郭文錦

牙周病是人類最古老、最普遍的疾病之一。人類在數(shù)千年前就存在牙周病。在中外出土的古代人類遺骨中，都看到過不同程度的牙槽骨破壞，說明牙周疾病早就存在。根據(jù)2005～2007年第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果推算，我國14億人口中至少有9億的牙周病患者。牙周病在我國成年人中的發(fā)病率高達(dá)70%～90%，是造成成年人牙齒缺失的主要原因，但卻經(jīng)常被忽視。

牙周病怎么辦

李先生

我經(jīng)常牙疼，疼得別說吃東西了，喝水都是煎熬，無法入睡，又經(jīng)常牙齦出血。前陣子因牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)，換上了一顆假牙。醫(yī)生說這都是牙周病導(dǎo)致的。但我現(xiàn)在還是經(jīng)常牙疼。牙周病不是換了牙就一勞永逸了嗎？我該怎么辦啊？

賀醫(yī)生

牙周病患者主要表現(xiàn)為牙齦出血，多在刷牙或咬硬物時(shí)出現(xiàn)，偶爾自發(fā)出血。牙齦慢性炎癥擴(kuò)展到深部牙周支持組織，形成牙周袋，牙齒逐漸松動(dòng)，最終脫落或拔除。牙周病多需進(jìn)行齦上潔治和齦下刮治等基礎(chǔ)治療，消除牙菌斑、清除牙結(jié)石，結(jié)合牙周手術(shù)，全身輔助應(yīng)用抗生素。本病采取長期間歇性治療，每隔3～6個(gè)月定期口腔檢查，清除牙結(jié)石，維護(hù)口腔健康。

程醫(yī)生

早期發(fā)現(xiàn)的輕度和中度牙周病可以治愈，重度牙周病需要定期復(fù)查治療，控制病情廷緩進(jìn)展。保持牙面清潔、消除牙齦的炎癥是預(yù)防牙周病的關(guān)鍵?？梢远ㄆ谶M(jìn)行潔治和刮治，消除菌斑、牙結(jié)石、不良修復(fù)體等局部刺激，阻止病損的加重和發(fā)展。

王醫(yī)生

平時(shí)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生清潔，餐后及時(shí)刷牙漱口。還要注意使用軟毛刷沿牙體長軸方向清潔牙面，并使用牙線、牙縫刷、沖牙器清潔牙縫，且睡前不再進(jìn)食。

什么是牙周病

牙周病是指牙齒周圍支持組織疾病的統(tǒng)稱。我們的牙齒長在口腔里，牙根被牙槽骨包繞，牙槽骨的外面被牙齦覆蓋，這些牙齒周圍的組織出現(xiàn)炎癥等疾病時(shí)，統(tǒng)稱為牙周病。當(dāng)然，在臨床上，牙周病還會被細(xì)化為牙齦炎、牙周炎，以及一些跟全身疾病相關(guān)的牙周問題。屬于哪一類的牙周疾病，需要到醫(yī)院請專業(yè)的牙周醫(yī)生判斷。

牙周病會給我們帶來什么危害

牙周病造成的最常見危害是牙齒松動(dòng)，甚至脫落。牙周的炎癥只局限在牙齦時(shí)，稱為牙齦炎，這個(gè)階段沒有太多自我感覺，很容易被忽視，可能只是刷牙出血，偶爾的牙齦腫痛。如果沒有重視，未及時(shí)到醫(yī)院檢查治療，當(dāng)牙周病發(fā)展到牙周炎階段時(shí)，炎癥就會破壞牙槽骨，造成牙槽骨的大量吸收。牙槽骨是不可再生的，牙齒失去牙槽骨的包繞支持，就會出現(xiàn)松動(dòng)甚至脫落。牙槽骨就像樹根周圍的土壤，土壤流失，大樹就會出現(xiàn)晃動(dòng)，甚至倒掉。

牙周病還與人的全身健康相關(guān)。①心血管系統(tǒng)：尤其是存在先天性心臟瓣膜問題的人群，牙周病可以引起心內(nèi)膜炎。②牙周病與糖尿病相互影響：糖尿病會影響牙周病，牙周病也會影響內(nèi)分泌代謝，從而影響血糖的控制。③妊娠：患有嚴(yán)重牙周炎的孕婦發(fā)生早產(chǎn)、低體重新生兒的風(fēng)險(xiǎn)，要比牙周健康的產(chǎn)婦高7.5倍。④消化系統(tǒng)：幽門螺桿菌是慢性胃炎和胃潰瘍的致病菌，而在牙周炎患者的牙周袋內(nèi)也檢出了同樣基因型的幽門螺桿菌，這說明牙周炎患者的牙周袋很可能是幽門螺桿菌的儲存庫，增加發(fā)生胃病的風(fēng)險(xiǎn)，也可能是導(dǎo)致胃病復(fù)發(fā)的因素之一。因此，為了全身健康，我們需要積極治療牙周疾病。

如何判斷自己是否有牙周病

牙周病最常見的臨床表現(xiàn)就是牙齦出血，如果平時(shí)有刷牙出血現(xiàn)象，或者吃東西后出血，甚至不刷牙、不吃東西時(shí)也有出血，需要重視牙齦炎癥，請盡早到醫(yī)院治療，避免發(fā)展到不可逆轉(zhuǎn)的牙周炎階段。

還可以對著鏡子看一下自己的牙齦。健康的牙齦是淺粉色，質(zhì)地堅(jiān)韌，菲薄地貼合在牙面上。如果我們牙齦顏色是鮮紅色或者暗紅色，并且伴有腫脹，與牙面不貼合，說明我們的牙齦有炎癥。

平時(shí)牙齦如果總?cè)菀咨匣鹉[痛，甚至流膿，其實(shí)是中重度牙周炎炎癥的急性發(fā)作，說明牙周病可能比較嚴(yán)重了。這個(gè)時(shí)候不能選擇忍一忍，如果我們總是忍，牙周炎繼續(xù)加重，可能最后會面臨患牙的拔除。

如果已經(jīng)有牙齒松動(dòng)、咬合無力，說明牙周病可能已經(jīng)到了重度牙周炎的程度了，需要及時(shí)到醫(yī)院就診。

另外，如果口腔異味比較重、出現(xiàn)牙齦退縮等，牙周可能也是存在問題的。如果被上述癥狀困擾，請到醫(yī)院請專業(yè)的牙周醫(yī)生檢查。即使沒有這些癥狀，定期的口腔檢查也是有必要的。

牙周病如何治療

任何疾病的治療，都需要找到病因。解決病因，才能達(dá)到治療的目的。細(xì)菌斑塊是導(dǎo)致牙周病的根本原因，在醫(yī)學(xué)上被稱為牙菌斑?？谇焕镉写罅客僖?，溫度保持在36～37度，同時(shí)存在大量細(xì)菌。在這個(gè)溫暖濕潤的環(huán)境中，細(xì)菌很容易沉積在牙齒表面形成細(xì)菌斑塊，即牙菌斑。牙菌斑不能通過漱口去除，只能通過正確刷牙、使用牙線等去除。如果沒有被及時(shí)有效地去除，牙菌斑不斷堆積，逐漸鈣化，形成牙石。牙石是不能通過刷牙、使用牙線等自我去除的。牙石有點(diǎn)兒像水壺里的水垢，不及時(shí)去除，會越堆越多。這些細(xì)菌的鈣化物包繞著我們的牙齒，就會破壞牙齒周圍的組織，導(dǎo)致牙周病的發(fā)生。

因此，去除牙齒周圍的牙菌斑、牙石等是治療牙周病的基礎(chǔ)。我們可以通過正確的刷牙方法、使用牙線等去除牙面上大部分的牙菌斑。但牙石是無法自己去除的，需要到醫(yī)院洗牙才可以去除。洗牙是通過超聲的高頻振動(dòng)，將牙面上的牙結(jié)石震碎；水霧將震碎的牙石、菌斑、血污等沖走。但洗牙只能夠去除牙齦上方的牙石，也就是我們可以通過肉眼直視看到的牙齒表面的牙石。如果牙周病的炎癥只局限在牙齦，也就是牙齦炎階段，洗牙基本可以解決牙周問題。但如果牙周炎癥已經(jīng)破壞到牙槽骨，到了牙周炎階段，單純的洗牙是不夠的。這時(shí)牙齦下的牙根周圍存在菌斑、牙石，需要進(jìn)行齦下刮治。齦下刮治，是醫(yī)生采用齦下超聲器械，同時(shí)使用專業(yè)的手用刮治器械伸到牙齦下，將附著在牙根周圍的菌斑、牙石等去除。臨床上醫(yī)生可能會配合使用一點(diǎn)麻藥，讓患者在一個(gè)比較舒適的感覺里完成治療。洗牙和齦下刮治用一個(gè)簡單但又不是很準(zhǔn)確的比喻來形容，就像我們的手指扎了一根刺，通過洗牙可以將手指肉外面的刺去除，通過齦下刮治可以將肉里面的刺去除。說這個(gè)比喻不準(zhǔn)確，是因?yàn)槲覀兊难朗皇情L在牙齦里，而是附著在牙齒上，牙石就像盔甲一樣包繞牙齒，只有徹底清除才能控制牙周病的發(fā)展。

通過洗牙、齦下刮治等控制了牙周病的發(fā)展，但是如果牙周病已經(jīng)造成牙槽骨吸收怎么辦？牙槽骨是不可再生的，自己長不回來。在臨床上我們可以通過牙周手術(shù)來改善不良的牙槽骨形態(tài)，甚至用人工骨替代材料修復(fù)已經(jīng)破壞的牙槽骨。牙周手術(shù)的方案需要牙周醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況，綜合考慮，每個(gè)人的方案都是不一樣的。

經(jīng)歷了洗牙、齦下刮治，甚至牙周手術(shù)，牙周病的治療就可以結(jié)束了嗎？由于口腔環(huán)境的特殊性，牙菌斑會不斷產(chǎn)生，這需要患者有良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，正確地刷牙、使用牙線等，才可以長久保證治療效果。但即使口腔衛(wèi)生習(xí)慣非常好，仍然需要定期到醫(yī)院接受專業(yè)的牙周維護(hù)。這就像打掃衛(wèi)生，雖然我們每天都會打掃，但仍然需要定期大掃除，將房間的邊邊角角徹底清干凈。這個(gè)定期大掃除就是專業(yè)的牙周維護(hù)。牙周病的治療就是一個(gè)長期與牙菌斑、牙石等斗爭的過程，它伴隨終身。另外，如果是吸煙患者，提倡戒煙，因?yàn)槲鼰煏又匮乐懿〉陌l(fā)展。