陳群蘭

（吉安市新干縣七琴鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江西 吉安 331300）

老年慢性支氣管炎是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，它主要會(huì)對(duì)老年人的肺部和呼吸道造成不良影響，影響患者的身體健康，降低生活質(zhì)量[1]。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的免疫力逐漸下降，容易受到外界環(huán)境的影響而發(fā)生此類疾病。老年慢性支氣管炎的主要癥狀與普通慢性支氣管炎相似，包括咳嗽、咳痰、胸部不適和呼吸困難等[2]。老年人的機(jī)體較差，故而要重視疾病的預(yù)防和治療。慢性支氣管炎不僅是一項(xiàng)可預(yù)防的疾病，更是一項(xiàng)可治療的疾病，應(yīng)當(dāng)做好對(duì)老年患者的疾病講解和健康教育。在明確疾病后，開展積極的、科學(xué)的治療，幫助患者解決治療上的問題，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量[3]。為了保障老年人的身體健康和生活質(zhì)量，我們需要采取合適的護(hù)理措施并進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，以便能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)任何不適或反應(yīng)。本文將2022年1～12月收入江西新干縣七琴鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的100例老年慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)對(duì)老年慢性支氣管炎患者的護(hù)理效果觀察。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2022年1～12月江西新干縣七琴鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的100例老年慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；符合慢性支氣管炎診斷；數(shù)據(jù)資料完整；患者或家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重的器官功能障礙疾病，或者心腦血管疾病，患者的生存期不足1年；經(jīng)過(guò)診斷后患者伴有精神類疾病，無(wú)法與醫(yī)護(hù)人員正常溝通；患者在家屬和自身意愿下轉(zhuǎn)院治療，不再在院繼續(xù)治療。此研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 所有入組的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。

對(duì)照組施行基礎(chǔ)性護(hù)理。護(hù)理人員要時(shí)刻關(guān)注患者各項(xiàng)生命指征變化，指導(dǎo)患者改變不良習(xí)慣。告知患者該病日常生活中的注意事項(xiàng)。注意病房環(huán)境，為患者提供一個(gè)干凈、整潔的休息環(huán)境。

觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理。第一，成立護(hù)理小組：安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士成立護(hù)理小組，并且定期組織護(hù)理小組成員學(xué)習(xí)，考核理論知識(shí)和實(shí)操技能，督促小組成員提高自身水平，以便更好地開展護(hù)理工作。第二，保持室內(nèi)空氣清新：室內(nèi)空氣對(duì)于老年慢性支氣管炎患者影響很大。老年慢性支氣管炎患者需要多呼吸新鮮空氣，因此保持室內(nèi)空氣清新是非常重要的，有條件的話可以適當(dāng)打開窗戶或使用空氣凈化器，將室內(nèi)污濁空氣清除，以使室內(nèi)空氣中的細(xì)菌和有害物質(zhì)降至最低。第三，鼓勵(lì)患者戒煙：吸煙是導(dǎo)致慢性支氣管炎的主要原因之一，因此對(duì)于患者來(lái)說(shuō)戒煙是非常必要的。護(hù)理人員應(yīng)該耐心地與患者溝通，讓患者了解吸煙的危害，給予合理的指導(dǎo)和鼓勵(lì)，幫助患者戒煙。第四，幫助患者進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練：呼吸康復(fù)訓(xùn)練是一種常見且有效的治療慢性支氣管炎的方法。護(hù)理人員可以幫助患者進(jìn)行相關(guān)的呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如呼吸肌力訓(xùn)練、深呼吸等，有助于減輕癥狀、提高肺部功能。第五，提供健康飲食：對(duì)老年慢性支氣管炎患者來(lái)說(shuō)，飲食習(xí)慣尤為重要。護(hù)理人員可以為患者提供低脂、低鹽、高蛋白的飲食，例如魚、豆腐、雞肉、蛋白等，同時(shí)要避免過(guò)量攝入脂肪類食品和刺激食品，如辣椒、大蒜等。并且?guī)椭颊咴黾雍S生素C和維生素E的食物攝入量。這些食物可以幫助患者增強(qiáng)免疫力，減少炎癥反應(yīng)。第六，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：老年慢性支氣管炎患者需要適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增強(qiáng)身體的抵抗力和肺功能。建議他們平時(shí)可以進(jìn)行一些輕度有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、打太極等，同時(shí)要注意適當(dāng)?shù)男菹⒑捅Ｅ５谄?，定期進(jìn)行體檢和隨訪：老年慢性支氣管炎患者需要定期進(jìn)行體檢和隨訪。醫(yī)師可以通過(guò)觀察患者的癥狀和體征來(lái)判斷病情的輕重和變化情況，及時(shí)調(diào)整治療方案，以便做出正確的治療決策。同時(shí)，患者還需要定期做肺功能檢測(cè)，以便更好地了解自己的身體狀況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 護(hù)理干預(yù)20 d后評(píng)價(jià)下列指標(biāo)。①結(jié)合健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，從8個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值高則說(shuō)明患者的生活質(zhì)量較高。②焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS），各量表分別有20個(gè)條目，總分都是80。低于50分，無(wú)不良負(fù)性情緒。高于50分，有不良負(fù)性情緒，得分越高，不良負(fù)性情緒越嚴(yán)重。最終以分?jǐn)?shù)高說(shuō)明患者的不良情緒問題較為嚴(yán)重，反之情緒質(zhì)量良好。③患者對(duì)護(hù)理的滿意度，采用本院自制問卷量表，由問卷星或者紙質(zhì)問卷的方式發(fā)放給患者，全部以不記名的方式進(jìn)行回收，針對(duì)分值高低分為滿意、比較滿意和不滿意，前兩者比例之和為總的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究報(bào)告中提供的所有數(shù)據(jù)在SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)程序中分析，計(jì)數(shù)資料用n和百分比（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)比較組間差異；計(jì)量資料符合正態(tài)分布時(shí)用±s表示，t檢驗(yàn)比較兩組差異。P＜0.05，視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基線資料 最終共納入100例老年慢性支氣管炎患者。觀察組女24例，男26例，年齡在61～72歲，平均（65.07±12.03）歲；對(duì)照組男29例，女21例，年齡在62～73歲，平均（64.13±11.89）歲?；€資料兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可進(jìn)行研究對(duì)比。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分）

2.3 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比 觀察組患者的SAS和SDS評(píng)分低于對(duì)照組（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后SDS和SAS評(píng)分比較（分）

2.4 兩組護(hù)理滿意度 對(duì)照組患者或家屬對(duì)護(hù)理的滿意度（82.00%）低于觀察組的護(hù)理滿意度（96.00%）（P＜0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎是一種多見于老年人的慢性呼吸系統(tǒng)疾病其主要特征是氣道狹窄和黏液分泌增加，導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、氣促和痰多等癥狀[4]。嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起呼吸困難[5]。長(zhǎng)期的慢性支氣管炎會(huì)導(dǎo)致患者經(jīng)常疲勞、力量不濟(jì)，身體活動(dòng)能力下降，遇到寒冷、高溫等惡劣氣候疾病容易加重[6]。在長(zhǎng)期咳嗽多痰等癥狀的影響下，會(huì)引發(fā)患者失眠、焦慮等，一定程度上會(huì)影響老年人與親友及周圍人的交流溝通，使其社會(huì)交往較前減少[7]。

治療慢性支氣管炎的最佳方法是做好預(yù)防。預(yù)防的第一要點(diǎn)則是改變不良生活習(xí)慣，尤其是戒煙；第二是要避免接觸到有害物質(zhì)，特別是一些工作環(huán)境較差的患者群體，會(huì)接觸到工業(yè)化學(xué)品、煤炭行業(yè)作業(yè)者，應(yīng)加強(qiáng)定期體檢，保持健康的生活方式；第三，關(guān)于慢性病的診斷應(yīng)當(dāng)做到積極預(yù)防并按照醫(yī)囑用藥治療。這些藥物中最為常見的則是類固醇藥物或支氣管擴(kuò)張類藥物，有助于抑制疾病的發(fā)展[8]。

老年人在日常生活中應(yīng)該注意保持室內(nèi)外通風(fēng)良好，保持健康的飲食習(xí)慣，可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行身體鍛煉，加強(qiáng)身體免疫力和抵抗力，參加一些娛樂活動(dòng)緩解生活壓力等措施來(lái)防治慢性支氣管炎[9]。當(dāng)然，老年人還應(yīng)該注重與醫(yī)師的溝通、監(jiān)控自身病情、按醫(yī)囑服藥、具體調(diào)整藥物劑量和使用頻率等，確保病情得以控制、遠(yuǎn)離復(fù)發(fā)、延長(zhǎng)壽命。

本研究結(jié)果提示，觀察組患者不僅生活質(zhì)量指標(biāo)較好，在不良情緒上也得到了有效控制，良好的心態(tài)有利于機(jī)體免疫系統(tǒng)正常發(fā)揮作用，促進(jìn)疾病康復(fù)，改善患者預(yù)后，也使得患者對(duì)護(hù)理人員工作有著更高的評(píng)價(jià)。由此可見，優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)對(duì)老年慢性支氣管炎患者起到了非常積極的護(hù)理效果。針對(duì)老年慢性支氣管炎患者在治療和護(hù)理期間要遵從患者的意愿，采取多種形式讓患者得到更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理[10]。首先，要緩解病痛，這也是護(hù)理服務(wù)的第一要義，解決患者的實(shí)際問題。這就需要詳細(xì)評(píng)估患者的病情，結(jié)合醫(yī)囑建議制訂個(gè)體化護(hù)理方案[11]。如給予患者定期進(jìn)行肺功能檢查、呼吸道清理、氧療等。其次，加強(qiáng)對(duì)慢性支氣管炎所致并發(fā)癥的管理，因?yàn)槔夏昊颊弑旧淼牡挚沽Σ?，基礎(chǔ)疾病多，容易引發(fā)各種并發(fā)癥，通過(guò)為患者提供個(gè)性化整體化的護(hù)理服務(wù)，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，改善疾病預(yù)后，提升患者生活質(zhì)量[12]。同時(shí)，在護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，講解的內(nèi)容以實(shí)用為原則，加強(qiáng)患者自身在日常生活中的預(yù)防[13]。此外，優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理指導(dǎo)，特別是老年患者如果缺乏子女照顧和關(guān)懷，患病后情緒會(huì)更加低落甚至焦慮或抑郁，醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心能夠給予患者更多的寬慰，提升患者的治療信心。在醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下，可更好地堅(jiān)持醫(yī)囑用藥，提升治療的依從性[14]。

總之，慢性支氣管炎是一種常見但可預(yù)防的疾病。健康的生活方式可減少患病率。對(duì)老年慢性支氣管炎患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)提升了患者疾病治療的有效性及患者的生活質(zhì)量，并能很好地改善患者的心理狀況，提升患者治療的信心和治療依從性。