趙云愛 周瑩

(1.神木市醫(yī)院普兒科,陜西 神木 719300;2.安康市中心醫(yī)院檢驗科,陜西 安康 725000)

呼吸道感染為臨床常見感染性疾病[1],分為上呼吸道感染、下呼吸道感染,其中,上呼吸道感染為感染性疾病,表示鼻腔、喉部發(fā)生急性炎癥,下呼吸道感染往往是因感染微生物引發(fā)疾病。若小兒下呼吸道感染疾病患兒未得到及時且有效診斷,存在濫用抗生素現(xiàn)象,嚴重影響身體健康,由此可見,小兒下呼吸道感染疾病患兒需及時診斷疾病[2]。C-反應蛋白為急性反應蛋白,健康者機體中水平很低,一旦出現(xiàn)急性創(chuàng)傷、感染、炎癥反應等現(xiàn)象,機體血液中CRP水平升高,是非感染性與感染性炎癥的敏感性指標,常用于診斷細菌性感染疾病[3]。然而,小兒下呼吸道感染疾病單獨采用C-反應蛋白診斷,缺乏敏感性,往往需聯(lián)合血常規(guī)指標診斷。探討C反應蛋白和白細胞計數(shù)聯(lián)合檢測在小兒下呼吸道感染疾病中的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年3月至2021年2月我院收治的小兒下呼吸道感染疾病患兒120例為A組,選取同期健康兒童50例為B組。A組中男患兒52例,女患兒68例;年齡2～13歲,平均年齡(7.93±1.64)歲。B組中男23例,女27例;年齡3～13歲,平均年齡(7.87±1.52)歲。本研究經(jīng)倫理委員會批準,且患兒家屬知情同意。納入標準:A組患兒使用病原菌檢測、胸部X片、CT等診斷,確診疾病[4];B組體檢正常;認知正常;資料齊全。排除標準:本研究藥物過敏者;支氣管肺發(fā)育不良、肺結(jié)核等肺部疾病者;傳染性疾病者;惡性腫瘤者;血液系統(tǒng)疾病者;先天性免疫系統(tǒng)不全者。兩組試驗者一般資料比較無差異(P>0.05)。

1.2方法 所有試驗者均檢測C反應蛋白、白細胞計數(shù)。晨起空腹,抽取2 mL靜脈血,冷藏保存,等待檢測。C反應蛋白檢測:所有操作均嚴格執(zhí)行無菌操作,抽取全血樣本,取含、EDTA-K2抗凝劑的抗凝塑管,高速離心:3 000 r/min,離心操作15 min,取血漿,在冰箱(-20℃)保存待檢。使用日本常光CRP分析儀,上海艾瑞德生物科技有限公司生產(chǎn)的試劑盒,應用酶聯(lián)免疫吸附法,測量血清標本中C反應蛋白,正常參考值范圍是5～10 mg/L。各項操作均嚴格依照說明書開展。實施血常規(guī)診斷:使用XN-9000全自動血細胞分析儀實施分類與計數(shù)。若白細胞計數(shù)水平>10×109/L,則為陽性。

1.3觀察指標 對比兩組試驗者C-反應蛋白水平、白細胞計數(shù);統(tǒng)計診斷陽性率。

2 結(jié) 果

2.1兩組C反應蛋白、白細胞計數(shù)比較 A組患兒的C反應蛋白、白細胞計數(shù)高于B組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組C反應蛋白、白細胞計數(shù)比較

2.2兩組診斷陽性率比較 A組患兒C反應蛋白、白細胞計數(shù)診斷陽性率高于B組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組診斷陽性率比較[n(%)]

2.3C反應蛋白、白細胞計數(shù)聯(lián)合診斷陽性率比較 聯(lián)合C反應蛋白、白細胞計數(shù)診斷陽性率高于單獨診斷(P<0.05)。見表3。

表3 C反應蛋白、白細胞計數(shù)聯(lián)合診斷陽性率比較[n(%)]

3 討 論

當前,臨床在診斷上呼吸道感染疾病患兒時多采用生化診斷,通過觀察指標變化,診斷疾病。機體在受到病原微生物侵襲以后,產(chǎn)生TNF-α、IL-6等炎癥促進因子,可清除病原,促進組織修復,且釋放炎癥抑制因子,平衡或下調(diào)炎性反應。由此可見,在疾病轉(zhuǎn)歸過程中,炎癥抑制因子、炎癥促進因子動態(tài)平衡十分重要。TNF-α屬于多顯性細胞因子,單核巨噬細胞分泌產(chǎn)生,具有調(diào)節(jié)免疫因素、促進細胞生長分化等生理功能[4]。IL-6屬于炎性反應重要細胞因子,具有多種細胞促炎作用,以及誘導肝細胞合成蛋白作用,表達過度將引起多系統(tǒng)、多器官損傷。肺炎支原體感染可誘發(fā)B細胞增殖,刺激IgG分泌,增加微血管壁通透性,且具有局部浸潤、中性粒細胞趨化作用,使得炎性反應啟動,中性粒細胞、內(nèi)皮細胞表面黏附受體被激活。CRP是因機體在發(fā)生急性炎癥、感染或組織損傷時,血漿中產(chǎn)生的急性蛋白,在肝臟中合成,具有激活補體、調(diào)節(jié)吞噬細胞中吞噬作用,將機體中壞死組織細胞與侵入微生物清除,在機體的免疫過程中具有重要作用。一般情況下,血液中CRP水平很低,當機體發(fā)生組織損傷、感染、炎癥等現(xiàn)象時,CRP水平升高,炎癥12 h便可檢測出C反應蛋白,且在24～48 h中達到峰值。機體中炎癥在12 h以后,CRP水平降低,在2周以后逐漸恢復正常[5]。CRP不會受到血紅蛋白、紅細胞、年齡等因素的影響,具有快速、操作簡單、準確等優(yōu)點,可將炎癥感染情況有效的反映出來。

本文結(jié)果顯示,下呼吸道感染疾病患兒采用C反應蛋白、白細胞計數(shù)診斷,可見,A組患兒的C反應蛋白、白細胞計數(shù)高于B組(P<0.05)。A組患兒C反應蛋白、白細胞計數(shù)診斷陽性率高于B組(P<0.05)。聯(lián)合C反應蛋白、白細胞計數(shù)診斷陽性率高于單獨診斷(P<0.05)。表明感染疾病患者實施全血C反應蛋白檢驗,具有較低的特異度,需聯(lián)合使用血常規(guī)檢驗,有效提高鑒別水平[6]。白細胞是人體血液中非常重要的一類血細胞,其作用如下所示[7]:其一,具有吞噬異物并產(chǎn)生抗體的作用;其二,機體損傷的治愈能力;其三,抵御病原體入侵的能力;其四,疾病的免疫抵抗力等。白細胞可分為五種類型,嗜中性粒細胞占50%～70%,淋巴細胞占20%～40%,單核細胞占3%～8%,嗜酸性粒細胞占1%～5%,嗜堿性粒細胞的比例不超過1%[8-9]。機體中白細胞正常水平為4 000～10 000 mL,在受到細菌、病毒等感染以后,白細胞水平降低[10-11]。

綜上,小兒下呼吸道感染疾病可采用C反應蛋白、白細胞計數(shù)聯(lián)合檢測,各指標出現(xiàn)異常,有效檢出疾病,促進治療。