祖紅杰 劉 輝

1.漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院(河南 漯河 462000);2.漯河弘濟(jì)醫(yī)院(河南 漯河 462000)

小兒腸炎是小兒高發(fā)疾病之一,由于小兒生長(zhǎng)發(fā)育快,需要的的營(yíng)養(yǎng)增多,但是消化系統(tǒng)功能尚未發(fā)育完全比較脆弱,導(dǎo)致喂養(yǎng)不當(dāng)或食物不潔時(shí)易發(fā)生消化系統(tǒng)紊亂[1]。大多數(shù)腸炎患兒是由于病毒或細(xì)菌感染引發(fā),例如腺病毒、輪狀病毒、沙門(mén)氏菌、金黃色葡萄球菌等,若得不到及時(shí)治療則會(huì)導(dǎo)致小兒機(jī)體體液失衡、電解質(zhì)紊亂等問(wèn)題,嚴(yán)重者發(fā)生酸中毒、低鉀血癥等并發(fā)癥,損害小兒身心健康[2]。臨床常采用頭孢克肟、阿奇霉素等抗菌藥物治療,雖具有一定效果,但易引發(fā)腹部不適、惡心、嘔吐等不良反應(yīng),影響療效。因此,加強(qiáng)小兒腸炎有效治療十分必要。目前,中藥理療治療逐漸被人們應(yīng)用于臨床,中藥取穴敷貼是將中藥貼貼敷于穴位處的一種治療方式,在便秘、慢性乙型肝炎等患者中已被應(yīng)用[3-4]。本研究將頭孢克肟與中藥取穴貼敷聯(lián)合應(yīng)用于小兒腸炎治療中,取得了較好的療效,報(bào)道如下。

1 研究對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象 選取我院兒科2019年2月至2021年2月收治的76例急性感染性腹瀉患兒。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,38例觀察組中男性20例,女性18例,年齡4～17個(gè)月,平均年齡(10.63±2.78)個(gè)月,病程3～5天,平均病程(4.22±0.63)天;38例對(duì)照組中男性21例,女性17例,年齡3～18個(gè)月,平均年齡(10.72±2.66)個(gè)月,病程3～6天,平均病程(4.52±0.67)天。兩組患兒一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),可以比較。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均符合《小兒泄瀉中醫(yī)診療指南》[5]、《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[6]中小兒腸炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)均無(wú)精神障礙、傳染性疾病;(3)治療前均未使用相關(guān)止瀉藥物。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)對(duì)本次研究藥物過(guò)敏;(2)患有有肝、腎功能疾病;(3)臨床資料不完整。

1.2治療方法 兩組患兒常規(guī)治療相同,對(duì)照組給予頭孢克肟顆粒(成都倍特藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20040894,規(guī)格50mg)治療,每次用藥劑量根據(jù)患兒體重調(diào)整,1.5～3mg/kg,飯后口服,2次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加中藥貼片取穴貼敷治療,敷貼成分:丁香、肉桂、白術(shù)、吳茱萸均等量研磨成粉,用姜汁醋調(diào)成膏狀備用,制作成將6×6cm的敷料貼片與患兒神闕穴處熱貼敷治療30分鐘,2次/d,期間隨時(shí)觀察,若發(fā)現(xiàn)患兒不適或出現(xiàn)局部過(guò)敏反應(yīng)及時(shí)給予處理。兩組患兒均治療5d。

1.3觀察指標(biāo) (1)比較兩組患兒臨床療效,顯效:臨床相關(guān)癥狀得到明顯改善或者消失,排便次數(shù)恢復(fù)正常,癥候積分與治療前相比減少超過(guò)70%,但小于95%;有效:臨床相關(guān)癥狀基本得到改善,排便次數(shù)明顯減少,癥候積分與治療前相比減少超過(guò)30%,但小于70%;無(wú)效:臨床相關(guān)癥狀未改善或病情加重,癥候積分與治療前相比減少小于30%。顯效與有效例數(shù)相加之和與總例數(shù)的比值為臨床治療總有效率。

(2)記錄兩組患兒腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐癥狀消失時(shí)間。

(3)記錄兩組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況,包含腹痛、惡心。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療后療效的比較 表1顯示,觀察組患兒治療后22例顯效、15例有效、1例無(wú)效,臨床治療總有效率97.37%明顯高于對(duì)照組臨床治療總有效率84.21%(P<0.05)。

表1 兩組患兒治療后療效的比較[n(%)]

2.2兩組患兒治療后相關(guān)癥狀消失時(shí)間的比較 表2顯示,兩組患兒腹痛、發(fā)熱等癥狀消失時(shí)間比較,觀察組患兒各癥狀消失時(shí)間分別為(1.78±1.21)d、(1.72±1.35)d、(2.41±1.67)d、(1.34±1.11)d,短于對(duì)照組腹痛(2.64±1.46)d、腹瀉(2.63±1.45)d、發(fā)熱(2.63±1.45)d、嘔吐(2.63±1.45)d(P<0.05)。

表2 兩組患兒治療后相關(guān)癥狀消失時(shí)間的比較

2.3兩組患兒治療期間相關(guān)不良反應(yīng)的比較 表3顯示,兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較,觀察組與對(duì)照組發(fā)生率分別為2.62%、7.89%,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

表3 兩組患兒治療期間相關(guān)不良反應(yīng)的比較[n(%)]

3 討論

小兒腸炎好發(fā)于春秋季節(jié),6個(gè)月至18月的小兒是此病高發(fā)人群,主要表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、腹痛,有一部分患兒可伴有高熱、脫水、精神萎靡等癥狀[7-8]。小兒一旦出現(xiàn)腸炎,會(huì)大大降低小兒生命質(zhì)量,若得不到及時(shí)治療或治療不當(dāng),則會(huì)因?yàn)槿扁浂霈F(xiàn)腸麻痹等危及生命的情況。有數(shù)據(jù)顯示[9],小兒腸炎具有較高的致死率,約30%以上,因此小兒發(fā)生腸炎時(shí)一定要引起重視,進(jìn)行有效治療。目前抗生素治療已成為臨床小兒腸炎主要治療方式,其中頭孢克肟比較常見(jiàn)。頭孢克肟顆粒無(wú)味、穩(wěn)定性較強(qiáng)、不溶于水,是第三代頭孢菌素,能夠阻滯細(xì)菌細(xì)胞壁合成,從而起到抗菌目的,在呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染中已被發(fā)現(xiàn)抗菌治療效果較好,可短時(shí)間改善患者病情,促進(jìn)康復(fù)[10]。

在中醫(yī)中小兒腸炎被歸為“泄瀉”范疇,脾虛濕盛為主要病機(jī),小兒機(jī)體臟腑嬌嫩、脾常不足、易寒易冷,脾胃為泄瀉病主要位置,若脾胃虛弱受到損害,則進(jìn)食之后清濁不分、水古不化、運(yùn)化失職,因此出現(xiàn)大便清稀、久瀉不止,這就是泄瀉[11-12]。西醫(yī)治療小兒腸炎主要是以糾正酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、脫水為主,具有一定治療效果,但患兒病情易反復(fù),故本文將中藥取穴貼敷聯(lián)合應(yīng)用于治療。中藥取穴貼敷是將丁香、肉桂、白術(shù)、吳茱萸等量研磨成粉之后與姜汁醋調(diào)成膏,貼于患兒神闕穴處進(jìn)行治療。丁香、肉桂可散寒止痛、補(bǔ)腎助陽(yáng),白術(shù)可健脾化濕、補(bǔ)氣利水,吳茱萸降逆止嘔、溫脾益腎,以上藥物配置成貼片貼敷治療,具有益氣健脾、除濕止瀉的功效。曹娟等[13]在小兒病毒性腸炎治療中運(yùn)用了重要取穴貼敷,結(jié)果顯示療效更佳。本研究將頭孢克肟聯(lián)合中藥取穴貼敷治療小兒腸炎,發(fā)現(xiàn)觀察組患兒治療后22例顯效、15例有效、1例無(wú)效,臨床治療總有效率95.24%明顯高于對(duì)照組臨床治療總有效率87.80%(P<0.05),且腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀消失時(shí)間比對(duì)照組患兒短(P<0.05)。說(shuō)明聯(lián)合治療提高了治療效果,可以顯著縮短患兒治療時(shí)間,促進(jìn)恢復(fù)。蔣艷等[14]研究同樣發(fā)現(xiàn)中藥穴位貼敷能促進(jìn)患者康復(fù),提高患者舒適度。本研究還發(fā)現(xiàn),觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)比對(duì)照組少,觀察組與對(duì)照組發(fā)生率分別為2.62%、7.89%,但兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,說(shuō)明兩種方法治療均有一定安全性。陸錦珍等[15]和馬俊華等[16]研究與本文相似。

綜上所述,頭孢克肟與中藥取穴貼敷聯(lián)合治療小兒腸炎可提高治療效果,縮短臨床相關(guān)癥狀消失時(shí)間,值得臨床推廣使用。