葉春松

（漳州市長泰區(qū)武安社區(qū)衛(wèi)生服務中心，福建 漳州 363900）

糖尿病是世界范圍內(nèi)嚴重的公共衛(wèi)生問題，消耗大量社會資源，一直是醫(yī)學研究的重要方向。糖尿病是一種典型的慢性疾病，發(fā)病最初，一般癥狀都不明顯，隨著病情進展很多患者可出現(xiàn)多飲多尿、頭暈、手腳麻痹、眼睛疲勞、視力下降等對患者日常生活造成很大干擾。據(jù)調(diào)查，早在2017年，全球糖尿病成人患者已經(jīng)存在4.25億，其中20～79歲女性患病率高達8.4%，該年齡段男性患病率高達9.1%，嚴重危害人類健康[1-2]。糖尿病發(fā)病的初期不會存在明顯的臨床癥狀，如果患者未能得到及時有效的診斷和干預，則會導致患者病情持續(xù)進展，因而早期準確的診斷，對于糖尿病患者有效控制疾病進展非常重要。既往診斷糖尿病多采用尿常規(guī)檢驗，但單純的尿常規(guī)檢驗難以確保最終結(jié)果的準確性，會出現(xiàn)漏診以及誤診等情況。而血液生化檢驗則能夠通過對患者的血液樣本進行檢測，明確其血糖含量，可確保最終診斷的準確性[3-4]。本文將探究分析常規(guī)檢驗及血液生化檢驗的血糖、血脂指標的診斷效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取于2021年1月至2022年12月，院內(nèi)收治的糖尿病患者以及健康體檢人員共204例，作為本次研究對象。其中102例糖尿病患者為本次研究的觀察組，102例健康體檢人員為本次研究的對照組。納入人群：符合糖尿病診斷及健康體檢人群，數(shù)據(jù)資料完整，簽署知情同意書。排除合并心腦腎等其他嚴重疾病的患者、有精神疾病無法正常交流的患者及數(shù)據(jù)資料不完整的患者。

1.2 方法 在開展檢驗前，由相關(guān)護理人員落實對于患者以及健康體檢人員的健康教育，引導其于檢查前3 d禁止吸煙、禁止飲酒，予以其引導指導，每日規(guī)律飲食，避免暴飲暴食，規(guī)律作息。并于接受檢查前12 h禁食。

1.2.1 尿常規(guī)檢驗方法 采集患者清晨空腹中段尿液共10 ml，應用尿液分析儀以及配套的試劑落實患者以及健康體檢人員的尿糖檢測工作，最終結(jié)果若為陽性，則判定該人員為糖尿病患者。

1.2.2 血液生化檢驗方法 采集患者清晨空腹靜脈血共4 ml，將所得血液樣本落實4 000 rpm離心處理8 min，取上層血清待檢，應用全自動生化分析儀以及配套的試劑，落實對于患者血糖以及血脂水平的檢驗。同時在患者進食后，采集其外周靜脈血液，落實餐后2 h血糖檢測工作。

1.3 觀察指標 包括尿常規(guī)結(jié)果及血液生化檢驗結(jié)果。

血糖指標包括：空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后2 h血糖指標；

血脂指標包括：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以±s表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料對比 共納入204例患者，觀察組中男性68例，女性34例，年齡為41～73歲，平均年齡為（54.37±2.26）歲；對照組中男性71例，女性31例，年齡為41～73歲，平均年齡為（54.46±2.30）歲。兩組一般資料對比無統(tǒng)計學差異（均P＞0.05）。

2.2 兩組尿常規(guī)檢驗及血液生化檢驗的糖尿病檢出率對比 尿常規(guī)檢驗檢出糖尿病84例，檢出率82.35%；血液生化檢驗檢出糖尿病98例，檢出率96.08%（χ2＝9.986，P＝0.002）。

2.3 兩組血糖檢測結(jié)果對比 對比兩組的血糖檢測結(jié)果，觀察組空腹血糖指標、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白均高于對照組（均P＜0.05）。

對照組空腹血糖（5.39±1.20）mmol/L，觀察組為（8.78±1.49）mmol/L（t＝5.316，P＝0.001）。對照組餐后2h血糖（7.13±1.27）mmol/L，觀察組為（10.50±1.38）mmol/L（t＝5.177，P＝0.001）。對照組糖化血紅蛋白（4.28±1.07）%，觀察組為（7.21±1.11）%（t＝4.836，P＝0.001）。

2.4 兩組血脂檢測結(jié)果 對比兩組血脂檢測結(jié)果，觀察組TC、TG及LDL-C水平均高于對照組，HDL-C水平低于對照組（均P＜0.05）。

對照組TC（4.69±0.99）mmol/L，觀察組為（5.90±1.16）mmol/L（t＝8.136，P＝0.001）。對照組TG為（1.19±0.46）mmol/L，觀察組為（2.31±0.70）mmol/L（t＝16.463，P＝0.001）。對照組LDL-C水平為（3.17±0.74）mmol/L，觀察組低為（4.40±1.28）mmol/L（t＝11.882，P＝0.001）。對照組HDL-C水平為：（1.26±0.24）mmol/L，觀察組為（0.91±0.19）mmol/L（t＝17.438，P＝0.001）。

3 討論

糖尿病的發(fā)病群體主要為老年人，糖尿病屬于以高血糖為主要特征的代謝性疾病，患者出現(xiàn)高血糖的主要原因是其體內(nèi)胰島素分泌功能異常，如患者長期處于高血糖狀態(tài)，可使得患者的各項組織，如腎、心臟、血管等受到慢性的損害，最終導致功能障礙，對患者的生命健康造成嚴重的威脅。對于糖尿病患者來說，其在疾病的早期缺乏足夠的特異性癥狀，使得多數(shù)患者難以在早期發(fā)現(xiàn)自身疾病，而在實際落實診斷的過程中容易受到多方面因素的影響，容易出現(xiàn)漏診或誤診等情況。多數(shù)患者在確診時，其患病時間可能已經(jīng)超過3年，甚至部分患者在出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變等嚴重并發(fā)癥之后才引起重視。因而早期診斷糖尿病，并為患者制訂出具有針對性的治療方案，可最大程度地降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善其預后。既往多采用尿常規(guī)檢驗的方式，但此種診斷方式具有一定的局限性，患者可能受到近期飲食的影響，當患者在短時間內(nèi)攝入過多含糖量高的食物，或服用大量維生素與抗生素時，會使尿糖水平出現(xiàn)波動，對尿常規(guī)檢驗的結(jié)果造成影響[5-6]。而通過應用血液生化檢驗具有多方面的優(yōu)勢，包括操作便捷、耗時更短以及檢驗準確性優(yōu)良等。在羅偉等[7]的研究顯示應用血液生化檢驗能夠顯著提升糖尿病診斷的準確性，降低漏診以及誤診的概率。

在本次研究中，通過應用血液生化檢驗對糖尿病患者以及健康體檢人員進行干預，對糖尿病的診斷，血液生化檢驗優(yōu)于尿常規(guī)檢驗。尿常規(guī)檢驗多采用試紙法或是斑式液法進行落實，雖操作便捷，但是容易受到患者飲食以及用藥的影響，常規(guī)檢驗所得的結(jié)果僅能反應患者的尿糖情況，不能體現(xiàn)其血糖情況，容易誤診或漏診。而血液生化檢驗則是通過對患者的血液標本進行采集，測定其血糖、糖化血紅蛋白以及血脂水平，能夠協(xié)助醫(yī)師進一步準確的了解患者血糖以及血脂的實際情況，在很大程度上能夠確保最終診斷的準確性[8]。本研究中糖尿病患者的血脂水平與正常體檢人員存在明顯的差異，分析其原因認為：主要是由于多數(shù)糖尿病患者存在內(nèi)分泌紊亂等情況，其胰島素水平以及激素水平受到不同程度的影響，影響血液對葡萄糖以及脂肪的代謝能力，出現(xiàn)脂肪以及葡萄糖堆積，影響其血脂以及血糖指標。通過血液生化檢驗，能夠及時明確患者血糖以及血脂的異常情況，準確評估患者的病情。研究已證實高脂血癥是糖尿病發(fā)病的危險因素，且血脂血糖的異?？蓞f(xié)同促進心腦血管事件的進展和發(fā)生，因此對糖尿病患者及時了解血脂情況可以有助于早期評估患者病情進展，以采取更有力的個體化干預措施控制血糖血脂水平，做到早期預防心腦血管事件[9-10]?？傊趯嶋H臨床診斷糖尿病的過程中，通過血液生化檢測，能夠及時明確患者血糖以及血脂指標，協(xié)助醫(yī)師掌握患者的實際病情，確保診斷的準確性以及治療方案的針對性。

綜上所述，在實際落實糖尿病診斷的過程中，靈活的應用血液生化檢驗能夠早期診斷糖尿病，并能夠及時診斷患者的血脂水平，了解糖尿病患者的病情進展，做到早期干預，早期預防心腦血管事件。