姜 鋆

（丹東市人民醫(yī)院影像科，遼寧 丹東 118000）

膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷近年來(lái)發(fā)病率不斷增加，而對(duì)于該類患者實(shí)施一項(xiàng)有效的診斷方式，能為患者后期治療提供有利依據(jù)[1]。多數(shù)患者實(shí)施X線檢查時(shí)，常常由于生理解剖結(jié)構(gòu)影響，導(dǎo)致漏診或者誤診情況發(fā)生，導(dǎo)致患者最佳治療時(shí)機(jī)受到延誤，而實(shí)施一項(xiàng)有效的診斷方式十分重要；目前對(duì)于該疾病的診斷方式包括影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床表現(xiàn)等，其中影像學(xué)較為常見(jiàn)，其主要包括MRI、CT等診斷方式，CT具有后處理技術(shù)強(qiáng)大、快速掃描等特點(diǎn)、MRI具有成像技術(shù)好、軟組織分辨率高等特點(diǎn)。因此，本次研究對(duì)膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷應(yīng)用CT與MRI診斷臨床價(jià)值進(jìn)行分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 在本文研究中將在2018年3月至2019年6月丹東市人民醫(yī)院收治膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整。

1.2 方法 根據(jù)隨機(jī)抽簽分組原則分為觀察組100例、對(duì)照組100例，分別采取MRI診斷方式、CT診斷方式，收集兩組患者性別和年齡等一般資料。

對(duì)照組應(yīng)用CT診斷方式。CT診斷方式：使用本院提供的64排螺旋CT掃描儀器，對(duì)患者實(shí)施檢查，參數(shù)設(shè)置為電壓120 kV、層厚為5 mm、層間距為5 mm、患者均取仰臥位，對(duì)患者雙膝進(jìn)行固定處理，從患者股骨踝關(guān)節(jié)實(shí)施掃描，直至患者脛骨踝下方[3]。

觀察組應(yīng)用MRI診斷方式。MRI診斷方式：使用本院提供的超導(dǎo)型核磁共振掃描儀器對(duì)患者實(shí)施檢查，層間距為3 mm、層厚為3 mm，采用快速自選回?fù)苄蛄?、自選回波對(duì)患者實(shí)施平掃T2WI、T1WI，對(duì)患者冠狀位、矢狀位、軸位實(shí)施多體位掃描方式，對(duì)患者關(guān)節(jié)面軟組織、韌帶情況、關(guān)節(jié)腔積液情況、半月板情況進(jìn)行分析[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷檢出率情況；兩組膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷誤診率、漏診率情況；兩組膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷敏感度、特異性情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用±s表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用n（%）表示；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料對(duì)比 共納入患者200例，觀察組100例：年齡在40～70歲之間，平均年齡（54.21±1.27）歲；男60例、女40例；對(duì)照組100例：年齡41～70歲之間，平均年齡（54.19±1.26）歲；男61例、女39例；基本資料兩組之間差異（P＞0.05）。

2.2 兩組檢出率對(duì)比 觀察組檢出率96.00%高于對(duì)照組70.00%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組檢出率對(duì)比[例（%）]

2.3 兩組漏診率以及誤診率對(duì)比 觀察組誤診率、漏診率均較對(duì)照組指標(biāo)更低（均P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組誤診率、漏診率對(duì)比[例（%）]

2.4 兩組特異性和敏感性的對(duì)比 觀察組患者特異性、敏感性均高于對(duì)照組（均P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組特異性和敏感性對(duì)比[例（%）]

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷近年來(lái)發(fā)生率不斷增加，一般均是由于外力而導(dǎo)致的，多數(shù)患者常常伴有疼痛癥狀，若診斷不準(zhǔn)確或者診斷不及時(shí)，容易對(duì)患者治療效果造成影響，診斷一般實(shí)施MRI診斷、CT診斷方式，通過(guò)對(duì)比兩種方式在膝關(guān)節(jié)外傷診斷的效果，認(rèn)為可以從患者各類組織損傷情況進(jìn)行分析，在膝關(guān)節(jié)損傷發(fā)生時(shí)，主要損傷類型包括關(guān)節(jié)面軟骨損傷、韌帶、半月板損傷等，MRI掃描技術(shù)在臨床廣泛應(yīng)用，取得顯著效果，能進(jìn)行多平面成像[5-6]。

應(yīng)用CT診斷后，雖然能為臨床治療提供有利依據(jù)，但是由于多種因素影響，導(dǎo)致CT診斷的檢出率不高，易發(fā)生誤診和漏診情況，其準(zhǔn)確率不佳，從而導(dǎo)致CT診斷在臨床應(yīng)用受到限制。MRI成像的圖像與CT圖像非常相似，二者都是數(shù)字圖像[7]，并以不同灰度顯示不同結(jié)構(gòu)的解剖和病理的斷面圖像。與CT一樣，MRI成像也幾乎適用于全身各系統(tǒng)的不同疾病，例如腫瘤、炎癥、創(chuàng)傷、退行性病變，以及各種先天性疾病等的檢查。MRI診斷能彌補(bǔ)CT診斷中的不足，具有顯著優(yōu)勢(shì)，其具有空間分辨率高、掃描范圍廣等特點(diǎn)，在對(duì)比劑輔助下，能對(duì)患者進(jìn)行有效診斷，為診斷提供有利依據(jù)，能清晰顯示患者病情變化情況，其與CT相比，具有諸多優(yōu)勢(shì)，能避免CT診斷的不足。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施MRI診斷后，取得顯著效果，能從矢狀面、冠狀面等不同方位進(jìn)行成像，提高其診斷檢出率，預(yù)防減少誤診或者漏診情況發(fā)生，同時(shí)可根據(jù)患者診斷結(jié)果選擇治療方式，從而為患者后期治療提供有力依據(jù)，現(xiàn)如今，MRI已經(jīng)成為患者首選診斷方式，受到多數(shù)患者青睞[8-10]。

經(jīng)研究表明，觀察組檢出率96.00%高于對(duì)照組檢出率70.00%（P＜0.05）；觀察組誤診率、漏診率較對(duì)照組指標(biāo)更低（P＜0.05）；觀察組患者特異性95.00%、敏感性97.00%均高于對(duì)照組特異性78.00%、敏感性80.00%（均P＜0.05），主要是由于在診斷中，實(shí)施MRI掃描能對(duì)T2EI和T1WI信號(hào)進(jìn)行呈現(xiàn)，而CT中則無(wú)法顯示，軟骨損傷在MRI診斷過(guò)程中，軟骨損傷具有稍高的信號(hào)，能對(duì)軟骨連續(xù)性和厚度進(jìn)行掃描[11]，而在CT診斷過(guò)程中難以發(fā)現(xiàn)患者軟骨損傷情況[12]；韌帶損傷在MRI掃描過(guò)程中，患者韌帶撕裂傷呈現(xiàn)黑色信號(hào)韌帶中斷，同時(shí)患者T2WI增高，半月板損傷在診斷過(guò)程中呈現(xiàn)高信號(hào)影，與CT診斷方式相比,MRI診斷方式能進(jìn)行辨別[13-15]。

綜上所述，通過(guò)對(duì)膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷患者實(shí)施MRI診斷，檢出率較高，較少誤診和漏診，也有較高的特異性和敏感性，能更好地檢出膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷。