呼慧 王華

(神木市醫(yī)院,陜西 榆林 719300)

在耳鼻咽喉科,慢性鼻-鼻竇炎是較為常見的鼻竇黏膜炎癥,常見癥狀為頭痛、鼻塞、流涕等[1]。當(dāng)前鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)是治療慢性鼻-鼻竇炎最常見、有效的治療方式。在中醫(yī)中,慢性鼻-鼻竇炎被歸為“鼻淵”的范疇[2],認為該病由風(fēng)邪入侵肺部組織致脾胃虧虛引起。疏風(fēng)解毒膠囊是治療呼吸系統(tǒng)疾病常用藥物,具有清熱解毒、疏風(fēng)清熱的功效。因此,本文探究疏風(fēng)解毒膠囊輔助治療對慢性鼻-鼻竇炎患者血清炎性因子及免疫功能的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2020年1月至2021年12月收治的慢性鼻-鼻竇炎患者96例,隨機分為對照組和觀察組,各48例。對照組中男27例,女21例;年齡23～63歲,平均年齡(36.26±6.37)歲;病程1～13年,平均病程(5.31±2.44)年。觀察組中男26例,女22例;年齡22～64歲,平均年齡(36.68±6.24)歲;病程2～12年,平均病程(5.52±2.29)年。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):接受鼻竇CT、鼻內(nèi)鏡等檢查確診為慢性鼻-鼻竇炎,診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《慢性鼻炎鼻竇炎》[3]。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):以大量膿性或粘性鼻涕、頭痛、鼻塞或頭昏為主要癥狀,符合《耳鼻喉科專病中醫(yī)臨床診治》[4]診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):同時符合上述西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);患者知情同意;持續(xù)時間≥12周。排除標(biāo)準(zhǔn):近1個月內(nèi)存在服用激素類藥物史;精神狀況異常;依從性差,未按要求服用藥物;伴有嚴(yán)重心腦血管疾病、糖尿病、鼻中隔偏曲等疾病;伴有嚴(yán)重腎、肝或造血系統(tǒng)異常。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究獲得本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法 對照組接受鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)(ESS)治療,采用Messerk-linger入路,對患者實施全麻,開放篩泡后,應(yīng)用息肉鉗和動力系統(tǒng)將去除息肉,并以患者病情為依據(jù),將篩泡和鉤突去除,將上頜竇拓寬,直至可以適當(dāng)暴露病變組織,有效切除病變組織,結(jié)束手術(shù),在手術(shù)創(chuàng)面填塞可吸收納西棉以止血。觀察組在接受上述治療的基礎(chǔ)上輔助疏風(fēng)解毒膠囊(安徽濟人藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20090047,規(guī)格:0.52 g)治療,主要成分:連翹、虎杖、柴胡、板藍根、馬鞭草、敗醬草、甘草、蘆根,溫開水吞服,4粒/次,3次/d,持續(xù)治療90 d。

1.3觀察指標(biāo) 治療前后,比較兩組患者血清炎癥因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、C反應(yīng)蛋白(CRP)];比較兩組患者免疫功能水平(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+);比較兩組患者中醫(yī)證候積分[5]情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者血清炎癥因子水平比較 治療前,兩組患者血清炎癥因子水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組IL-6、IL-8、CRP水平明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者血清炎癥因子水平比較

2.2兩組患者免疫功能水平比較 治療前,兩組患者免疫功能水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明顯高于對照組,而CD8+水平明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者免疫功能水平比較

2.3兩組患者中醫(yī)證候積分比較 治療前,兩組患者中醫(yī)證候積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組主癥、次癥中醫(yī)證候積分明顯低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者中醫(yī)證候積分比較分,n=48]

3 討 論

疏風(fēng)解毒膠囊的中藥成分為連翹、虎杖、柴胡、板藍根、馬鞭草、敗醬草、甘草、蘆根[6]。其中君藥為虎杖,具有利濕、祛風(fēng)、破瘀、清肝、涼血的功效;臣藥為連翹、板藍根,共同發(fā)揮清熱解毒、涼血消腫、散結(jié)、利咽的功效;佐藥為柴胡、蘆根、馬鞭草、敗醬草,可以起到達表散邪、生津止渴、發(fā)散表熱、清熱解毒、活血消癰、活血散瘀的功效;使藥為甘草,發(fā)揮益氣補中、調(diào)和諸藥的作用。配伍諸藥可以透邪解毒、輕清宣散,可以有效清除肝膽經(jīng)氣毒邪,改善患者中耳局部作用。

慢性鼻-鼻竇炎患者會影響和破壞T淋巴細胞亞群,繼而導(dǎo)致機體出現(xiàn)免疫功能紊亂。外周血成熟T細胞總數(shù)可以通過檢測CD3+水平反應(yīng)出來,當(dāng)機體T淋巴細胞免疫功能恢復(fù),CD3+恢復(fù)正常水平。T淋巴細胞的表明標(biāo)志物是CD4+,CD4+可以調(diào)節(jié)T細胞免疫應(yīng)答。維持機體免疫平衡的關(guān)鍵在于維持CD4+/CD8+相對平衡[7]。

本文結(jié)果顯示,治療后,觀察組患者IL-6、IL-8、CRP、CD8+水平明顯低于對照組(P<0.05),觀察組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于對照組(P<0.05),提示疏風(fēng)解毒膠囊輔助治療慢性鼻-鼻竇炎可以減輕患者的炎癥水平,提高患者免疫功能?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明疏風(fēng)解毒膠囊中的虎杖主要成分是大黃素、大黃酸、蒽甙等成分,具有廣泛的抗菌作用,同時具有保肝、利膽、抗病毒以及調(diào)節(jié)胃腸道功能作用。連翹主要含有連翹甙、連翹酚等成分,具有廣泛的抗菌作用;板藍根含有色胺酮、吲哚衍生物等成分,具有抗內(nèi)毒素、免疫調(diào)節(jié)作用;柴胡主要成分為柴胡皂苷、甾醇、多糖等,具有解熱、抗病原微生物、抗炎、促進免疫功能、保肝、利膽、降血脂的作用;馬鞭草含有黃酮類化合物等成分,具有免疫調(diào)節(jié)作用和抗炎抗病毒作用,同時還可以改善患者的消化系統(tǒng);敗醬草含有白花敗醬甙、莫羅忍冬甙等成分,具有抗炎、抑菌的作用,同時可以起到保肝降酶的功效;蘆根含有多糖、黃銅類、甾體類等成分,具有抗菌化、保肝的作用;甘草含有多糖、甘草酸、甘草次酸等成分,具有抗病毒、抗炎的作用[8]。諸藥配伍可以有效減輕患者的炎癥反應(yīng),調(diào)節(jié)免疫功能。

綜上,對慢性鼻-鼻竇炎患者應(yīng)用疏風(fēng)解毒膠囊輔助治療可以減輕患者的炎癥反應(yīng),提高其免疫功能,改善臨床癥狀,具有較高的應(yīng)用價值。