陳瓊 金紅梅 屈麗娜 劉思婷△

(漢中市中心醫(yī)院(1.創(chuàng)傷骨科一病;(2.消毒供應(yīng)室;(3.神經(jīng)外科二病區(qū),陜西 漢中 723000)

斷肢(指)再植手術(shù)恢復(fù)效果除和患肢(指)受損情況、術(shù)者操作技術(shù)等有關(guān),還和術(shù)后護(hù)理以及患者配合度密不可分,需患者于短時間中掌握大量的自我護(hù)理知識,盡快知曉術(shù)后的日常注意事項、血運觀察和功能鍛煉等各方面情況[1]。思維導(dǎo)圖是英國的記憶大師東尼·博贊最先提出,從單一中心關(guān)鍵詞往外擴(kuò)散出較多知識要點分支,各分支是詞匯、符號以及數(shù)字等共同組成,再由各分支要點散發(fā)得到有關(guān)知識點,生成一個樹枝狀結(jié)構(gòu)圖,能通過不同顏色以及圖像進(jìn)行記憶鏈接建立[2-3]。因此,本文分析經(jīng)思維導(dǎo)圖對斷肢(指)再植患者開展宣教的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年10月至2020年10月我院收治的斷肢(指)再植患者共86例,隨機(jī)分成對照組、觀察組,各43例。對照組中男23例,女20例,年齡18～59歲,平均年齡(38.25±5.36)歲,受傷原因:撕脫傷20例、擠壓傷15例,切割傷8例;觀察組中男24例,女19例,年齡18～58歲,平均年齡(38.30±5.25)歲;受傷原因:撕脫傷21例、擠壓傷16例、切割傷6例。本研究得到院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會許可,患者及家屬知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn):均為在本院開展斷肢(指)再植手術(shù)者;肝腎心肺等重要臟器功能正常;年齡<60歲;臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):存在智力或者精神異常者;存在視聽障礙不能開展正常溝通者;拒絕或者中途退出此次研究者。兩組患者一般資料對比均無顯著差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組術(shù)后常規(guī)予以口頭宣教日常護(hù)理注意事項:飲食、肢體擺放、活動度、疼痛知識以及功能鍛煉等各方面知識,單次時間控制在30 min之內(nèi),連續(xù)開展5 d。觀察組經(jīng)自行設(shè)計思維導(dǎo)圖開展宣教,由護(hù)士長1名、責(zé)任護(hù)士2名和資深護(hù)士2名一同組成思維導(dǎo)圖宣教小組,組內(nèi)成員經(jīng)查閱有關(guān)文獻(xiàn)資料,與疾病特點與實踐相結(jié)合,制定出思維導(dǎo)圖,同時通過Mindmanager軟件最終繪制而成(見圖1)。于術(shù)后1 d由責(zé)任護(hù)士給患者分發(fā)斷肢(指)再植宣教有關(guān)思維導(dǎo)圖,結(jié)合思維導(dǎo)圖對其開展宣教,單次宣教時間在20～30 min,等到第2 d、3 d由當(dāng)班護(hù)士依據(jù)思維導(dǎo)圖開展提問鞏固。

圖1 斷肢(指)再植宣教思維導(dǎo)圖

1.3觀察指標(biāo) 術(shù)后,比較兩組患者宣教內(nèi)容知曉度及滿意度;采用《斷肢(指)再植患者健康宣教依從性評分表》評估兩組患者的依從性。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者宣教內(nèi)容知曉度及滿意度比較 觀察組宣教知曉度(高36例,一般6例,差1例)優(yōu)于對照組(高22例,一般15例,差6例)(χ2=10.808,P<0.05);觀察組宣教滿意度(滿意38例,基本滿意4例,不滿意1例)優(yōu)于對照組(滿意26例,基本滿意15例,不滿意2例)(χ2=8.952,P<0.05)。

2.2兩組患者宣教依從性對比 觀察組宣教依從性(配合34例,基本配合8例,不配合1例)高于對照組(配合20例,基本配合18例,不配合5例)(χ2=10.143,P<0.05)。

3 討 論

思維導(dǎo)圖通過圖文并茂技巧,經(jīng)圖形以及色彩效果充分吸引患者的注意力,濃縮幾頁宣教材料至一張A4紙中,層次結(jié)構(gòu)分明且條理清晰,將復(fù)雜無序思維簡單呈現(xiàn),建立起記憶鏈接,有助于術(shù)后患者理解和掌握,加快其康復(fù)進(jìn)程,且采取思維導(dǎo)圖為患者和其家屬開展健康指導(dǎo)可避免護(hù)士只憑自身工作經(jīng)驗開展宣教的缺陷,促使講解更加全面和易懂[4-5]。

本文結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組宣教滿意度和依從性均高于對照組(P<0.05),與董雨青[6]等研究中的結(jié)果相一致,同時宣教知曉度高于對照組(P<0.05),說明經(jīng)思維導(dǎo)圖開展術(shù)后宣教能提升患者的宣教知曉度、滿意度及依從性。分析原因,以往宣教方式存在較強(qiáng)的隨機(jī)性,宣教效果和護(hù)士年資以及表達(dá)能力顯著相關(guān),且護(hù)士在宣教期間可能被其他的事項打斷進(jìn)而遺漏掉部分宣教內(nèi)容。經(jīng)思維導(dǎo)圖開展宣教和以往宣教方法比較不僅能使宣教者條理清晰講解宣教內(nèi)容、防止遺漏掉關(guān)鍵內(nèi)容,同時能利用該工具吸引患者的注意力,使其在整個宣教過程中維持積極關(guān)注,同時結(jié)束宣教后,將思維導(dǎo)圖交至患者手中供其查看和閱讀,協(xié)助其理解和記憶,從而提升其依從性,使其更好掌握有關(guān)知識,積極建立起有助于自身康復(fù)的生活習(xí)慣及自覺鍛煉行為,加快其術(shù)后功能恢復(fù),提升其宣教滿意度。

綜上,經(jīng)思維導(dǎo)圖對斷肢(指)再植患者開展宣教能提升其對宣教內(nèi)容知曉度、依從性及滿意度。因思維導(dǎo)圖的制作成本較低,效果顯著,可于護(hù)理宣教方面推廣應(yīng)用。