陳祎陽，梁莉莉，張 鵬，楊 倩，孫可盈，袁 怡

（南陽理工學(xué)院張仲景國醫(yī)國藥學(xué)院，河南 南陽 473000）

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，培養(yǎng)滿足人民群眾多樣化、多層次健康需求的護理人才尤為關(guān)鍵?！都涌焱七M教育現(xiàn)代化實施方案（2018—2022 年）》指出，要發(fā)展新醫(yī)科，結(jié)合新型教學(xué)方法培養(yǎng)護理人才也應(yīng)提上日程。護理教育要面向未來，滿足時代需求，培養(yǎng)和提升學(xué)生創(chuàng)新意識與創(chuàng)新能力，滿足社會發(fā)展對人才的需要[1]。評判性思維在護理人才培養(yǎng)中的重要性日益凸顯，護理質(zhì)量的提高、護理領(lǐng)域的拓展及護理科研的發(fā)展都需要評判性思維[2]。本科護生對于很多臨床問題的解決，往往依賴現(xiàn)有的知識和方法，缺乏行之有效的創(chuàng)新方法與評判性思維，創(chuàng)新能力及評判性思維現(xiàn)狀堪憂，因此，創(chuàng)新能力和評判性思維培養(yǎng)仍然是學(xué)校工作的重點。為進一步了解本科護生創(chuàng)新效能與評判性思維水平，本文調(diào)查了在校護生創(chuàng)新效能與評判性思維現(xiàn)狀，分析其相關(guān)性，為尋求護理行業(yè)從業(yè)人員創(chuàng)新效能及評判性思維培養(yǎng)策略提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采用隨機調(diào)查的方式在南陽理工學(xué)院本科護生中抽取171人進行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18 歲及以上；學(xué)籍在南陽理工學(xué)院；知情同意，愿意參加本次調(diào)研者。排除標(biāo)準(zhǔn)：休學(xué)或者參軍；正在參加其他研究項目者。

1.2 研究工具

（1）本科護生一般資料調(diào)查表。該調(diào)查表由研究者自制，內(nèi)容包括性別、年齡、居住地等。

（2）本科護生創(chuàng)新效能現(xiàn)狀調(diào)查表。本研究使用的本科護生創(chuàng)新效能現(xiàn)狀調(diào)查表由陽莉華[3]針對我國國情修訂的，共4個維度21 個條目，即敏感性（6 個條目）、靈活性（6 個條目）、獨創(chuàng)性（5 個條目）、流暢性（4 個條目）。4 個維度得分之和為總分，分?jǐn)?shù)越高說明創(chuàng)新效能越強。

（3）評判性思維能力測量表。該量表由香港理工大學(xué)護理學(xué)院彭美慈等[4]編制，用于測評研究對象的評判性思維能力。量表包括尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評判性思維自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度7 個維度，共70 個條目，其中正性條目30 個，負(fù)性條目40 個。采用Likert 6 級評分法，非常贊同為1 分，非常不贊同為6 分，總分70～420 分。量表在國內(nèi)被廣泛應(yīng)用，信度及效度較高，內(nèi)容效度（CVI）為0.89，問卷總Cronbach's α系數(shù)為0.90，各維度Cronbach's α系數(shù)為0.54～0.77，具有較高內(nèi)部一致性。

1.3 資料收集方法

成立課題組，一名指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)研究設(shè)計，4 名經(jīng)過培訓(xùn)的在讀生負(fù)責(zé)通過問卷星收集問卷。本研究嚴(yán)格遵守樣本納入、排除標(biāo)準(zhǔn)，遵循自愿原則選取研究對象。被調(diào)查者獨立完成調(diào)查問卷，填寫時間為20～30 分鐘。收回有效問卷171 份。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)由問卷星導(dǎo)入Excel 軟件。采用SPSS 25.0 軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析。雙人核對資料無誤后進行數(shù)據(jù)分析。采用頻數(shù)、構(gòu)成比對人口學(xué)資料進行統(tǒng)計描述，采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差對年齡、創(chuàng)新效能現(xiàn)狀調(diào)查表及評判性思維能力測量表得分進行統(tǒng)計描述，采用多元逐步回歸分析法探討創(chuàng)新效能與評判性思維的相關(guān)性。檢驗水準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護生一般資料

本研究共納入171 名在校護生，年齡最小20 歲，最大24歲，平均21 歲。護生一般資料見表1。

表1 護生一般資料（n=171）Table 1 General data of nursing students（n=171）

2.2 護生創(chuàng)新效能現(xiàn)狀調(diào)查表得分情況

調(diào)查顯示，護生創(chuàng)新效能現(xiàn)狀調(diào)查表總分為（69.04±11.08）分，最低分為42 分，最高分為105 分，各維度得分情況見表2。

表2 護生創(chuàng)新效能現(xiàn)狀調(diào)查表得分情況（n=171）Table 2 Score of the Innovative Efficiency Questionnaire of nursing students（n=171）

2.3 護生評判性思維能力測量表得分情況

調(diào)查結(jié)果顯示，護生評判性思維能力測量表總分為（232.71±31.42）分，最低分為137 分，最高分為349 分，各維度得分情況見表3。

表3 護生評判性思維能力測量表得分情況（n=171）Table 3 Score of Critical Thinking Ability Questionnaire of nursing students（n=171）

2.4 護生創(chuàng)新效能與評判性思維的相關(guān)性分析

本研究結(jié)果顯示，護生創(chuàng)新效能與評判性思維呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.171，P＜0.05），各維度得分的相關(guān)系數(shù)為- 0.079～0.378，見表4。

表4 護生創(chuàng)新效能與評判性思維的相關(guān)性分析（n=171）（r）Table 4 Correlation analysis of nursing students' innovative efficiency and critical thinking（n=171）（r）

2.5 護生創(chuàng)新效能的多元逐步回歸分析

以護生創(chuàng)新效能現(xiàn)狀調(diào)查表4 個維度得分為因變量，評判性思維能力測量表各維度得分為自變量進行多元逐步回歸分析。結(jié)果顯示，護生評判性思維能力測量表7 個維度共解釋其創(chuàng)新效能的19.5%，結(jié)果見表5。

3 討論

3.1 在校護生創(chuàng)新效能有待提高

本研究結(jié)果顯示，護生創(chuàng)新效能現(xiàn)狀調(diào)查表總分為（69.04±11.08）分，屬于中等水平，仍有提升空間。這與李晶晶等[5]提出的本科在校護生創(chuàng)新能力水平較低的結(jié)論一致。分析原因可能是本科護生缺乏科研實踐經(jīng)驗，對科研項目了解較少，創(chuàng)新能力不足。在各維度得分中，敏感性維度得分較高，流暢性維度得分較低，原因可能與本科護生對與創(chuàng)新有關(guān)的信息敏感性和反應(yīng)能力較佳，能夠從多方位、多角度對問題進行分析，但解決問題能力不足有關(guān)[6]。研究顯示，學(xué)習(xí)主動性影響創(chuàng)新能力[7]，學(xué)習(xí)主動性強的護生更愿意接受新鮮事物，參加創(chuàng)新活動。因此，教師可通過專利設(shè)計指導(dǎo)[8]，開展創(chuàng)客教育[9]、基于問題的學(xué)習(xí)（PBL）[10]、基于挑戰(zhàn)的學(xué)習(xí)等提高護生創(chuàng)新積極性，進而提高其創(chuàng)新效能。

3.2 在校護生評判性思維能力有待提升

本研究結(jié)果顯示，護生評判性思維能力測量表總分為（232.71±31.42）分，處于中等水平，提示護生評判性思維能力有待進一步提升，與劉敦等[11]提出的本科護生評判性思維處于中等水平的結(jié)果一致。在各維度得分中，評判性思維自信心維度得分最高，其次是求知欲與分析能力維度，系統(tǒng)化能力維度得分最低。分析原因可能與本科護生在校學(xué)習(xí)時只是被動接受知識，獨立思考能力不足有關(guān)。自主學(xué)習(xí)能力與評判性思維相互促進。談益芬[12]認(rèn)為，自主學(xué)習(xí)能力強的護生，更善于主動思考，而開放思想、開拓創(chuàng)新能不斷增強自身評判性思維能力。建議從以下幾方面培養(yǎng)護生評判性思維：增加實踐機會，開展模擬教學(xué)（如案例教學(xué)），開展小組討論和角色模擬等體驗式教學(xué)，增加實踐課時。

3.3 在校護生創(chuàng)新效能與評判性思維高度相關(guān)

本研究結(jié)果顯示，護生創(chuàng)新效能與評判性思維高度相關(guān)（r=0.171，P＜0.05）。除尋找真相與敏感性、靈活性、獨創(chuàng)性、流暢性之間，開放思想與敏感性、靈活性、流暢性之間，認(rèn)知成熟度與敏感性、靈活性之間呈負(fù)相關(guān)關(guān)系外，其余各維度間均呈正相關(guān)關(guān)系。其中，評判性思維自信心與敏感性、靈活性、獨創(chuàng)性、流暢性高度相關(guān)?？梢?，評判性思維自信心對在校護生的創(chuàng)新效能有較好的促進作用?；貧w分析結(jié)果顯示，護生評判性思維能力測量表7 個維度共解釋其創(chuàng)新效能的19.5%?？梢姡u判性思維能夠提高護生創(chuàng)新效能。劉婷等[13]的研究也證實培養(yǎng)評判性思維是提高護生創(chuàng)新效能的有效路徑。因此，要在教學(xué)中以培養(yǎng)護生評判性思維為突破口，探索創(chuàng)新效能提升路徑，進而激發(fā)護生創(chuàng)新意識，培育護生創(chuàng)新能力；在相關(guān)課程教學(xué)中引導(dǎo)護生主動提問，通過合理設(shè)置情境或任務(wù)等使護生形成反思、開放、理性、求證的學(xué)習(xí)態(tài)度，審慎做出判斷，有意識地培養(yǎng)護生評判性思維。