李倩 魯潔 劉娜

(延安大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科,陜西 延安 716000)

高血壓腎病的病因是血管中血液壓力提升,從而導(dǎo)致蛋白漏出,并牽連腎功能受損,加上該病進(jìn)程較為緩慢,多數(shù)患者可發(fā)展成腎功能衰竭。故此,早期選擇適宜的指標(biāo)判斷疾病具有重要意義[1]。有研究指出,血清尿調(diào)節(jié)蛋白(UMOD)和胱抑素C(Cys C)均與高血壓腎病存在密切關(guān)系,前者屬于腎特異性蛋白,能夠有效避免抗原誘導(dǎo)的T細(xì)胞增殖,并控制體外單核細(xì)胞毒性能力,在慢性腎臟疾病發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮重要作用;后者則是從腎小球?yàn)V過,且被腎小管重吸收的堿性非糖化小分子蛋白質(zhì),屬于展現(xiàn)腎功能損傷程度及腎微血管病變的指標(biāo)之一[2]。因此,本文旨在分析高血壓腎病患者血清UMOD、Cys C水平特點(diǎn),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2022年7月至2023年5月納入的高血壓腎病患者50例作為研究組,另選擇同期健康體檢者50例作為對(duì)照組。研究組中男28例,女22例,年齡46～75歲,平均年齡(60.78±2.35)歲;對(duì)照組中男23例,女27例,年齡44～76歲,平均年齡(61.12±2.74)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):所有研究對(duì)象及親屬均知情同意;研究組符合《高血壓腎病診斷和治療中國專家共識(shí)》[3]中疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);意識(shí)清楚,存在基礎(chǔ)的聽說讀寫能力。排除標(biāo)準(zhǔn):由其他原因?qū)е碌哪I功能損害;繼發(fā)性高血壓;精神疾病、認(rèn)知障礙;病歷資料不全或者中途退出試驗(yàn)者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 清晨收集兩組研究對(duì)象的空腹靜脈血(3 mL),放在室溫條件下靜置,等待血液凝固后,取上層清液,按3 000 r/min速度離心,離心半徑10 cm,時(shí)間10 min,將血清放置-80℃下保存,嚴(yán)格遵照酶聯(lián)免疫吸附法測定UMOD,免疫比濁法檢測Cys C。

1.3觀察指標(biāo) 比較研究組和對(duì)照組的UMOD、Cys C水平;同時(shí)對(duì)研究組按臨床分期進(jìn)行分組,其中Ⅰ期13例,Ⅱ期20例,Ⅲ期17例,比較不同臨床分期患者的UMOD、Cys C水平;最后利用Pearson相關(guān)性分析UMOD和Cys C的關(guān)系。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者UMOD、Cys C水平的比較 研究組UMOD較對(duì)照組更低,但Cys C高出對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者UMOD、Cys C水平的比較

2.2研究組不同臨床分期患者的UMOD、Cys C水平 研究組Ⅰ期患者的UMOD水平高出Ⅱ、Ⅲ期,而Cys C水平低于Ⅱ、Ⅲ期(P<0.05)。見表2。

表2 研究組不同臨床分期患者的UMOD、Cys C水平

2.3UMOD和Cys C的相關(guān)性 通過Pearson相關(guān)性分析,發(fā)現(xiàn)UMOD和Cys C呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性(P<0.05)。見表3。

表3 UMOD和Cys C的相關(guān)性

3 討 論

臨床認(rèn)為,高血壓腎病的發(fā)生機(jī)制與患者長時(shí)間高血壓狀態(tài)導(dǎo)致腎臟微血管病變存在密切關(guān)系,通?；颊咴缙诓o典型癥狀,極易被忽視,隨著疾病持續(xù)發(fā)展,患者可出現(xiàn)水腫、持續(xù)性尿蛋白等癥狀,甚至引起多種腎臟疾病[4]。尤其是近些年,我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,人們生活方式及飲食習(xí)慣發(fā)生極大改變,從而導(dǎo)致高血壓的患病率日漸升高,且多數(shù)伴有腎臟功能受損等嚴(yán)重并發(fā)癥,不僅威脅患者身心健康,同時(shí)可降低其生活質(zhì)量[5]。故此,早期選擇適宜的指標(biāo)判斷高血壓患者腎功能受損程度具有重要意義。

UMOD通常源自正常尿液,屬于其中分泌量較多的蛋白,主要在Henle,s環(huán)的粗升管的上皮細(xì)胞上表達(dá),且僅可從腎臟中產(chǎn)生[6]。研究發(fā)現(xiàn)[7],由各類原因?qū)е碌穆阅I臟病患者的UMOD排泄較多,其表達(dá)水平通常受到患者腎小管功能及腎臟疾病發(fā)展的影響。而Cys C通常分布在機(jī)體各個(gè)細(xì)胞和體液內(nèi),并從腎小球?yàn)V過被清除,正常情況下該指標(biāo)的表達(dá)較低,一旦機(jī)體的腎臟功能排泄能力及腎小球?yàn)V過率降低后,該指標(biāo)水平即可呈現(xiàn)升高趨勢[8]。由此可見,高血壓腎病可能與UMOD、Cys C存在一定關(guān)聯(lián)。本文結(jié)果顯示:研究組UMOD較對(duì)照組更低,但Cys C高出對(duì)照組(P<0.05);研究組Ⅰ期患者的UMOD水平高出Ⅱ、Ⅲ期,而Cys C水平低于Ⅱ、Ⅲ期(P<0.05);通過Pearson相關(guān)性分析,發(fā)現(xiàn)UMOD和Cys C呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性(P<0.05),證實(shí)高血壓腎病的UMOD表達(dá)較低,但Cys C水平明顯提升,且UMOD、Cys C能夠判斷疾病嚴(yán)重程度,成為預(yù)測疾病的重要指標(biāo)。分析發(fā)現(xiàn),早期高血壓腎病患者最先出現(xiàn)的癥狀為腎小管損傷,隨后病情不斷發(fā)展,其機(jī)體中尿蛋白水平明顯升高,甚至牽連腎小球受損,直接影響腎小球?yàn)V過率,從而使患者UMOD、Cys C水平出現(xiàn)異常[9]。由此可見,UMOD、Cys C可成為臨床判斷高血壓腎病嚴(yán)重程度的重要指標(biāo),值得臨床推廣使用[10]。

綜上,高血壓腎病患者的UMOD水平呈現(xiàn)降低趨勢,而Cys C水平則明顯升高,其在疾病診斷中具有重要價(jià)值,可成為臨床預(yù)測疾病分期及病情嚴(yán)重程度的主要指標(biāo)。