陳祎陽(yáng)，梁莉莉，張 鵬，楊 倩，孫可盈，袁 怡

（南陽(yáng)理工學(xué)院張仲景國(guó)醫(yī)國(guó)藥學(xué)院，河南 南陽(yáng) 473000）

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》指出，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，培養(yǎng)滿足人民群眾多樣化、多層次健康需求的護(hù)理人才尤為關(guān)鍵。《加快推進(jìn)教育現(xiàn)代化實(shí)施方案（2018—2022 年）》指出，要發(fā)展新醫(yī)科，結(jié)合新型教學(xué)方法培養(yǎng)護(hù)理人才也應(yīng)提上日程。護(hù)理教育要面向未來(lái)，滿足時(shí)代需求，培養(yǎng)和提升學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)與創(chuàng)新能力，滿足社會(huì)發(fā)展對(duì)人才的需要[1]。評(píng)判性思維在護(hù)理人才培養(yǎng)中的重要性日益凸顯，護(hù)理質(zhì)量的提高、護(hù)理領(lǐng)域的拓展及護(hù)理科研的發(fā)展都需要評(píng)判性思維[2]。本科護(hù)生對(duì)于很多臨床問(wèn)題的解決，往往依賴現(xiàn)有的知識(shí)和方法，缺乏行之有效的創(chuàng)新方法與評(píng)判性思維，創(chuàng)新能力及評(píng)判性思維現(xiàn)狀堪憂，因此，創(chuàng)新能力和評(píng)判性思維培養(yǎng)仍然是學(xué)校工作的重點(diǎn)。為進(jìn)一步了解本科護(hù)生創(chuàng)新效能與評(píng)判性思維水平，本文調(diào)查了在校護(hù)生創(chuàng)新效能與評(píng)判性思維現(xiàn)狀，分析其相關(guān)性，為尋求護(hù)理行業(yè)從業(yè)人員創(chuàng)新效能及評(píng)判性思維培養(yǎng)策略提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用隨機(jī)調(diào)查的方式在南陽(yáng)理工學(xué)院本科護(hù)生中抽取171人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18 歲及以上；學(xué)籍在南陽(yáng)理工學(xué)院；知情同意，愿意參加本次調(diào)研者。排除標(biāo)準(zhǔn)：休學(xué)或者參軍；正在參加其他研究項(xiàng)目者。

1.2 研究工具

（1）本科護(hù)生一般資料調(diào)查表。該調(diào)查表由研究者自制，內(nèi)容包括性別、年齡、居住地等。

（2）本科護(hù)生創(chuàng)新效能現(xiàn)狀調(diào)查表。本研究使用的本科護(hù)生創(chuàng)新效能現(xiàn)狀調(diào)查表由陽(yáng)莉華[3]針對(duì)我國(guó)國(guó)情修訂的，共4個(gè)維度21 個(gè)條目，即敏感性（6 個(gè)條目）、靈活性（6 個(gè)條目）、獨(dú)創(chuàng)性（5 個(gè)條目）、流暢性（4 個(gè)條目）。4 個(gè)維度得分之和為總分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明創(chuàng)新效能越強(qiáng)。

（3）評(píng)判性思維能力測(cè)量表。該量表由香港理工大學(xué)護(hù)理學(xué)院彭美慈等[4]編制，用于測(cè)評(píng)研究對(duì)象的評(píng)判性思維能力。量表包括尋找真相、開(kāi)放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評(píng)判性思維自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度7 個(gè)維度，共70 個(gè)條目，其中正性條目30 個(gè)，負(fù)性條目40 個(gè)。采用Likert 6 級(jí)評(píng)分法，非常贊同為1 分，非常不贊同為6 分，總分70～420 分。量表在國(guó)內(nèi)被廣泛應(yīng)用，信度及效度較高，內(nèi)容效度（CVI）為0.89，問(wèn)卷總Cronbach's α系數(shù)為0.90，各維度Cronbach's α系數(shù)為0.54～0.77，具有較高內(nèi)部一致性。

1.3 資料收集方法

成立課題組，一名指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)研究設(shè)計(jì)，4 名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的在讀生負(fù)責(zé)通過(guò)問(wèn)卷星收集問(wèn)卷。本研究嚴(yán)格遵守樣本納入、排除標(biāo)準(zhǔn)，遵循自愿原則選取研究對(duì)象。被調(diào)查者獨(dú)立完成調(diào)查問(wèn)卷，填寫時(shí)間為20～30 分鐘。收回有效問(wèn)卷171 份。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)由問(wèn)卷星導(dǎo)入Excel 軟件。采用SPSS 25.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。雙人核對(duì)資料無(wú)誤后進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用頻數(shù)、構(gòu)成比對(duì)人口學(xué)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)年齡、創(chuàng)新效能現(xiàn)狀調(diào)查表及評(píng)判性思維能力測(cè)量表得分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用多元逐步回歸分析法探討創(chuàng)新效能與評(píng)判性思維的相關(guān)性。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生一般資料

本研究共納入171 名在校護(hù)生，年齡最小20 歲，最大24歲，平均21 歲。護(hù)生一般資料見(jiàn)表1。

表1 護(hù)生一般資料（n=171）Table 1 General data of nursing students（n=171）

2.2 護(hù)生創(chuàng)新效能現(xiàn)狀調(diào)查表得分情況

調(diào)查顯示，護(hù)生創(chuàng)新效能現(xiàn)狀調(diào)查表總分為（69.04±11.08）分，最低分為42 分，最高分為105 分，各維度得分情況見(jiàn)表2。

表2 護(hù)生創(chuàng)新效能現(xiàn)狀調(diào)查表得分情況（n=171）Table 2 Score of the Innovative Efficiency Questionnaire of nursing students（n=171）

2.3 護(hù)生評(píng)判性思維能力測(cè)量表得分情況

調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)生評(píng)判性思維能力測(cè)量表總分為（232.71±31.42）分，最低分為137 分，最高分為349 分，各維度得分情況見(jiàn)表3。

表3 護(hù)生評(píng)判性思維能力測(cè)量表得分情況（n=171）Table 3 Score of Critical Thinking Ability Questionnaire of nursing students（n=171）

2.4 護(hù)生創(chuàng)新效能與評(píng)判性思維的相關(guān)性分析

本研究結(jié)果顯示，護(hù)生創(chuàng)新效能與評(píng)判性思維呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.171，P＜0.05），各維度得分的相關(guān)系數(shù)為- 0.079～0.378，見(jiàn)表4。

表4 護(hù)生創(chuàng)新效能與評(píng)判性思維的相關(guān)性分析（n=171）（r）Table 4 Correlation analysis of nursing students' innovative efficiency and critical thinking（n=171）（r）

2.5 護(hù)生創(chuàng)新效能的多元逐步回歸分析

以護(hù)生創(chuàng)新效能現(xiàn)狀調(diào)查表4 個(gè)維度得分為因變量，評(píng)判性思維能力測(cè)量表各維度得分為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析。結(jié)果顯示，護(hù)生評(píng)判性思維能力測(cè)量表7 個(gè)維度共解釋其創(chuàng)新效能的19.5%，結(jié)果見(jiàn)表5。

3 討論

3.1 在校護(hù)生創(chuàng)新效能有待提高

本研究結(jié)果顯示，護(hù)生創(chuàng)新效能現(xiàn)狀調(diào)查表總分為（69.04±11.08）分，屬于中等水平，仍有提升空間。這與李晶晶等[5]提出的本科在校護(hù)生創(chuàng)新能力水平較低的結(jié)論一致。分析原因可能是本科護(hù)生缺乏科研實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)科研項(xiàng)目了解較少，創(chuàng)新能力不足。在各維度得分中，敏感性維度得分較高，流暢性維度得分較低，原因可能與本科護(hù)生對(duì)與創(chuàng)新有關(guān)的信息敏感性和反應(yīng)能力較佳，能夠從多方位、多角度對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析，但解決問(wèn)題能力不足有關(guān)[6]。研究顯示，學(xué)習(xí)主動(dòng)性影響創(chuàng)新能力[7]，學(xué)習(xí)主動(dòng)性強(qiáng)的護(hù)生更愿意接受新鮮事物，參加創(chuàng)新活動(dòng)。因此，教師可通過(guò)專利設(shè)計(jì)指導(dǎo)[8]，開(kāi)展創(chuàng)客教育[9]、基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)（PBL）[10]、基于挑戰(zhàn)的學(xué)習(xí)等提高護(hù)生創(chuàng)新積極性，進(jìn)而提高其創(chuàng)新效能。

3.2 在校護(hù)生評(píng)判性思維能力有待提升

本研究結(jié)果顯示，護(hù)生評(píng)判性思維能力測(cè)量表總分為（232.71±31.42）分，處于中等水平，提示護(hù)生評(píng)判性思維能力有待進(jìn)一步提升，與劉敦等[11]提出的本科護(hù)生評(píng)判性思維處于中等水平的結(jié)果一致。在各維度得分中，評(píng)判性思維自信心維度得分最高，其次是求知欲與分析能力維度，系統(tǒng)化能力維度得分最低。分析原因可能與本科護(hù)生在校學(xué)習(xí)時(shí)只是被動(dòng)接受知識(shí)，獨(dú)立思考能力不足有關(guān)。自主學(xué)習(xí)能力與評(píng)判性思維相互促進(jìn)。談益芬[12]認(rèn)為，自主學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的護(hù)生，更善于主動(dòng)思考，而開(kāi)放思想、開(kāi)拓創(chuàng)新能不斷增強(qiáng)自身評(píng)判性思維能力。建議從以下幾方面培養(yǎng)護(hù)生評(píng)判性思維：增加實(shí)踐機(jī)會(huì)，開(kāi)展模擬教學(xué)（如案例教學(xué)），開(kāi)展小組討論和角色模擬等體驗(yàn)式教學(xué)，增加實(shí)踐課時(shí)。

3.3 在校護(hù)生創(chuàng)新效能與評(píng)判性思維高度相關(guān)

本研究結(jié)果顯示，護(hù)生創(chuàng)新效能與評(píng)判性思維高度相關(guān)（r=0.171，P＜0.05）。除尋找真相與敏感性、靈活性、獨(dú)創(chuàng)性、流暢性之間，開(kāi)放思想與敏感性、靈活性、流暢性之間，認(rèn)知成熟度與敏感性、靈活性之間呈負(fù)相關(guān)關(guān)系外，其余各維度間均呈正相關(guān)關(guān)系。其中，評(píng)判性思維自信心與敏感性、靈活性、獨(dú)創(chuàng)性、流暢性高度相關(guān)?？梢?jiàn)，評(píng)判性思維自信心對(duì)在校護(hù)生的創(chuàng)新效能有較好的促進(jìn)作用?；貧w分析結(jié)果顯示，護(hù)生評(píng)判性思維能力測(cè)量表7 個(gè)維度共解釋其創(chuàng)新效能的19.5%。可見(jiàn)，評(píng)判性思維能夠提高護(hù)生創(chuàng)新效能。劉婷等[13]的研究也證實(shí)培養(yǎng)評(píng)判性思維是提高護(hù)生創(chuàng)新效能的有效路徑。因此，要在教學(xué)中以培養(yǎng)護(hù)生評(píng)判性思維為突破口，探索創(chuàng)新效能提升路徑，進(jìn)而激發(fā)護(hù)生創(chuàng)新意識(shí)，培育護(hù)生創(chuàng)新能力；在相關(guān)課程教學(xué)中引導(dǎo)護(hù)生主動(dòng)提問(wèn)，通過(guò)合理設(shè)置情境或任務(wù)等使護(hù)生形成反思、開(kāi)放、理性、求證的學(xué)習(xí)態(tài)度，審慎做出判斷，有意識(shí)地培養(yǎng)護(hù)生評(píng)判性思維。