高琳英 黃娟

(1.西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院脊柱外科,陜西 西安 710042;2.西安市中醫(yī)醫(yī)院急診科,陜西 西安 710000)

急性心力衰竭是因急性心臟病引起的急性淤血、組織器官灌注不足的一種臨床癥狀,也是一種疾病病情危急、死亡率較高的心血管疾病,也稱為急性心功能不全[1]。對(duì)于急性心力衰竭的患者除了治療外還需給予相應(yīng)的干預(yù)措施,國(guó)內(nèi)目前使用的仍是主導(dǎo)-從屬的護(hù)理干預(yù)模式,多采用生命體征監(jiān)測(cè)等方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù),護(hù)理人員對(duì)疾病的前瞻性預(yù)見性護(hù)理多不足,導(dǎo)致臨床干預(yù)效果不佳[2]。綜合護(hù)理模式是應(yīng)用較為廣泛的護(hù)理模式,其可在護(hù)理過程中根據(jù)每位患者情況給予全面的干預(yù)模式,從而滿足患者需求[3]。因此,本文探討基于授權(quán)理論的綜合護(hù)理在急性心力衰竭中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年1月至2021年12月來我院診治的急性心力衰竭患者60例,所有患者均符合《急慢性心力衰竭診斷、治療指南》中關(guān)于急性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4],患者臨床資料完整;排除聽力、語(yǔ)言障礙者、合并肝腎功能障礙者、無法控制心律失常者、中途退出研究者等;剔除標(biāo)準(zhǔn):剔除轉(zhuǎn)院或主動(dòng)要求退出者、研究期間死亡者等。根據(jù)來我院的順序分為對(duì)照組與觀察組,各30例。對(duì)照組中男18例,女12例,年齡29～72歲,平均年齡(56.45±5.41)歲;觀察組中男17例,女13例,年齡28～68歲,平均年齡(57.10±5.42)歲,兩組患者的一般資料對(duì)比無差異(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理干預(yù),備好院前搶救物品、給予患者心肺功能支持、予患者藥物治療等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予基于授權(quán)理論的綜合護(hù)理干預(yù):在患者意識(shí)清醒后,首先引導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)言,根據(jù)急性心力衰竭的發(fā)病原因、疾病預(yù)防方法、康復(fù)鍛煉意義、自我護(hù)理防范、康復(fù)鍛煉等內(nèi)容給患者選擇話題,之后通過舉例、詢問等方式鼓勵(lì)患者進(jìn)行積極表達(dá);其次確定問題,根據(jù)患者的發(fā)言情況,引導(dǎo)、協(xié)助患者明確其存在的問題;再次分析問題,鼓勵(lì)患者分析以上問題,找到出現(xiàn)問題的原因;再次制定目標(biāo),引導(dǎo)患者根據(jù)分析的結(jié)果給患者制定目標(biāo);最后進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)患者對(duì)制定目標(biāo)的完成情況。同時(shí)給予患者綜合護(hù)理,在接到患者后給予對(duì)癥護(hù)理。對(duì)患者實(shí)施(1)心電監(jiān)護(hù),密切監(jiān)測(cè)其血壓、心率、血流等情況;此外遵照醫(yī)囑要求患者服藥,用藥時(shí)多加強(qiáng)觀察,若有異常及時(shí)告知醫(yī)師;(2)心理護(hù)理,了解患者心理情況,引導(dǎo)患者傾聽自身心聲,積極解答患者提出問題,創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系,提高其治療依從性;(3)氧療護(hù)理,保證患者的呼吸道通暢,取出排痰振動(dòng)儀進(jìn)行排痰;(4)飲食護(hù)理,堅(jiān)持易消化、少食多餐的原則,降低高鹽、高熱量和高鈉食物的攝入。兩組均干預(yù)6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的心功能水平(LESV、LVEF及LEDV)情況;對(duì)比兩組患者的6 min步行距離;對(duì)比兩組干預(yù)前后的舒張壓、收縮壓及心率;使用MLHFQ量表對(duì)比兩組干預(yù)前后的生命質(zhì)量水平評(píng)分[5]。

2 結(jié) 果

2.1干預(yù)前后兩組患者的心功能水平對(duì)比 干預(yù)后,兩組LESV及LEDV水平降低,且觀察組更低(P<0.05);LVEF水平升高,且觀察組更高(P<0.05)。

表1 干預(yù)前后兩組患者的心功能水平對(duì)比

2.2兩組患者干預(yù)前后6 min步行距離對(duì)比 干預(yù)前,觀察組患者6 min步行距離(204.78±34.56)m與對(duì)照組的(203.99±35.12)m比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;干預(yù)后,兩組的6 min步行距離均增加,且觀察組6 min步行距離(276.89±42.13)m優(yōu)于對(duì)照組的(234.90±44.56)m(t=3.750,P<0.05)。

2.3兩組患者干預(yù)前后舒張壓、收縮壓及心率比較 干預(yù)后,兩組的舒張壓、收縮壓及心率降低,且觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

表2 兩組患者干預(yù)前后舒張壓、收縮壓及心率比較

2.4兩組患者的生命質(zhì)量水平評(píng)分比較 干預(yù)后,兩組患者的生命質(zhì)量水平評(píng)分均升高,且觀察組更高(P<0.05)。

表3 兩組患者的生命質(zhì)量水平評(píng)分比較分,n=30]

3 討 論

為了提高急性心力衰竭患者的搶救成功率,在疾病治療中需配合有效的護(hù)理干預(yù)措施[6]。

本文結(jié)果顯示,干預(yù)前,兩組的LESV、LVEF、LEDV水平、6分鐘步行距離、舒張壓、收縮壓、心率、生命質(zhì)量水平對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后,兩組LESV、LEDV水平、舒張壓、收縮壓及心率水平明顯降低,且觀察組明顯較對(duì)照組低;兩組的LVEF水平、6分鐘步行距離、生命質(zhì)量水平評(píng)分明顯升高,且觀察組明顯較對(duì)照組高(P<0.05),表明基于授權(quán)理論的綜合護(hù)理可改善急性心力衰竭患者的護(hù)理效果,主要是由于基于授權(quán)理論在護(hù)理活動(dòng)中授予了患者一定的護(hù)理全力,鼓勵(lì)患者自身參與到自身護(hù)理實(shí)踐中,強(qiáng)調(diào)了患者是護(hù)理干預(yù)的主要責(zé)任人,護(hù)理干預(yù)人員是知識(shí)、信息、技術(shù)等提供者,而綜合護(hù)理模式可改善以往常規(guī)護(hù)理的不足,實(shí)現(xiàn)患者為中心,給患者提供更有個(gè)性化、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施,在給患者提供基于授權(quán)理論的綜合護(hù)理服務(wù),提高了患者自身對(duì)疾病的認(rèn)知,增加了其對(duì)疾病治療、護(hù)理的積極主動(dòng)性,在護(hù)理人員人員給予相應(yīng)的干預(yù)措施后,患者可以更好的配合護(hù)理人員,同時(shí)緩解其對(duì)疾病的不良情緒,改善了心率、收縮壓、收縮壓等指標(biāo),此外患者積極的配合,也提高了患者的生命質(zhì)量水平,綜上其可提高急性心力衰竭者的護(hù)理效果。

綜上,基于授權(quán)理論的綜合護(hù)理可改善急性心力衰竭患者的生命質(zhì)量,提高護(hù)理效果。