霍雨佳 王霞

(1.陜西省榆林市第二醫(yī)院體檢中心,陜西 榆林 719000;2.延安市中心血站供血科,陜西 延安 716000)

宮頸癌是常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤疾病,是原發(fā)于女性子宮頸部位的惡性腫瘤[1]。自我能效是指?jìng)€(gè)人對(duì)自己在某一方面能力的主觀評(píng)估,評(píng)估的結(jié)果關(guān)系到一個(gè)人的行為動(dòng)機(jī)。現(xiàn)研究表明[2],高水平的自我效能感可有效改善腫瘤患者心理狀態(tài)與健康行為,提高其自護(hù)能力、疾病適應(yīng)性及生存質(zhì)量。因此,本文探究晚期宮頸癌患者疼痛自我效能感現(xiàn)狀及其影響因素。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2020年7月我院收治的晚期宮頸癌患者139例,通過(guò)自我效能感量表(GSES)對(duì)患者的自我效能水平進(jìn)行評(píng)估,其分為低自我效能感組60例,正常組79例。納入標(biāo)準(zhǔn):資料完整,中途未退出;所有病患經(jīng)病理學(xué)診斷確診為宮頸癌。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其它腫瘤者;精神障礙者;具備嚴(yán)重性感染、自身免疫性疾病或者嚴(yán)重軀體疾病者。

1.2方法 分析兩組患者在年齡、TNM分期、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)等因素上的差異性,采用Logistic回歸方程分析影響預(yù)后的影響因素。

1.3觀察指標(biāo) 自行設(shè)計(jì)一般資料調(diào)查表,用于收集和完善患者各方面基本信息(年齡、民族、文化程度、家庭人均月收入等);采用Ralf Schwarze編制的一般自我效能感量表(GSES)的中譯版[3]用于自我效能水平評(píng)價(jià)。

2 結(jié) 果

2.1一般資料 低自我效能感組在TNM分期、文化程度、家庭月收入、宮頸癌認(rèn)知水平上與正常組存在顯著差異(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 患者一般資料對(duì)比

2.2影響因素 Logistic回歸方程計(jì)算后表明,TNM分期、文化程度、家庭月收入、宮頸癌認(rèn)知水平均是晚期宮頸癌患者疼痛自我效能感的影響因素。見(jiàn)表2。

表2 影響因素分析

3 討 論

自我效能感與惡性腫瘤患者的心理狀態(tài)、健康行為、疾病適應(yīng)性等密切相關(guān),可反映患者對(duì)待疾病的主觀能動(dòng)性[4]。自我效能可以影響宮頸癌術(shù)后的遠(yuǎn)期效果,患者自我效能水平的提高對(duì)疾病治療和康復(fù)具有重要意義。

本文結(jié)果顯示,低自我效能感組在TNM分期、文化程度、家庭月收入、宮頸癌認(rèn)知水平上與正常組存在顯著差異(P<0.05)。Logistic回歸方程表明上述情況均為晚期宮頸癌患者疼痛自我效能感的影響因素。根據(jù)上述影響因素我們得出結(jié)論:(1)TNM分期:病理分期越高的患者自我效能感越差,病情嚴(yán)重程度影響患者疾病的轉(zhuǎn)歸情況,進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)抵觸情緒,導(dǎo)致自我能效水平降低[5]。(2)文化程度及宮頸癌認(rèn)知水平:患者的自我效能感水平與其文化程度之間呈正相關(guān)關(guān)系,文化程度高的患者對(duì)疾病理解能力相對(duì)較高,疾病認(rèn)知水平越高,患者積極地參與疾病自我管理積極性就越高,能夠理解護(hù)理人員宣教知識(shí),醫(yī)護(hù)人員對(duì)該部分患者進(jìn)行宣教后效果較好,以較好的心態(tài)面對(duì)疾病,治療依從性較高,積極配合治療,進(jìn)而自我效能感水平較高[6]。(3)家庭月收入:家庭收入較低者會(huì)擔(dān)心自身疾病為家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),產(chǎn)生焦慮心理,降低治療信心及自我效能感水平;較高家庭收入則能夠有效地緩解較高治療費(fèi)用所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力,使其獲得更多的家庭支持,且在后期恢復(fù)過(guò)程中也有更多的選擇,對(duì)疾病治療抱有更加積極的態(tài)度[7]。

干預(yù)措施:(1)在患者的疾病認(rèn)知方面予以健康教育,通過(guò)圖片、視頻以及健康手冊(cè)講解等方式為患者增加相關(guān)疾病的了解度。幫助患者樹(shù)立正確的心態(tài)觀念,以提升患者的依從性[8]。(2)從情感方面予患者關(guān)懷,從患者入院起護(hù)理人員要熱情耐心的與患者溝通,以專(zhuān)業(yè)姿態(tài)引導(dǎo)患者,關(guān)心患者,對(duì)患者的疑問(wèn)及時(shí)解答,不使患者感到尷尬、緊張。從心理上幫助患者樹(shù)立信心。(3)社會(huì)關(guān)系及家庭方面,護(hù)理人員要積極鼓勵(lì)患者家屬、親友多陪伴、關(guān)心患者,讓患者在良好的環(huán)境氛圍中接受治療,盡可能滿(mǎn)足患者各項(xiàng)健康需求,使患者保持愉悅的心情[9]。(4)患者行為方式方面,護(hù)理人員可采用音樂(lè)、閱讀、冥想等方式引導(dǎo)患者,轉(zhuǎn)移患者注意力,幫助患者緩解疼痛,或使用藥物、理療、針灸等方式,減輕患者疼痛感。幫患者規(guī)律飲食和作息,叮囑患者保證睡眠充足,避免熬夜、吸煙、酗酒等情況,在身體狀況允許的條件下多活動(dòng)鍛煉,以提升身體素質(zhì)[10]。飲食上多攝入維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),可根據(jù)患者情況予以雌激素,改善患者陰道萎縮癥狀。鼓勵(lì)患者通過(guò)練字、音樂(lè)等方式調(diào)節(jié)情緒,予以患者自我護(hù)理指導(dǎo),堅(jiān)持在治療后陰道沖洗,防止陰道粘連[11]。

綜上,TNM分期、文化程度、家庭月收入、宮頸癌認(rèn)知水平是晚期宮頸癌患者疼痛自我效能感的影響因素,多維度的對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)對(duì)宮頸癌患者的自我能效有著積極的影響,進(jìn)而緩解患者痛苦。