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        小兒便秘中醫(yī)、西醫(yī)治療的區(qū)別

        2023-12-07 03:55:44王靜北京市豐臺區(qū)婦幼保健院
        人人健康 2023年26期
        關(guān)鍵詞:積食西醫(yī)穴位

        ■王靜(北京市豐臺區(qū)婦幼保健院)

        小兒便秘屬于小兒常見病,當小兒便秘出現(xiàn)時,其排便時間和以往相比有所延長,間隔時間也有所延長,且糞質(zhì)比較干硬。同時,大便次數(shù)會減少,排便時還會伴隨腹脹腹痛,頭脹頭暈等表現(xiàn)。有的患兒糞質(zhì)不干硬,但是排出不暢??偟膩碚f就是會有排便困難、時間異常、糞質(zhì)硬等表現(xiàn)。家長如果觀察到寶寶在排便時有哭鬧情緒,且感覺有腹痛表現(xiàn),其便秘的可能性較大。還有的小兒會夾緊臀部、弓背、踮腳、坐立不安,這些動作表明可能是在憋便,寶爸寶媽需要引起重視。

        小兒便秘該如何治療是很多家長關(guān)心的問題,今天就從中醫(yī)和西醫(yī)治療的角度來聊聊,希望能給家長們一些參考和幫助。

        什么是小兒便秘

        中醫(yī)角度

        從中醫(yī)角度來看,治療便秘要分析其直接原因。中醫(yī)認為小兒便秘是指大便秘結(jié)不通,排便間隔時間延長、排便次數(shù)有所減少或大便難以順暢排出的一種癥狀。從性質(zhì)上來看,這應(yīng)該屬于大腸的問題,通常和機體的其他臟腑有著直接的相關(guān)性。例如:假若存在氣虛、中氣下陷等情況,那么在治療方面必須對癥治療,即為治標治本。

        西醫(yī)角度

        西醫(yī)認為小兒便秘屬于胃腸道排便障礙的一種疾病,在兒科較為常見。當小兒的排便間隔時間有所延長,如果2~3 天都沒有排便即為便秘。一般包含功能性便秘和器質(zhì)性便秘兩種,前者的占比較大,在90%以上,是指器官沒有發(fā)生病變,當小兒喝水少、喝奶多、攝入的膳食纖維少以及運動少時都會引起功能性便秘。后者指的是因為腸道、藥物或內(nèi)分泌等原因?qū)е碌谋忝?,如對牛奶蛋白發(fā)生過敏等。也就是說,便秘其實歸屬于大腸的問題,那么在治療方面則需要集中精力解決大腸難題。

        小兒便秘是什么原因?qū)е碌?/h2>

        中醫(yī)認識

        中醫(yī)認為小兒便秘的出現(xiàn)和肝、脾、腎的關(guān)系密切,包含兩種證型,一是虛證便秘,二是實證便秘。前者的病情頑固,病程較長,雖然患兒的大便不太干燥,但是排便不順暢,有的患兒即便幾天沒有大便也沒有察覺不舒服,這多是因為血虛或氣虛導(dǎo)致的便秘。后者的病情較輕,病程較短,患兒大多會伴隨口臭口苦、睡眠質(zhì)量差和吃飯不香等表現(xiàn)。具體可分為氣滯、燥熱和積食導(dǎo)致的便秘。中醫(yī)認為小兒便秘的位置在脾胃和大腸,氣血不足、飲食損傷、陰津虧損、火熱傷津等是發(fā)病的主要病機。

        西醫(yī)角度

        西醫(yī)認為小兒便秘的原因有以下幾點:

        ■腸道菌群失調(diào):小兒攝入的食物成分和大便性質(zhì)密切相關(guān)。當攝取很多蛋白質(zhì),但是碳水化合物缺乏時,容易導(dǎo)致腸道菌群的改變,腸道內(nèi)出現(xiàn)異常發(fā)酵,就會導(dǎo)致大便呈堿性,多干燥。

        ■腸壁肌肉乏力和功能失常:如果小兒長期憋便或經(jīng)常用開塞露等灌腸劑,會導(dǎo)致腸壁肌肉乏力而出現(xiàn)便秘。當機體交感神經(jīng)功能出現(xiàn)異常,腹肌軟弱時也會引發(fā)便秘。

        ■腸道功能出現(xiàn)異常:家長如果沒有指導(dǎo)小兒養(yǎng)成正確的排便習慣,排便不規(guī)律時容易造成未形成排便的條件反射,繼而會出現(xiàn)便秘。

        小兒便秘的危害有哪些

        小兒反復(fù)便秘會導(dǎo)致腸道消化吸收功能逐漸減退,繼而會降低其食欲,出現(xiàn)消化不良、身高體重不達標等會問題,對生長發(fā)育造成影響。糞便長時間不排出,體內(nèi)會積聚很多毒素,被腸道反復(fù)吸收后進入血液內(nèi),繼而會對人體的免疫系統(tǒng)造成破壞。

        中醫(yī)角度認為,小兒長期便秘會導(dǎo)致其腑氣不通,肺胃熱盛,讓“熱邪”上行,即熱會出現(xiàn)口瘡、口臭和咽痛等癥狀,容易增加患兒呼吸道反復(fù)感染的風險,還會引發(fā)痔瘡和肛裂等。此外,大便硬結(jié)會導(dǎo)致肛門疼痛,讓患兒產(chǎn)生恐懼心理,這會對其心理健康造成影響。

        小兒便秘中醫(yī)治療與西醫(yī)治療的區(qū)別

        中醫(yī)治療

        ■中醫(yī)藥物治療:根據(jù)中醫(yī)對小兒便秘的認識來看,分為積食、氣滯、燥熱和虛癥等幾種便秘類型,在實際治療時也會根據(jù)不同類型進行對癥治療。其中,積食屬于最為多見的一個原因,積食會損傷脾胃,導(dǎo)致脾胃運轉(zhuǎn)困難,患兒多表現(xiàn)為腹脹、食欲減退、噯氣、口有異味等,可用枳實導(dǎo)滯丸治療。

        氣滯便秘者多表現(xiàn)為胸脅部脹悶、有便意排不出等,在愛發(fā)脾氣、久坐少動者中較為多見,可用六磨湯治療。

        燥熱導(dǎo)致的便秘,患兒多表現(xiàn)為肚子脹痛、小便發(fā)黃、口干口臭等,可用麻子仁丸治療。這類患兒在陰虛體質(zhì)或喜食辛辣食物的患兒中較為多見。

        虛癥便秘患兒多表現(xiàn)為不愛動或不愛說話、容易疲勞、臉色萎黃或發(fā)育遲緩等。如果是血虛,可用潤腸丸治療;如果是氣虛,可用黃芪湯治療。

        ■中醫(yī)特色治療技術(shù):中醫(yī)治療小兒便秘的療效確切,且非常安全。特別是對于功能性便秘者,可起到祛除火邪和積食,緩解癥狀,補氣血、調(diào)陰陽的作用。除了中成藥和方劑外,還可借助按摩、穴位貼敷等多種特色療法,簡單且有效。具體如下:

        1.按摩??砂慈嘧闳镅ǎ鹤尰純旱氖植勘3肿匀徽归_狀態(tài),將其拇指腹當成著力點,在穴位繞圈按揉,按摩穴位3~5 分鐘,早晚各一次;清補脾經(jīng):伸直患兒的拇指,從拇指根到手指頭來回推,這樣能起到清補脾經(jīng)的作用;按摩腹部:讓患兒保持仰臥位,然后雙手撫摸揉按其臍周圍,可達到調(diào)氣機、健脾運的效果。

        2.穴位貼敷。該療法將中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學作為理論依據(jù),先將藥物研成細末,然后用溶劑調(diào)制成糊狀,接下來在患兒的穴位上直接貼敷,屬于治療疾病的無創(chuàng)痛穴位療法,也是將傳統(tǒng)針灸與藥物結(jié)合的一種療法。因為無痛無創(chuàng),且效果顯著,對小兒非常適合。穴位貼敷主要選取神闕穴和天樞穴,可發(fā)揮理氣化滯、疏調(diào)腸腑的作用,對治療便秘的療效較好。

        西醫(yī)治療

        ■一般治療:一般可用開塞露來清除腸道阻塞,如果用灌注法難以排出大便的患兒,可考慮用手指掏出。

        ■緩瀉劑:一是乳果糖。其味甜,且作用溫和,不會出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng),服用非常方便。

        二是番瀉葉。屬于刺激性瀉劑,如果長期使用會導(dǎo)致結(jié)腸壁神經(jīng)叢遭受損傷而形成瀉劑結(jié)腸,在用藥時可盡量減少次數(shù)。

        三是聚乙二醇。屬于滲透性緩瀉劑,水分子之間的氫鍵固定水分,可在結(jié)腸腔內(nèi)保留,繼而起到軟化糞便的作用。由于高分子質(zhì)量在消化道內(nèi)不會分解代謝,因此不產(chǎn)生氣體和有機酸,可長期使用。

        ■微生態(tài)調(diào)節(jié)劑:便秘患兒的腸道菌群失調(diào),會導(dǎo)致其腸蠕動減慢,繼而使腸道內(nèi)pH 升高,造成腸功能紊亂。雙歧桿菌可讓機體腸道pH 值降低,通過刺激腸蠕動改善患兒的腸內(nèi)發(fā)酵過程,達到通便效果,功能性便秘者適用。常用制劑有麗珠腸樂、貝飛達、金雙歧、雙歧三聯(lián)活菌等。

        小兒便秘如何護理

        調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

        一歲之內(nèi)的盡量以母乳喂養(yǎng)為主,可適當多飲水。能吃輔食的患兒多進食水果蔬菜。平時多喝梨汁、果汁等,多吃粗纖維食物,如紅薯、燕麥、玉米、豆類等。富含高蛋白的食物和肉類食物少吃,保證合理飲食,不挑食不偏食。

        調(diào)整喂養(yǎng)方式

        對于嬰幼兒來說,一般需要在出生半年后添加輔食,考慮到其攝入液體、纖維等相對不足,在這種情況下極易引起便秘問題。所以嬰兒在喂養(yǎng)牛奶時可適當沖稀點,讓其水分吸收增加。如果嬰兒對牛奶蛋白過敏,可改為深度水解奶粉。

        參加活動

        鼓勵孩子多參加戶外活動,避免久坐不動,幫助促進腸蠕動。特別是對于一些剛?cè)雸@的幼兒來說,由于心理因素的影響,或者生活作息發(fā)生變化等也會導(dǎo)致便秘問題出現(xiàn),此時需要給予及時調(diào)整,方可給予緩解或改善。例如:家長多陪孩子玩耍,并按摩腹部,或者多做運動等,確保幼兒的心情舒張,這有利于胃腸功能蠕動。每日在睡前也可以沖洗肛門,由此能夠達到外部刺激等目的。對于年齡不足6 個月的嬰幼兒來說,可以通過棉花棒蘸著潤滑油的方式在肛門附近進行輕輕擦拭,這樣能夠起到刺激性的作用,有利于改善便秘情況。

        養(yǎng)成良好習慣

        指導(dǎo)患兒進行排便,養(yǎng)成定時排便的好習慣。特別是對于1~2 歲的幼兒來說,此時需要進行如廁訓練,如果提前進行訓練或者并未提前準備適宜的便器等,通常也會導(dǎo)致便秘問題的出現(xiàn)。

        小兒便秘多因為飲食不當、纖維素含量少、吃得過細及沒有養(yǎng)成良好的排便習慣所導(dǎo)致。那么在臨床治療方面,是選擇中醫(yī)還是西醫(yī)呢?其實根據(jù)長期的臨床經(jīng)驗積累我們能夠發(fā)現(xiàn),在選擇方面必須結(jié)合患者的實際情況進行靈活選擇,如果是急性便秘的話,一般需要通過西醫(yī)的方式及時治療。如果是存在長期反復(fù)性便秘問題的,在通過西醫(yī)檢查之后并未發(fā)現(xiàn)任何器質(zhì)性病變等情況,則需要考慮中醫(yī)治療。

        另外,中藥治療難治性功能性便秘的效果較好,但家長一定要到正規(guī)醫(yī)院就診,結(jié)合患兒的具體情況進行辨證用藥。當然,若患兒的便秘時間偏長,且復(fù)發(fā)非常頻繁的話,此時需要考慮通過中西醫(yī)結(jié)合的方法進行綜合性治療。

        除了藥物治療外,可調(diào)整患兒的飲食結(jié)構(gòu),讓其多進食含纖維素多的蔬菜,而且還可以在平時攝入一些益生菌,如雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片,這對于促進胃腸道蠕動、緩解便秘等具有一定的積極作用。同時還需要鼓勵患兒多運動,養(yǎng)成良好的排便習慣。

        如果小兒害怕疼痛不敢排便,那么家長要想辦法消除其恐懼感,通過一段時間的排便訓練,可讓便秘得到有效緩解。

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