◎文/北京醫(yī)院急診科 宋莉莉 翟艷芳

某日，山東省濟(jì)南市某小學(xué)的一位9 歲男孩正在家里寫作業(yè)，突然坐在沙發(fā)上吃荔枝的媽媽被荔枝核卡住了。她一邊努力低頭想要咳嗽，一邊用手緊緊握住了喉嚨下方，臉逐漸憋得通紅?！皨寢屇阍趺戳耍俊蹦泻⒋蠼辛似饋?。危急時(shí)刻，他想起了學(xué)校急救課上老師講的海姆立克急救法?！皨寢?，我可以幫您！”說完男孩果斷地跑到媽媽身后，按照急救課上老師講的海姆立克急救法要點(diǎn)，雙手環(huán)住媽媽肚臍以上位置，快速有力地向腹部內(nèi)上方?jīng)_擊，身高只有135 厘米的他站在沙發(fā)上，拼命幫媽媽做沖擊，一次、兩次、三次，在第四次沖擊過后，荔枝核終于從媽媽喉嚨里沖了出來，呼吸瞬間也恢復(fù)了正常，母子相擁慶幸不已。9 歲男孩成功施救遇險(xiǎn)的媽媽真實(shí)詮釋了什么是生命的擁抱，大家紛紛為男孩教科書般的急救點(diǎn)贊。

什么是海姆立克急救法

海姆立克急救法也稱為海氏手技，用于排除呼吸道異物，主要用于呼吸道完全堵塞或嚴(yán)重堵塞的患者。1974 年，美國醫(yī)生海姆立克先生首先應(yīng)用該法成功搶救了一名因食物堵塞呼吸道而發(fā)生窒息的患者，從此在全世界被廣泛應(yīng)用，拯救了無數(shù)患者。為表彰海姆立克先生在急救工作中的貢獻(xiàn)，人們以他的名字命名了這種急救方法，由此海姆立克急救法也成了無數(shù)醫(yī)學(xué)教材上標(biāo)準(zhǔn)的急救方法之一，該法又被稱為生命的擁抱。

海姆立克急救法主要是通過對(duì)人體腹部及膈肌下軟組織進(jìn)行機(jī)械沖擊，產(chǎn)生向上的壓力。由于胸腔是密閉的，只有氣管一個(gè)“出口”，故胸腔（氣管和肺）內(nèi)的氣體會(huì)在外界壓力的作用下自然地涌向氣管，有可能將堵在氣管或喉嚨處的異物排出，達(dá)到救治患者的目的。我們可以將人體的肺部想象成一個(gè)氣球，氣管就是氣球的氣嘴兒，假如氣嘴兒被異物堵塞，我們可以通過用手捏擠氣球，氣球受到擠壓，球內(nèi)氣體上移，從而將阻塞氣嘴兒的異物沖出，這就是海姆立克急救法的物理學(xué)原理。

成人的海姆立克急救法

發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)噎食，第一時(shí)間應(yīng)撥打急救電話，再給患者施以海姆立克急救法。首先，站在患者身后，前腿采取弓步，放在患者兩腿之間用來固定其位置，再將雙手從后向前環(huán)抱，做好急救的準(zhǔn)備。

急救的手法要點(diǎn)可以通過“剪刀、石頭、布”的口訣來幫助記憶。

剪刀：兩根手指并攏，像一個(gè)閉合的剪刀，放在肚臍上方2 橫指位置，即可找到按壓點(diǎn)。

石頭：緊握拳頭，用拳眼頂住2 橫指的位置。

布：另一只手掌像布一樣包住拳頭，然后用向內(nèi)上方的力反復(fù)用力沖擊患者腹部，直到將異物排出。

如果患者是孕婦或過于肥胖的人，腹部沖擊法較難實(shí)施，這時(shí)候應(yīng)選擇胸部沖擊法。握拳放在胸骨下段、劍突上方位置，同樣用力向內(nèi)上方?jīng)_擊。

如果自己出現(xiàn)噎食，而身邊又沒有人可以幫助自己，我們?cè)撊绾巫跃饶兀?/p>

1.尋找借力物體：用身邊結(jié)實(shí)的、鈍角的物體來替代他人的手，比如桌邊、椅背等。

2.找準(zhǔn)腹部位置：同樣用剪刀、石頭、布的口訣正確找到受力位置。

3.沖擊腹部位置：借助物體向上、向內(nèi)反復(fù)沖擊腹部，直至將異物排出。

兒童的海姆立克急救法

兒童在日常生活中因氣道異物窒息死亡的案例屢有報(bào)道。對(duì)于1 歲以上的兒童出現(xiàn)噎食，可參照上述成人做法進(jìn)行急救。對(duì)于1 歲以下嬰幼兒，我們應(yīng)該盡快識(shí)別并把握好“黃金20 秒”，如果發(fā)現(xiàn)寶寶有躁動(dòng)、憋氣、口唇、甲床青紫，不能呼吸以及用雙手抓住頸部等表現(xiàn)，應(yīng)立即詢問寶寶或輕拍足底，看其能否發(fā)聲，若不能發(fā)聲則為氣道異物，需要盡快實(shí)施海姆立克急救法。

首先，讓孩子面部朝下，用手臂托住孩子身體，頭部朝下，單手支撐住頭部及頸部，另一手掌的掌根在孩子背部兩肩胛骨之間拍擊5 次，這一動(dòng)作是利用重力使異物排出，若未成功吐出異物，則將其身體翻轉(zhuǎn)，置于大腿上，頭低腳高位，用兩手中指或食指沖擊壓迫胸部兩乳頭連線下方，按壓5 次后觀察是否咳出異物，若未排出異物，則再次重復(fù)上述動(dòng)作。如果孩子出現(xiàn)意識(shí)喪失，應(yīng)立即呼叫120并為其做心肺復(fù)蘇。

在這里，為方便大家記憶，將一歲以下嬰幼兒的海姆立克急救法總結(jié)為：放前臂，頭要低，托起下頜撐軀體，掌根在背部叩擊，前后轉(zhuǎn)要注意，胸骨下段莫偏移，后5 次前5 次，拍背沖擊要用力，無反應(yīng)無呼吸，心肺復(fù)蘇AED（自動(dòng)體外除顫器），這個(gè)口訣請(qǐng)牢記，解除窒息莫遲疑、莫遲疑！

其實(shí)孩子因?yàn)槟挲g小、好動(dòng)，沒有危險(xiǎn)意識(shí)，發(fā)生意外傷害的概率遠(yuǎn)比成人大得多，因此平時(shí)重在預(yù)防。在日常生活中我們應(yīng)將食物切成小塊，囑咐孩子充分咀嚼；當(dāng)孩子口中含有食物時(shí)，應(yīng)避免大笑、講話等；不要讓孩子將小玩具放在口中含漱；在孩子進(jìn)食果凍、堅(jiān)果、糖果等，應(yīng)尤為注意噎食的發(fā)生。

無論現(xiàn)場(chǎng)急救是否成功，異物是否排出，家長均應(yīng)立刻帶患兒到醫(yī)院進(jìn)行診療，一是檢查患兒是否將異物全部排出，二是明確異物氣道梗阻是否對(duì)組織器官造成傷害。

海姆立克急救法之所以被稱為生命的擁抱，是因?yàn)槠渫炀攘藷o數(shù)鮮活的生命，在關(guān)鍵時(shí)刻能夠保護(hù)人們的生命安全，是我們每個(gè)人都應(yīng)該掌握的基本急救技能之一。因此，我們都應(yīng)積極學(xué)習(xí)急救知識(shí)，提高自身急救水平。海姆立克急救法，希望您一次都用不上，但請(qǐng)您一定要學(xué)會(huì)。