安珍霞，趙彬芳，關(guān) 沛，徐 晶，馬林蕾

空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院，陜西 710032

膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（glioblastoma，GBM）是惡性程度最高的原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，是人類難治和預(yù)后極差的惡性腫瘤之一[1-2]。目前常規(guī)治療方案是手術(shù)聯(lián)合放化療的綜合治療，常規(guī)治療后腫瘤復(fù)發(fā)率仍接近100%，病人2 年生存率為27%，平均中位總生存期為10 個(gè)月[3]。腫瘤電場(chǎng)治療（tumor treating fields,TTFields）是通過(guò)產(chǎn)生交流電場(chǎng)抑制腫瘤細(xì)胞的增殖發(fā)揮抗腫瘤作用。已有研究表明，腫瘤電場(chǎng)治療可顯著提高GBM 病人無(wú)進(jìn)展生存期和總生存期，且不良反應(yīng)少[4]。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《腦膠質(zhì)瘤診療規(guī)范（2018 年版）》推薦將腫瘤電場(chǎng)治療用于新發(fā)GBM（1 級(jí)證據(jù)）和復(fù)發(fā)高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤（2 級(jí)證據(jù)）的治療[5]。腫瘤電場(chǎng)治療為無(wú)創(chuàng)的純物理治療，治療過(guò)程中需要在病人頭部持續(xù)佩戴電場(chǎng)貼片，療效與佩戴時(shí)長(zhǎng)密切相關(guān)，每日佩戴時(shí)長(zhǎng)≥18 h，即治療依從性超過(guò)75%的病人中位總生存期顯著延長(zhǎng)，依從性＞90%的病人生存獲益最大[6-7]?？梢?jiàn)，提高病人治療依從性是保證治療效果的關(guān)鍵。目前我國(guó)尚未檢索到GBM病人電場(chǎng)治療依從性影響因素的相關(guān)研究，現(xiàn)對(duì)83 例GBM 電場(chǎng)治療病人治療3 個(gè)月、6 個(gè)月時(shí)的依從性進(jìn)行評(píng)估，分析其變化規(guī)律及影響因素，以期發(fā)現(xiàn)提高病人治療依從性的方法，為相關(guān)干預(yù)措施的制訂提供循證依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2019 年7 月—2022 年4 月在陜西省某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院接受電場(chǎng)治療的83 例GBM 病人作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡≥18 歲；2）入組時(shí)Karnofsky功能狀態(tài)（Karnofsky Performance Status，KPS）評(píng)分≥70 分；3）符合《腦膠質(zhì)瘤診療規(guī)范（2018 年版）》中關(guān)于GBM（小腦幕上）的診斷標(biāo)準(zhǔn)；4）無(wú)電場(chǎng)治療禁忌證；5）自愿接受電場(chǎng)治療；6）自愿參與本研究并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）不能配合進(jìn)行定期隨訪以及直至治療終止均不接受隨訪；2）病人存在癡呆、感覺(jué)失語(yǔ)癥等神經(jīng)功能障礙；3）電場(chǎng)治療期間中斷時(shí)間≥2 周；4）臨床資料丟失、不完整或無(wú)法配合。83 例GBM 病人 年 齡22～74（51.35±11.53）歲，其 中＜60 歲65 例(78.31%)，≥60 歲18 例(21.69%)；男45 例(54.22%)，女38 例(45.78%)；高中、中專及以上66 例(79.52%)，初中及以下17 例(20.48%)；已婚72 例（86.75%），未婚、離異或喪偶11 例（13.25%）；城鎮(zhèn)居住69 例(83.13%)，農(nóng)村 居 住14 例(16.87%)；有 過(guò) 敏 史10 例(12.05%)，無(wú) 過(guò)敏史73 例(87.95%)；在職27 例(32.53%)，非在職56 例(67.47%)；原 發(fā) 性GBM 為67 例(80.72%)，復(fù) 發(fā) 性GBM 為16 例(19.28%)；合 并 疾 病 種 類≥2 種21 例（25.30%），＜2 種62 例（74.70%）。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 KPS

采用KPS 評(píng)估病人的身體狀況和日?；顒?dòng)能力，該量表總分為0～100 分，10 分為一個(gè)等級(jí)，得分越高表示病人功能狀態(tài)及自理能力越好，≥70 分表示病人日常生活能夠自理。 量表的Cronbach's α 系數(shù)為0.97[8]。

1.2.2 皮膚不良反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

采用2014 年Lacouture 等[9]提出的腫瘤電場(chǎng)治療相關(guān)皮膚不良反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病人皮膚不良反應(yīng)進(jìn)行分級(jí)，1 級(jí)為無(wú)癥狀或輕度癥狀，通過(guò)早期預(yù)防性干預(yù)或局部治療可完全緩解；2 級(jí)為中度癥狀，需要通過(guò)局部或全身治療、隔離受損皮膚或暫停腫瘤電場(chǎng)治療使皮膚癥狀得以緩解；3 級(jí)為嚴(yán)重或醫(yī)學(xué)上有重要意義，需要住院治療或手術(shù)干預(yù)，但不會(huì)立即威脅生命的皮膚損傷；4 級(jí)為會(huì)危及病人生命的皮膚不良反應(yīng)。

1.2.3 醫(yī)院焦慮抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS）

采用HADS 評(píng)估病人的負(fù)性情緒，該量表共包含14 個(gè)條目，焦慮、抑郁各7 個(gè)條目。每個(gè)條目0～3 分，根據(jù)總分進(jìn)行評(píng)價(jià)，≤15 分為正常，16～20 分為輕度心理障礙，21～30 分為中度心理障礙，31～42 分為重度心理障礙。≤15 分提示病人無(wú)負(fù)性情緒，＞15 分提示病人存在焦慮抑郁，即有負(fù)性情緒。HADS 總體的Cronbach's α 系數(shù)為0.879[10]。

1.2.4 家庭關(guān)懷度指數(shù)問(wèn)卷(APGAR)

采用APGAR 評(píng)估病人的家庭功能，該問(wèn)卷由華盛頓大學(xué)Smilkstein[11]設(shè)計(jì)，包括適應(yīng)度（adaptation）、合作 度(partnership)、成 長(zhǎng) 度(growth)、情 感 度(affection)、親密度(resolve)5 個(gè)維度，分別代表家庭成員化解危機(jī)的能力、互相分擔(dān)責(zé)任的程度、身心發(fā)展方面相互支持的程度、相互關(guān)愛(ài)的程度以及時(shí)間、空間、金錢等的共享程度，每個(gè)維度包含3 個(gè)選項(xiàng)，“經(jīng)常這樣”計(jì)2 分，“有時(shí)這樣”計(jì)1 分，“幾乎很少”計(jì)0 分，總分7～10 分表示家庭功能良好，4～6 分表示家庭功能中度障礙，0～3 分表示家庭功能嚴(yán)重障礙。本研究將總分≥7 分的病人作為家庭功能良好病人，＜7 分的病人作為家庭功能障礙病人。APGAR 的重測(cè)信度為0.83[12]。

1.2.5 腫瘤電場(chǎng)治療設(shè)備系統(tǒng)

腫瘤電場(chǎng)治療設(shè)備系統(tǒng)可根據(jù)治療期間病人有效佩戴時(shí)長(zhǎng)自動(dòng)計(jì)算其某一時(shí)段依從性平均百分比，最長(zhǎng)存儲(chǔ)時(shí)間為6 個(gè)月，本研究提取病人電場(chǎng)治療1～3 個(gè)月、4～6 個(gè)月的依從性數(shù)據(jù)，將依從性≥90%的病人作為依從性良好組，＜90%的病人作為依從性不良組[6]。

1.3 資料收集方法

由經(jīng)過(guò)腫瘤電場(chǎng)治療專業(yè)培訓(xùn)并取得神經(jīng)外科?？谱o(hù)士資質(zhì)的護(hù)士負(fù)責(zé)收集整理資料，基線資料包括年齡、性別、文化程度、過(guò)敏史、合并疾病等，由護(hù)士從住院病人電子病歷系統(tǒng)中直接提?。黄つw不良反應(yīng)情況由護(hù)士根據(jù)病人發(fā)送的照片及每月隨訪時(shí)的描述進(jìn)行分級(jí)；功能狀態(tài)、負(fù)性情緒及家庭功能由護(hù)士于病人腫瘤電場(chǎng)治療3 個(gè)月、6 個(gè)月門診復(fù)查時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。數(shù)據(jù)經(jīng)雙人核對(duì)錄入以確保準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、分析，符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，定性資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，采用二元Logistic 回歸模型進(jìn)行多因素分析，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同電場(chǎng)治療階段GBM 病人依從性比較

83 例GBM 病人中，5 例（6.02%）病人于電場(chǎng)治療1～3 個(gè)月中斷治療，剩余78 例（93.98%）病人；6 例（7.70%）病人又于電場(chǎng)治療4～6 個(gè)月中斷治療，剩余72 例（92.31%）病人。對(duì)兩個(gè)電場(chǎng)治療階段剩余病人的治療依從性進(jìn)行比較，結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 GBM 病人電場(chǎng)治療依從性影響因素的單因素分析

電場(chǎng)治療1～3 個(gè)月、4～6 個(gè)月GBM 病人皮膚不良反應(yīng)發(fā)生率分別為85.90%（67/78）、83.33%（60/72），2 例GBM 病人發(fā)生3 級(jí)皮膚不良反應(yīng)，其余GBM 病人均為1 級(jí)或2 級(jí)不良反應(yīng)。電場(chǎng)治療3 個(gè)月、6 個(gè)月時(shí)GBM 病 人HADS 得 分 分 別 為（11.55±6.02）分、（11.03±5.44）分；APGAR 得分分別為（7.81±1.86）分、（7.06±1.67）分。GBM 病人電場(chǎng)治療依從性影響因素的單因素分析見(jiàn)表2。

表2 GBM 病人電場(chǎng)治療依從性影響因素的單因素分析 單位：例（%）

2.3 GBM 病人電場(chǎng)治療依從性影響因素的多因素Logistic 回歸分析

分別以電場(chǎng)治療1～3 個(gè)月、4～6 個(gè)月依從性（依從性不良=0，依從性良好=1）為因變量，將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量進(jìn)行二元Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，GBM 病人電場(chǎng)治療1～3 個(gè)月依從性的主要影響因素為皮膚不良反應(yīng)、負(fù)性情緒，電場(chǎng)治療4～6 個(gè)月依從性的主要影響因素為年齡、皮膚不良反應(yīng)、家庭功能(P＜0.05)。變量賦值方式見(jiàn)表3，GBM 病人電場(chǎng)治療依從性影響因素的多因素Logistic回歸分析結(jié)果見(jiàn)表4、表5。

表3 自變量賦值方式

表4 GBM 病人電場(chǎng)治療1～3 個(gè)月依從性影響因素的多因素Logistic 回歸分析

表5 GBM 病人電場(chǎng)治療4～6 個(gè)月依從性影響因素的多因素Logistic 回歸分析

3 討論

3.1 GBM 病人電場(chǎng)治療依從性有待提高

GBM 是成人最致命的實(shí)體瘤之一，目前標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)后替莫唑胺同步放療和替莫唑胺輔助化療方案建立在15 年前，腫瘤電場(chǎng)治療是近年來(lái)唯一被驗(yàn)證可以延長(zhǎng)病人生命的治療方式[2]。與傳統(tǒng)化療相比，腫瘤電場(chǎng)治療病人發(fā)生血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等全身毒性反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較低[13]，生活質(zhì)量顯著提高[14]，但腫瘤電場(chǎng)治療過(guò)程中需要病人頻繁剃頭、隨身攜帶設(shè)備及電池、3～4 d 更換1 次電場(chǎng)貼片、控制合適的溫濕度等，其對(duì)病人及家屬的配合要求較高，治療過(guò)程會(huì)因各種原因?qū)е聲和；蛑兄?。已有研究顯示，依從性高的病人(日均佩戴時(shí)長(zhǎng)≥22 h)中位生存期長(zhǎng)達(dá)25 個(gè)月，5 年生存病人占29.3%，依從性越高，病人生存獲益越大[6]。本研究中，GBM 病人電場(chǎng)治療1～3 個(gè)月、4～6 個(gè)月的依從性良好率分別為25.64%、43.06%，電場(chǎng)治療4～6個(gè)月依從性良好率高于1～3 個(gè)月，可能是由于隨著治療時(shí)間延長(zhǎng)，病人逐漸適應(yīng)了腫瘤電場(chǎng)治療帶來(lái)的各種不良影響，與Onken 等[15]研究結(jié)果相似。但從整體來(lái)看，GBM 病人電場(chǎng)治療依從性欠佳，提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)腫瘤電場(chǎng)治療依從性現(xiàn)狀及影響因素的研究，重視病人依從性的提升以提高治療效果，控制疾病進(jìn)展，改善病人生存質(zhì)量。

3.2 GBM 病人電場(chǎng)治療依從性的影響因素

3.2.1 皮膚不良反應(yīng)

皮膚不良反應(yīng)是腫瘤電場(chǎng)治療最常見(jiàn)的不良反應(yīng)[16-17]，腫瘤電場(chǎng)治療相關(guān)皮膚不良反應(yīng)類別包括多汗癥、干燥癥或瘙癢、接觸性皮炎、皮膚糜爛或潰瘍、皮膚和軟組織感染等[9]，因治療過(guò)程中需要病人持續(xù)佩戴電場(chǎng)貼片，皮膚不良反應(yīng)主要發(fā)生在頭皮與電場(chǎng)貼片接觸部位。本研究結(jié)果顯示，電場(chǎng)治療1～3 個(gè)月、4～6 個(gè)月GBM 病人皮膚不良反應(yīng)發(fā)生率分別為85.90%（67/78）、83.33%（60/72），2 例GBM 病人發(fā)生3 級(jí)皮膚不良反應(yīng)，其余GBM 病人均為1 級(jí)或2 級(jí)不良反應(yīng)，這與Kirson 等[18]研究結(jié)果（90%的病人出現(xiàn)腫瘤電場(chǎng)治療相關(guān)輕中度皮膚不良反應(yīng)）相似。2 例3 級(jí)皮膚不良反應(yīng)均發(fā)生在電場(chǎng)治療3 個(gè)月內(nèi)，表現(xiàn)為手術(shù)瘢痕部位出現(xiàn)感染，可能與病人粘貼電場(chǎng)貼片時(shí)未避開(kāi)瘢痕部位或撕除膠布方法不正確致瘢痕部位皮膚過(guò)度牽拉有關(guān)。徐振寬等[19]認(rèn)為，皮膚不良反應(yīng)是降低腫瘤電場(chǎng)治療依從性的主要原因，本研究多因素分析結(jié)果顯示，皮膚不良反應(yīng)是腫瘤電場(chǎng)治療1～3 個(gè)月、4～6 個(gè)月依從性的共同影響因素。皮膚不良反應(yīng)一般在治療2～6 周發(fā)生，與病人年齡、放化療史、合并皮膚疾病、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等多種因素相關(guān)[13]，1 級(jí)或2 級(jí)皮膚不良反應(yīng)可逆且可預(yù)防[9,20]，但有皮膚不良反應(yīng)病史的病人容易復(fù)發(fā)，為提高病人依從性，應(yīng)采取系列措施預(yù)防其發(fā)生，如加強(qiáng)病人及家屬的健康宣教、正確備皮、使用刺激性小的洗發(fā)水、選擇合適的電場(chǎng)貼片粘貼位置、掌握正確的電場(chǎng)貼片粘貼及撕除方法、控制合適的溫濕度、預(yù)防感染等，鼓勵(lì)病人及家屬在治療過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)皮膚瘙癢、紅疹、水皰等癥狀，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，使皮膚問(wèn)題得到及時(shí)、妥善處理，盡量避免因皮膚不良反應(yīng)導(dǎo)致的治療暫?；蛑兄埂?/p>

3.2.2 負(fù)性情緒

本研究結(jié)果顯示，負(fù)性情緒是導(dǎo)致GBM 病人電場(chǎng)治療1～3 個(gè)月依從性不良的主要因素。閆新欣等[21]研究結(jié)果顯示，惡性腫瘤病人的焦慮、抑郁患病率分別為34.1%和53.7%，焦慮、抑郁情緒會(huì)導(dǎo)致病人治療依從性下降。有負(fù)性情緒的病人在治療過(guò)程中會(huì)更容易出現(xiàn)抵觸情緒，拒絕長(zhǎng)時(shí)間佩戴電場(chǎng)設(shè)備。在腫瘤電場(chǎng)治療過(guò)程中除因疾病因素（如恐懼病情加重、擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)）外，可能誘發(fā)病人負(fù)性情緒的原因還有：1）長(zhǎng)時(shí)間佩戴電場(chǎng)設(shè)備且需要4 h 更換1 次電池、為避免出汗不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、形象改變等因素影響病人參加集體活動(dòng)的積極性，人際交往顯著減少；2）電場(chǎng)設(shè)備使用過(guò)程中會(huì)因各種原因出現(xiàn)報(bào)警，如電池電量低、電纜與接線盒連接處松動(dòng)、超高溫報(bào)警、陶瓷貼片上的凝膠融化或移位脫落、貼片短路、接線盒損壞等，頻繁地報(bào)警，尤其是夜間報(bào)警會(huì)嚴(yán)重影響病人休息，引發(fā)病人不良情緒；3）大多數(shù)病人同時(shí)接受化療，化療藥物的副反應(yīng)易誘發(fā)焦慮、抑郁等情緒[22]，同時(shí)，使用化療藥物，尤其是抗血管生成藥會(huì)增加皮膚不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，反復(fù)發(fā)生的皮膚不良反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致病人產(chǎn)生抵觸情緒，甚至選擇中止電場(chǎng)治療；4）腫瘤電場(chǎng)治療費(fèi)用較高，短期治療效果不明顯，病人容易產(chǎn)生對(duì)家庭的負(fù)疚感，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。值得注意的是，本研究中，腫瘤電場(chǎng)治療4～6 個(gè)月時(shí)，負(fù)性情緒已不是依從性不良的主要影響因素，可能是由于隨著治療時(shí)間延長(zhǎng)，病人及家屬逐漸掌握了皮膚不良反應(yīng)及設(shè)備報(bào)警處置方法，因腫瘤電場(chǎng)治療引發(fā)的不良情緒得到部分緩解。提示，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在治療開(kāi)始前對(duì)病人及家屬進(jìn)行充分培訓(xùn)，治療過(guò)程中及時(shí)給予專業(yè)指導(dǎo)，使病人及家屬能夠盡可能地預(yù)防皮膚不良反應(yīng)的發(fā)生，快速找到設(shè)備報(bào)警原因及處理方法，同時(shí)應(yīng)重視病人的心理護(hù)理，加強(qiáng)與病人的溝通，及時(shí)了解病人負(fù)面情緒來(lái)源并給予針對(duì)性疏導(dǎo)，鼓勵(lì)病人培養(yǎng)自身興趣愛(ài)好，以健康樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)治療,盡可能延長(zhǎng)電場(chǎng)設(shè)備佩戴時(shí)間以達(dá)到最佳治療效果。

3.2.3 家庭功能

家庭是腫瘤電場(chǎng)治療的主要場(chǎng)所。家庭功能是指家庭的系統(tǒng)性特征，與病人身心健康及疾病預(yù)后有著密切關(guān)系，家庭成員的關(guān)心、理解和支持可以幫助病人更好地配合治療計(jì)劃[23]。家庭功能越好，病人的治療依從性越高[23-24]。本研究結(jié)果顯示，家庭功能是GBM病人電場(chǎng)治療4～6 個(gè)月依從性的影響因素，可能是隨著治療進(jìn)展，病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)加重，主觀感受家庭幸福的能力相對(duì)下降[25]，由于對(duì)外交往減少，病人對(duì)家庭的依賴加大，而家屬由于長(zhǎng)時(shí)間照護(hù)身心俱疲，導(dǎo)致對(duì)病人的關(guān)懷度有所下降。提示，腫瘤電場(chǎng)治療過(guò)程中不僅要重視病人的心理需求，鼓勵(lì)其表達(dá)不良情緒，還應(yīng)將家屬納入護(hù)理服務(wù)范圍，重視家屬的心理調(diào)適，充分調(diào)動(dòng)家庭成員積極性，增強(qiáng)家屬的責(zé)任感，使家屬在病人治療過(guò)程中能夠起到持續(xù)的支持和監(jiān)督作用。

3.2.4 年齡

Kanner 等[26]研究發(fā)現(xiàn)，年齡＜60 歲的病人腫瘤電場(chǎng)治療依從性高于年齡＞60 歲的病人，本研究中多因素分析結(jié)果顯示，年齡是GBM 病人電場(chǎng)治療4～6 個(gè)月時(shí)依從性的影響因素，可能與適應(yīng)能力及疾病進(jìn)展有關(guān)。老年人對(duì)內(nèi)、外環(huán)境變化的適應(yīng)能力普遍低于年輕人，腫瘤電場(chǎng)治療是一項(xiàng)長(zhǎng)期治療，年齡偏大導(dǎo)致病人對(duì)生活方式改變的適應(yīng)能力、處理腫瘤電場(chǎng)治療相關(guān)不良反應(yīng)的能力、與醫(yī)護(hù)人員溝通能力均有所下降，進(jìn)而導(dǎo)致老年病人治療依從性低于年輕病人。Simpson 等[27]在一項(xiàng)針對(duì)GBM 病人的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，年齡＞60 歲的病人生存時(shí)間短于年齡＜60 歲的病人。60 歲以上病人病情進(jìn)展更快，由于自理能力下降、抵抗力減弱等原因，病人更容易發(fā)生皮膚不良反應(yīng)，且皮膚破損發(fā)生后愈合能力減弱，導(dǎo)致治療暫停時(shí)間更長(zhǎng)。此外，年輕病人有更強(qiáng)烈的生存期望也是其依從性高于老年病人的原因之一[26]。但Onken等[15]在一項(xiàng)針對(duì)41 例GBM 病人電場(chǎng)治療依從性的研究中發(fā)現(xiàn)，依從性與年齡相關(guān)性不明顯，與本研究結(jié)果不同，可能與研究方法及樣本量差異有關(guān)。

4 小結(jié)

GBM 病人電場(chǎng)治療依從性有待提高，其治療依從性受年齡、皮膚不良反應(yīng)、負(fù)性情緒及家庭功能的影響，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在治療前對(duì)病人及其家庭功能進(jìn)行充分評(píng)估，根據(jù)影響治療依從性的因素采取個(gè)體化的護(hù)理策略，治療過(guò)程中加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患之間的溝通，根據(jù)不同階段病人需求進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)與照護(hù)，同時(shí)重視家屬在治療中的作用，做好家屬的心理調(diào)適，為病人提供充足的家庭支持，提升治療依從性。本研究可為腫瘤電場(chǎng)治療系統(tǒng)性干預(yù)措施的制訂提供一定的循證依據(jù)，但由于樣本量較少且為單中心研究，后期仍需進(jìn)一步開(kāi)展大樣本、多中心研究。