楊濤 曹淵

(1.西電集團醫(yī)院口腔科,陜西 西安 710077;2.西安市北方醫(yī)院口腔科,陜西 西安 710000)

頜骨囊腫屬于口腔頜面外科疾病,具有較高發(fā)病率,發(fā)病隱匿,無明顯癥狀,且發(fā)病早期,囊腫小,極易發(fā)生誤診[1]。多數(shù)骨囊腫者在確診時伴隨嚴重骨質(zhì)損害,嚴重者出現(xiàn)牙齦凹痕、牙齒移位、咬合紊亂,周圍頜骨組織被破壞,部分患者發(fā)生頜面部畸形、頜骨形態(tài)變化,對生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。近年來,臨床在治療頜骨囊腫術(shù)后骨缺損患者時,采用自體碎骨聯(lián)合Bio-OSS骨粉修復(fù)治療,取得顯著效果[2]。本文探究自體碎骨聯(lián)合Bio-OSS骨粉修復(fù)對頜骨囊腫術(shù)后骨缺損修復(fù)影響,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021年1月至2022年4月我院收治的頜骨囊腫術(shù)后骨缺損患者80例,隨機分為參照組和研究組,各40例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。參照組中男23例,女17例;年齡17～56歲,平均年齡(35.86±2.93)歲。研究組中男22例,女18例;年齡18～58歲,平均年齡(35.86±2.93)歲。納入標準[2]:使用影像學(xué)技術(shù)診斷,確診疾病;認知正常;患者知情同意。排除標準:精神異常;藥物過敏;其他骨科疾病;依從性差,不配合研究者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 實施麻醉操作,給予患者頜骨囊性病變刮治術(shù)治療,作角形切口、T型切口或者下頜鄰近病灶的前庭溝切口,在骨膜下翻瓣處,徹底暴露頜骨囊腫處唇頰側(cè)骨壁,少量骨質(zhì)去除,病灶骨腔充分暴露,完全切除囊腫,送檢。參照組采用Bio-OSS骨粉修復(fù)治療:在缺損處,取適量Bio-OSS骨粉(生產(chǎn)廠家:瑞士Geistlich;),在植入以后,將對應(yīng)屏障膜覆蓋。研究組實施自體碎骨結(jié)合Bio-OSS骨粉修復(fù):搔刮骨缺損處,使用1/2球鈷進行打磨,骨腔出血,取自體碎骨、Bio-OSS按照1:2的比例,在缺損處填入,使用Bio-Gide膜覆蓋,組織瓣在復(fù)位以后,實施縫合。所有患者在術(shù)后實施抗生素治療,10d拆線。

1.3觀察指標 比較兩組患者切口愈合有效率;術(shù)后3個月、術(shù)后半年,使用芬蘭SOREDEX Cranex D曲面斷層全景X光機測量植骨區(qū)密度;比較兩組患者骨吸收量(舌側(cè)骨吸收量、垂直骨吸收量);使用曲面斷層評估附著喪失情況;比較兩組患者滿意度。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者切口愈合有效率比較 研究組切口愈合有效率高于參照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者切口愈合有效率比較[n(%),n=40]

2.2兩組患者植骨區(qū)骨密度比較 研究組術(shù)后3個月、半年的植骨區(qū)骨密度高于參照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者植骨區(qū)骨密度比較

2.3兩組患者舌側(cè)骨吸收量、垂直骨吸收量比較 研究組術(shù)后3個月、半年的舌側(cè)骨吸收量、垂直骨吸收量低于參照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者舌側(cè)骨吸收量、垂直骨吸收量比較

2.4兩組患者附著喪失比較 研究組術(shù)后6個月、半年的附著喪失低于參照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者附著喪失比較

2.5兩組患者滿意度比較 治療后,研究組的滿意度100%(十分滿意24例,比較滿意16例)高于參照組的滿意度87.50%(十分滿意18例,比較滿意17例,不滿意5例)(χ2=5.2131,P<0.05)。

3 討 論

大量臨床實踐表明,頜骨囊腫術(shù)后骨缺損患者采用Bio-OSS骨粉取得顯著效果,但伴隨再吸收風(fēng)險,無法長期維持植骨區(qū)原始高度、寬度,且吸收過程較為緩慢[3]。自體骨移植是使用種植窩植被剩余骨、上頜隆突、下頜顳部、髂骨、肋骨進行移植,成骨功能、引導(dǎo)新骨形成功能、骨支架良好,能夠維持成骨細胞活性、骨母細胞,其中骨母細胞在細胞因子作用下,分化呈成骨細胞。另外,自體骨含有促生長因子、生長因子、成骨細胞,對間充質(zhì)細胞產(chǎn)生刺激,分化為成骨細胞,有利于成骨作用[4]。由此可見,以生物學(xué)角度分析,自體骨為最理想骨移植材料。但自體骨移植也存在一定缺點,當骨缺損患者單獨采用自體碎骨移植時,需采用長期爬行才能夠結(jié)合周圍骨,延長治療時間[5],另外,自體碎骨的數(shù)量有限,若患者為大面積骨缺損,應(yīng)用受限,因此,可聯(lián)合Bio-OS骨粉、自體碎骨植入治療[6]。

本文結(jié)果顯示,研究組切口愈合有效率高于參照組(P<0.05)。研究組術(shù)后3個月、半年的植骨區(qū)骨密度高于參照組(P<0.05)。研究組術(shù)后3個月、半年的舌側(cè)骨吸收量、垂直骨吸收量下降低于參照組(P<0.05)。研究組術(shù)后6個月、半年的附著喪失低于參照組(P<0.05)。研究組滿意度高于參照組(P<0.05)。由此可見,自體碎骨聯(lián)合Bio-OSS骨粉修復(fù)具有顯著應(yīng)用價值,可加速切口愈合。骨缺損患者通過植入自體碎骨、Bio-OSS骨粉,Bio-OSS支架結(jié)構(gòu)預(yù)防塌陷,且與膠原膜存在協(xié)同作用,有助于預(yù)防膠原膜塌陷與移位[7-8]。

綜上,頜骨囊腫術(shù)后骨缺損患者采用自體碎骨聯(lián)合Bio-OSS骨粉修復(fù)治療,有效減少骨吸收,促進創(chuàng)口愈合,修復(fù)效果顯著,得到滿意評價,可廣泛應(yīng)用于臨床。