■倪力（上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院）

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的一個(gè)簡(jiǎn)稱，是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的慢性病，是可防、可控的疾病。主要涉及終末的小氣道以及肺泡，造成氣流的受限，而且這個(gè)氣流的受限，是一個(gè)不可逆的過(guò)程。

患者的早期表現(xiàn)是慢性的咳嗽、咳痰，活動(dòng)后氣短，活動(dòng)耐量下降。到了晚期，會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭和右心功能衰竭。慢阻肺的形成原因，最常見(jiàn)的就是有長(zhǎng)期吸煙史，從而導(dǎo)致了氣道的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。

患者如果出現(xiàn)慢性的咳嗽、咳痰、活動(dòng)后的氣短等癥狀，又有長(zhǎng)期大量吸煙史，這時(shí)候一定要到呼吸科就診，確認(rèn)是否患有慢阻肺。

如何診斷慢阻肺

診斷慢阻肺最主要的標(biāo)準(zhǔn)，就是肺功能。肺功能的檢查，可以看到阻塞性的通氣功能的障礙，F(xiàn)EV1/FVC＜0.7 就能夠確診。當(dāng)然通過(guò)胸部CT 的檢查，可以看到一些肺氣腫的改變以及肺大皰，這都是典型的慢阻肺的表現(xiàn)。

到了晚期患者需要查血?dú)夥治觯粤私怏w內(nèi)缺氧的情況和二氧化碳潴留情況。早診斷，早發(fā)現(xiàn)，早治療，還是能夠緩解癥狀，改善肺功能，減少并發(fā)癥。

慢阻肺患者如何進(jìn)行家庭氧療

慢阻肺是一種嚴(yán)重影響肺部健康以及呼吸功能的慢性疾病，發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、氣短以及呼吸困難等癥狀，給患者的正常生活和工作帶來(lái)很大的影響。為了更好地治療疾病以及減輕痛苦，進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療是很有必要的。

氧療能夠提高肺泡內(nèi)氧分壓，使氧分壓升高，從而減輕組織損傷，恢復(fù)臟器功能，減輕呼吸做功，減少耗氧量，降低缺氧性肺動(dòng)脈高血壓，減輕右心負(fù)荷。因此氧療是低氧血癥患者的重要處理措施，家庭氧療的目的在于進(jìn)一步改善低氧血癥，避免病情惡化，提高活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，改善睡眠狀態(tài)，避免夜間低氧血癥的發(fā)生。下面了解一下患者如何接受家庭氧療吧！

慢阻肺患者接受家庭氧療的時(shí)候，主要借助鼻導(dǎo)管吸入氧氣，流量建議每分鐘1～2 升，而患者接受吸氧的時(shí)間，需要每天持續(xù)15 個(gè)小時(shí)以上。一般而言，慢阻肺患者長(zhǎng)期吸氧是有益處的，對(duì)于指尖血氧小于或等于88%，動(dòng)脈血?dú)夥治鲅醯陀?5毫米汞柱的患者，可以長(zhǎng)期進(jìn)行家庭氧療，建議持續(xù)低流量吸氧，氧流量可以控制在每分鐘2～3 升，每天的有效吸氧時(shí)間在10～15 個(gè)小時(shí)。

吸氧可以改善乏氧狀態(tài)，由于乏氧可以導(dǎo)致全身各器官的機(jī)能出現(xiàn)異常，吸氧可以使慢阻肺患者各器官的供氧量得到補(bǔ)充。同時(shí)慢阻肺患者要養(yǎng)成正確的生活方式，要戒煙，遠(yuǎn)離職業(yè)粉塵接觸，預(yù)防呼吸道感染，適當(dāng)參加可以耐受的體育運(yùn)動(dòng)，也可以注射疫苗預(yù)防呼吸道感染。

家庭氧療的注意事項(xiàng)

注意氧療的安全性

首先要注意氧療的安全性。家庭氧療有可能會(huì)引發(fā)火災(zāi)以及爆炸，使用者需要掌握氧療設(shè)備的正確使用方法，而且還需聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，吸氧的人還需要戒煙。

預(yù)防感染

慢阻肺患者進(jìn)行家庭氧療時(shí)還應(yīng)該預(yù)防感染。供氧的裝置需要專人專用，而且還需要對(duì)這個(gè)供氧裝置定期進(jìn)行消毒，防止細(xì)菌滋生。

每天的吸氧時(shí)間要在15 小時(shí)以上

慢阻肺患者在進(jìn)行家庭氧療時(shí)，要確保每日吸氧的時(shí)間保持在15 小時(shí)以上，如果低于15 小時(shí)可能會(huì)影響到治療效果，也無(wú)法明顯改善生存時(shí)間。具體吸氧多長(zhǎng)時(shí)間也得根據(jù)患者的情況來(lái)決定，如若條件允許，吸氧的時(shí)間越長(zhǎng)越好。

確保低流量吸氧

在急性加重期，發(fā)生低氧血癥者可用鼻導(dǎo)管吸氧，或通過(guò)文丘里（Venturi）面罩吸氧。鼻導(dǎo)管給氧時(shí)，患者的吸氧濃度一般是28%～30%最為適宜，氧流量一般為每分鐘1～2 升，要避免吸入氧濃度過(guò)高增加二氧化碳潴留。

保證吸氧療程足夠

對(duì)于患有慢阻肺的人來(lái)說(shuō)，家庭氧療應(yīng)該長(zhǎng)期進(jìn)行，確保吸氧療程足夠，一般來(lái)說(shuō)，堅(jiān)持吸氧的時(shí)間要持續(xù)6 個(gè)月以上，這樣才能夠達(dá)到較好的效果。

避免氧氣耗盡

如果患者使用氧氣瓶進(jìn)行氧療的話，需要注意瓶?jī)?nèi)的氧氣含量，避免耗盡。長(zhǎng)期氧療建議使用家庭制氧機(jī)更安全。

除此以外，患者接受家庭氧療的時(shí)候，務(wù)必要隨時(shí)觀察身體變化，建議多喝一些溫開水補(bǔ)充體內(nèi)水分，還能起到有效排毒的作用。

患者還需要注意，飲食應(yīng)堅(jiān)持多樣化，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)成分，一日三餐定時(shí)定量，切莫吃那些辛辣以及刺激的食物，比如辣椒以及茴香等。

慢阻肺怎樣鍛煉肺功能

患者可通過(guò)做深度腹式阻力呼吸功能鍛煉、臥式呼吸操、進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)等方式鍛煉肺功能。

深度腹式阻力呼吸功能鍛煉

這種鍛煉方式指的是以腹部起伏為主的呼吸方式，每次深呼吸應(yīng)盡量拉長(zhǎng)時(shí)間，用鼻子緩慢吸入氣體，然后將口唇縮小并呼氣，每次吸氣和吐氣時(shí)間控制在15 秒左右。吸入氣體后堅(jiān)持2～3 秒再緩慢吐出，每次訓(xùn)練應(yīng)堅(jiān)持10～20 分鐘，每日進(jìn)行2～3 次。

做臥式呼吸操

患者可采取仰臥位，兩腿屈膝、雙臂上舉外展并深吸氣，每組進(jìn)行5～10 次。除此之外也可進(jìn)行腹部呼吸，兩腿屈膝，一手放在胸部，一只手放在腹部，吸氣時(shí)腹壁隆起，呼氣時(shí)腹部自然收縮，每組做5～10次，這樣能夠增加呼吸肌的肌肉力量和耐力，減輕疾病造成的胸悶氣短、呼吸困難等體征。

進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)

可根據(jù)自身年齡、身體素質(zhì)選擇適合的鍛煉方式，如做瑜伽、散步、慢跑、游泳、爬樓梯、打太極拳等。

除以上方式外，也可進(jìn)行耐寒能力鍛煉，輔助提高肺功能。但鍛煉起不到直接治療疾病的作用，建議就醫(yī)檢查，遵照醫(yī)囑制定合理的治療和調(diào)理方案。同時(shí)患者也需加強(qiáng)個(gè)人護(hù)理，如寒冷天氣增加衣物、戒煙、做好職業(yè)防護(hù)等。