波動。此外,本研究以維吾爾族為研究人群,因此在推廣應用到其他民族時需要謹慎。

        綜上,本研究結(jié)果顯示ZJU指數(shù)是NAFLD發(fā)生的預測因子,在識別新疆維吾爾自治區(qū)農(nóng)村地區(qū)維吾爾族NAFLD 方面優(yōu)于其他指數(shù)。未來還需采取切實可行的措施降低該人群ZJU 指數(shù)水平并進一步評估其在臨床實踐中的作用,為降低新疆維吾爾族NAFLD發(fā)生風險提供理論依據(jù)。

        倫理學聲明:本研究方案于2010年2月3日經(jīng)由石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院倫理委員會審批,批號:SHZ2010LL01,患者均簽署知情同意書。

        利益沖突聲明:本文不存在任何利益沖突。

        作者貢獻聲明:郭淑霞、彭心宇負責課題設計;程蕭負責資料分析,撰寫論文;楊婧、白蓉、張示杰、張宏偉、吳向未、馬儒林、張向輝、郭恒、王甲嘉參與收集數(shù)據(jù),整理數(shù)據(jù);彭心宇負責指導撰寫文章并最后定稿。

        猜你喜歡
        維吾爾族發(fā)病率人群
        在逃犯
        多曬太陽或可降低結(jié)直腸癌發(fā)病率
        中老年保健(2021年9期)2021-08-24 03:49:34
        維吾爾族手藝人
        糖尿病早預防、早控制
        ARIMA模型在肺癌發(fā)病率預測中的應用
        我走進人群
        百花洲(2018年1期)2018-02-07 16:34:52
        財富焦慮人群
        宮內(nèi)節(jié)育器與宮頸糜爛發(fā)病率的臨床研究
        Ad36感染對維吾爾族肥胖患者progranulin表達的調(diào)節(jié)作用
        七招降低新購仔豬發(fā)病率
        91精品国产闺蜜国产在线| 亚洲视频在线中文字幕乱码| 精品国产女主播一区在线观看| 亚洲最全av一区二区| 亚洲色大成网站www久久九九| 日韩AV不卡一区二区三区无码| 蜜桃av无码免费看永久 | 国产三级黄色免费网站| 亚洲精品国产av成人精品| 国产熟妇另类久久久久| 1000部拍拍拍18勿入免费视频下载| 国产亚洲女人久久久久久| 午夜蜜桃视频在线观看| 国产公开免费人成视频| 亚洲国产精品sss在线观看av| 久久精品成人91一区二区| 在线观看中文字幕不卡二区| 狠狠躁天天躁无码中文字幕图| 国产大陆亚洲精品国产| 精品国偷自产在线不卡短视频| 中文字幕有码手机视频| 欲求不満の人妻松下纱荣子| 久久精品无码免费不卡| 国产精品福利久久香蕉中文| 国产一区二区三区免费视| 99久热在线精品视频观看| 天天操夜夜操| 中文字幕偷拍亚洲九色| av在线免费高清观看| 消息称老熟妇乱视频一区二区| 亚洲天堂中文| 亚洲专区一区二区三区四区五区| 人人澡人人妻人人爽人人蜜桃麻豆| 亚洲熟女综合一区二区三区| 国产精品色内内在线播放| 精品人妻av一区二区三区四区| 和黑人邻居中文字幕在线| 国产精品刺激好大好爽视频| 国产自产在线视频一区| 强奸乱伦影音先锋| 国产成人亚洲精品无码h在线|