楊曉宇 王繼波

(西安高新醫(yī)院,陜西 西安 710075)

喉癌是發(fā)生于頭頸部的惡性腫瘤疾病,生活習(xí)慣、環(huán)境同樣也是影響喉癌發(fā)生的重要因素,存在長(zhǎng)期吸煙、飲酒等生活習(xí)慣的患者,罹患喉癌的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高[1]。喉癌的臨床治療,需要根據(jù)腫瘤大小、范圍以及有無(wú)原處轉(zhuǎn)移等情況,選擇適合的治療方案[2]。纖維喉鏡或電子喉鏡的應(yīng)用,可以在鏡下觀察病變的發(fā)生情況,進(jìn)而做出判斷,醫(yī)生的專業(yè)能力、臨床經(jīng)驗(yàn),會(huì)在一定程度上影響診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。最終確診疾病,往往需要對(duì)局部的病灶組織進(jìn)行病理檢查[3]。在喉癌的早期篩查過(guò)程中,應(yīng)該采用高效、準(zhǔn)確的診斷方法,應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的方式,通過(guò)對(duì)糖類抗原125(CA-125)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)等腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè),判斷腫瘤的發(fā)生情況[4]。在喉癌的臨床診斷中,應(yīng)用腫瘤異常蛋白(TAP)監(jiān)測(cè)方法,可以有效提高喉癌診斷的靈敏度,能夠獲得更為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果,進(jìn)而為疾病的防治提供有價(jià)值的參考依據(jù)[5]。本文探討TAP檢測(cè)在臨床診斷中的應(yīng)用效果,針對(duì)TAP檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年4月至2022年5月收治的喉癌患者57例作為觀察組,選取同期于我院接受體檢的60名健康體檢者作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn):研究者知情同意書(shū);認(rèn)知、理解、閱讀能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重軀體障礙者;合并其他惡性腫瘤疾病者;TAP檢測(cè)前接受治療(手術(shù)、放療或化療等)者;合并糖尿病者;中途退出研究者。觀察組中男41例,女16例,年齡33～75歲,平均年齡(57.23±9.54)歲。對(duì)照組中男42例,女18例,年齡35～71歲,平均年齡(57.05±10.13)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 血標(biāo)本采集時(shí)間:術(shù)前及術(shù)后1個(gè)月的晨間7:00～9:00。血標(biāo)本采集量:空腹靜脈血2ml。血標(biāo)本處理方法:置于抗凝管中,保存于冰箱。設(shè)備與試劑:TAP檢測(cè)圖像分析儀、異常糖鏈糖蛋白(TAP)檢測(cè)試劑盒。檢測(cè)前,針對(duì)檢測(cè)儀器、試劑盒進(jìn)行嚴(yán)格的核對(duì)。取血標(biāo)本適量,置于載玻片上,制作血涂片。晾干。取TAP檢測(cè)試劑盒,將凝聚劑搖勻,涂于血涂片。自然風(fēng)干后,應(yīng)用TAP檢測(cè)圖像分析儀,觀察TAP圖像中的凝聚物斑點(diǎn),對(duì)于TAP凝聚物的形態(tài)特征、面積大小進(jìn)行記錄。

1.3觀察指標(biāo) 觀察TAP圖像中的凝聚物顆粒,在凝聚物≥225 μm2、邊緣完整、形態(tài)呈不規(guī)則圓形(或橢圓形、多邊形等)的情況下,提示為T(mén)AP陽(yáng)性(凝聚物121～225 μm2為T(mén)AP弱陽(yáng)性)。在凝聚物<121 μm2、形態(tài)呈樹(shù)輪狀(或樹(shù)枝狀、雪花狀等)情況下,提示為T(mén)AP陰性。

2 結(jié) 果

2.1兩組的TAP檢測(cè)結(jié)果比較 通過(guò)TAP檢測(cè),觀察組患者的TAP凝聚物面積、TAP陽(yáng)性率均高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 喉癌患者與健康體檢者的TAP檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

2.2觀察組治療前后的TAP檢測(cè)結(jié)果分析 治療后,觀察組的TAP凝聚物面積(105.63±19.77)μm2與治療前的(179.71±26.79)μm2比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=17.078,P<0.001)。

2.3影響喉癌患者TAP表達(dá)水平的相關(guān)因素 在57例喉癌患者中,TAP檢測(cè)結(jié)果顯示陽(yáng)性41例和陰性16例,對(duì)比兩者的性別比例、年齡范圍、有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、臨床分期及分化程度,結(jié)合兩者之間的差異性,分析影響喉癌患者TAP表達(dá)水平的相關(guān)因素。見(jiàn)表2。

表2 影響喉癌患者TAP表達(dá)水平的相關(guān)因素

3 討 論

喉癌的早期篩查中,結(jié)合患者的癥狀、體征表現(xiàn),可以初步了解患者的健康狀況,但是無(wú)法準(zhǔn)確判斷疾病的發(fā)生、鑒別疾病的類型。在此基礎(chǔ)上,應(yīng)用纖維喉鏡或電子喉鏡,能夠?qū)颊叩暮聿窟M(jìn)行觀察,從中發(fā)現(xiàn)病變,結(jié)合病變的特征(形態(tài)、大小范圍)做出判斷[6]。但是,針對(duì)喉部病變深度的判斷,喉鏡檢查存在一定的局限性。影像學(xué)手段是喉癌臨床診斷的常用方法,結(jié)合影像資料,觀察喉部的解剖結(jié)構(gòu),對(duì)于病變的發(fā)生、進(jìn)展程度做出判斷。但是,在喉癌早期,往往存在著較為微小的病變,難以通過(guò)影像學(xué)方法檢出[7]。通過(guò)病理活檢,能夠?qū)戆┑陌l(fā)生進(jìn)行確診。但是在病理活檢的過(guò)程中,會(huì)對(duì)患者形成一定的傷害,不適合應(yīng)用于喉癌的早期篩查[8]。

為了高效、準(zhǔn)確的檢出疾病,可以應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)方法,以腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)結(jié)果作為喉癌篩查的重要依據(jù)。喉癌的發(fā)生、進(jìn)展過(guò)程中,腫瘤細(xì)胞的增殖、分化,會(huì)出現(xiàn)糖蛋白的異常表達(dá)[9]。針對(duì)CEA、CA-125等腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè),可以根據(jù)腫瘤標(biāo)志物的高表達(dá),判斷喉癌的發(fā)生。選擇靈敏度高的腫瘤標(biāo)志物,能夠更加準(zhǔn)確的進(jìn)行疾病的診斷。TAP檢測(cè)方法的應(yīng)用,可以利用凝集素,使多種糖蛋白(CEA、CA-125、CA199等)凝結(jié)成腫瘤異常蛋白,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)廣譜、高效的篩查,相關(guān)操作簡(jiǎn)單易行,獲得準(zhǔn)確的診斷結(jié)果[10]。

在喉癌的發(fā)生機(jī)制中,糖基化產(chǎn)生著重要的作用。糖基化的異常,往往會(huì)促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)、增殖,加速其轉(zhuǎn)移,進(jìn)而增加疾病的危害性。另外,糖基化的發(fā)生,還會(huì)對(duì)機(jī)體的免疫應(yīng)答、信號(hào)傳導(dǎo)產(chǎn)生重要的影響,與腫瘤發(fā)生侵襲、轉(zhuǎn)移,密切相關(guān)。在糖基化的發(fā)生過(guò)程中,會(huì)在細(xì)胞表面產(chǎn)生多種糖蛋白,呈異常聚糖結(jié)構(gòu)。異常聚糖結(jié)構(gòu)糖蛋白的高表達(dá),可以作為判斷惡性腫瘤疾病發(fā)生、進(jìn)展的重要依據(jù)。通過(guò)對(duì)異常糖鏈蛋白的分析,能夠準(zhǔn)確判斷惡性腫瘤的病情變化情況。通過(guò)對(duì)TAP的檢測(cè),將異常糖鏈糖蛋白作為腫瘤標(biāo)志物,判斷惡性腫瘤的發(fā)生、進(jìn)展情況。

TAP的表達(dá)水平,與腫瘤細(xì)胞的增殖、分化、轉(zhuǎn)移存在密切的聯(lián)系。由于在TAP的檢測(cè)過(guò)程中,觀察晶體凝結(jié)物、次級(jí)冷凝物的形成情況。其中,晶體凝結(jié)物的主要由異常糖鏈糖蛋白組成。在顯微鏡下觀察凝聚物的特征,同時(shí)測(cè)定其面積。在凝聚物面積大、邊緣完整、形態(tài)呈不規(guī)則圓形的情況下,說(shuō)明TAP表達(dá)為陽(yáng)性,反映出TAP含量較高。在TAP含量較高的情況下,說(shuō)明喉癌患者的病情較為嚴(yán)重,臨床分期為Ⅲ～Ⅳ期,多存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況,腫瘤細(xì)胞的分化程度高,疾病的危險(xiǎn)程度、治療難度相對(duì)更高。另外,相關(guān)研究指出,TAP與腫瘤細(xì)胞的免疫逃逸、耐藥有著密切的聯(lián)系。在喉癌的臨床診斷中,TAP檢測(cè)有著較高的敏感度,對(duì)于喉癌診療工作的開(kāi)展具有重要的指導(dǎo)價(jià)值。

TAP的高表達(dá),會(huì)對(duì)促血管生成基因表達(dá)形成刺激,影響著腫瘤新生血管的形成,增加了腫瘤細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)對(duì)TAP的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),能夠?qū)戆┌l(fā)生、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后做出判斷。經(jīng)過(guò)有效的治療后,隨著病情的好轉(zhuǎn),患者治療前后的TAP檢測(cè)結(jié)果發(fā)生了顯著的改變,表現(xiàn)為T(mén)AP凝聚物面積的降低。

本文結(jié)果顯示,經(jīng)過(guò)TAP檢測(cè)后,觀察組喉癌患者的TAP凝聚物面積大于對(duì)照組(P<0.05)、TAP陽(yáng)性率更高(P<0.05),充分反映出TAP表達(dá)水平對(duì)于喉癌的影響。由此可見(jiàn),通過(guò)TAP檢測(cè),能夠較為準(zhǔn)確的判斷喉癌的發(fā)生情況。確診為喉癌的患者經(jīng)過(guò)有效的治療后,再次進(jìn)行TAP檢測(cè),將檢測(cè)結(jié)果與治療前進(jìn)行對(duì)比。喉癌患者治療后的TAP凝聚物面積降低,反映出喉癌患者病情的好轉(zhuǎn)。

綜上,在喉癌的臨床診斷中,通過(guò)TAP檢測(cè),結(jié)合TAP的表達(dá)水平,可以準(zhǔn)確判斷疾病的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后,便于采取針對(duì)性的防治措施。