白冬梅 徐紅梅

(榆林市第二醫(yī)院普通外三科,陜西 榆林 719000)

對(duì)于環(huán)繞直腸肛管一周的痔,臨床將其稱之為環(huán)狀混合痔,為痔瘡發(fā)展最終階段[1]。當(dāng)前,手術(shù)是臨床徹底治愈痔瘡疾病的重要方式,通過(guò)實(shí)施手術(shù),一方面能夠?qū)⒅斡鷷r(shí)間縮短,另一方面還能盡最大限度維護(hù)肛門功能,避免對(duì)病患正常生活產(chǎn)生不利影響[2]。提肛運(yùn)動(dòng)屬于非侵入性干預(yù)方式,其操作簡(jiǎn)便,在促進(jìn)手術(shù)后機(jī)體康復(fù)方面可發(fā)揮重要效果。為此,本文分析環(huán)狀混合痔手術(shù)病患開展提肛運(yùn)動(dòng)以及心理干預(yù)的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年1月至2021年1月在本院開展環(huán)狀混合痔手術(shù)治療的病患90例,隨機(jī)抽簽法分成常規(guī)組以及實(shí)驗(yàn)組,各45例。常規(guī)組中男25例,女20例,平均年齡(44.56±3.75)歲,平均病程(5.21±1.10)年;實(shí)驗(yàn)組中男26例,女19例,平均年齡(44.63±3.81)歲;平均病程(5.26±1.13)年。納入標(biāo)準(zhǔn):均被確診為環(huán)狀混合痔,并在本院實(shí)施手術(shù)治療[3];病患及其家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):機(jī)體凝血功能存在嚴(yán)重異常情況者;機(jī)體免疫功能有嚴(yán)重障礙情況者;合并全身性感染性疾病者[4];病患有嚴(yán)重精神功能異常情況,正常言語(yǔ)無(wú)法順利溝通。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 常規(guī)組病患予提肛運(yùn)動(dòng)以及基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組病患予提肛運(yùn)動(dòng)、基礎(chǔ)護(hù)理以及心理干預(yù),其中提肛運(yùn)動(dòng)方法以及基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容同常規(guī)組。心理干預(yù)措施包含:(1)術(shù)前心理干預(yù),評(píng)估病患病情,掌握其心理狀態(tài),全面介紹疾病有關(guān)內(nèi)容,重點(diǎn)介紹手術(shù)操作以及有關(guān)注意事項(xiàng)。告知其在手術(shù)過(guò)程中需如何配合以及手術(shù)后可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)。針對(duì)病患提出的問(wèn)題,護(hù)理人員需予以全面解答,協(xié)助其對(duì)疾病形成正確認(rèn)識(shí)。指導(dǎo)家屬予以病患家庭支持,陪伴和鼓勵(lì)其增強(qiáng)治療信心。(2)術(shù)中心理干預(yù),當(dāng)病患進(jìn)入手術(shù)室后,護(hù)理人員需態(tài)度親切、和藹,盡可能消除病患對(duì)陌生環(huán)境的緊張感,協(xié)助病患取舒適體位,注重保暖,防止出現(xiàn)不必要的暴露,使病患在手術(shù)期間獲得充分的被尊重感。指導(dǎo)其放松身心,若出現(xiàn)不適情況需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。在手術(shù)期間盡可能避免發(fā)出不必要的聲音,嚴(yán)格限制人員流動(dòng)。(3)術(shù)后心理干預(yù),手術(shù)后需為病患營(yíng)造安靜、舒適的病室環(huán)境,合理控制病室溫濕度,定期詢問(wèn)病患疼痛情況,若由于劇烈疼痛感而發(fā)生情緒改變,需要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。針對(duì)疼痛耐受性較差的病患,必要時(shí)可遵醫(yī)囑開展相應(yīng)鎮(zhèn)痛措施。指導(dǎo)病患在疼痛時(shí)進(jìn)行深呼吸,或者是通過(guò)播放視頻或聽音樂(lè)等形式轉(zhuǎn)移注意力。家屬在病患手術(shù)后需予以其充分的家庭支持,陪伴和鼓勵(lì)其開展術(shù)后康復(fù)措施。

1.3觀察指標(biāo) 手術(shù)前以及手術(shù)后24 h,選擇視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)[5]評(píng)估兩組病患疼痛得分情況;對(duì)比兩組病患康復(fù)情況;對(duì)比手術(shù)前以及手術(shù)后24 h,選擇抑郁自評(píng)量表(SDS)[6]以及焦慮自評(píng)量表(SAS)[7]評(píng)估兩組病患焦慮、抑郁情緒得分情況。

2 結(jié) 果

2.1手術(shù)前后兩組病患VAS得分情況比較 術(shù)前,常規(guī)組患者VAS得分(2.03±0.31)分與實(shí)驗(yàn)組的(2.07±0.35)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后24 h,常規(guī)組病患VAS得分(3.75±0.53)分高于實(shí)驗(yàn)組的(2.01±0.34)分(t=18.537,P<0.05)。

2.2術(shù)后兩組病患康復(fù)情況比較 常規(guī)組病患切口愈合以及住院時(shí)間均長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組(P<0.05)。見表1。

表1 手術(shù)前后兩組病患康復(fù)情況比較(d)

2.3手術(shù)前后兩組病患SDS得分以及SAS得分情況比較 術(shù)后24 h,常規(guī)組病患SDS得分以及SAS得分均高于實(shí)驗(yàn)組(P<0.05)。見表2。

表2 手術(shù)前后兩組病患SDS得分以及SAS得分情況比較(分)

3 討 論

環(huán)狀混合痔手術(shù)后重要的康復(fù)鍛煉形式為提肛運(yùn)動(dòng),其能夠刺激肛門括約肌以及盆底肌收縮,提升肛門括約肌收縮功能,進(jìn)而對(duì)腸壁感覺(jué)神經(jīng)末梢形成刺激效果,有利于改善直腸血液循環(huán),提高肛門括約肌彈性[8]。在岳麗花[9]的研究中,其發(fā)現(xiàn)環(huán)狀混合痔手術(shù)病患開展提肛運(yùn)動(dòng)以及護(hù)理干預(yù)后,VAS得分明顯下降,機(jī)體得到有效康復(fù)。因此其認(rèn)為實(shí)施提肛運(yùn)動(dòng)和護(hù)理干預(yù),能夠緩解術(shù)后疼痛感,促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。

本問(wèn)結(jié)果顯示,手術(shù)后24 h實(shí)驗(yàn)組病患VAS得分均低于常規(guī)組(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組病患切口愈合以及住院時(shí)間均短于常規(guī)組(P<0.05);手術(shù)后24 h實(shí)驗(yàn)組病患SDS得分以及SAS得分均低于常規(guī)組(P<0.05)。分析結(jié)果,開展提肛運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)腸蠕動(dòng),病患在手術(shù)后能夠規(guī)律排便,進(jìn)而縮短切口水腫吸收以及消退時(shí)間,緩解肛門墜脹感,同時(shí)還可改善肛門括約肌功能,發(fā)揮重要效果[10]。對(duì)病患實(shí)施心理干預(yù),分別在手術(shù)前、手術(shù)過(guò)程中以及手術(shù)后開展相應(yīng)干預(yù)措施,嚴(yán)格遵循“以病患為中心”的護(hù)理理念,在圍手術(shù)期為病患提供針對(duì)性心理疏導(dǎo),同時(shí)嚴(yán)密觀察病患情緒改變情況,在不同時(shí)期實(shí)施相應(yīng)心理護(hù)理措施[11]。因此,病患能夠?qū)膊∫约笆中g(shù)形成正確認(rèn)識(shí),了解不良情緒對(duì)疾病康復(fù)的危害,進(jìn)而更加主動(dòng)、積極地配合醫(yī)護(hù)人員。

綜上,環(huán)狀混合痔手術(shù)病患實(shí)施提肛運(yùn)動(dòng)以及心理干預(yù),能夠改善術(shù)后疼痛、緩解不良情緒,促進(jìn)機(jī)體康復(fù),發(fā)揮重要作用。