郭瀟,魯嫻,楊迪

南陽市第一人民醫(yī)院,河南 南陽 473000

卵巢囊腫是常見的婦科疾病,腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)是目前最常用治療方法,能有效清除病灶。但由于手術(shù)涉及生殖器官,患者缺乏對疾病的正確認知,承受較大的心理壓力,易產(chǎn)生抵觸、焦慮、抑郁等情緒,不利于術(shù)后康復[1]。常規(guī)護理是護士對患者進行健康宣教,易忽視其疾病認知度、心理等多方面護理需求,效果有限。路徑化健康教育是滿足患者在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中對健康教育的需求,依據(jù)常規(guī)護理健康教育計劃,為卵巢囊腫術(shù)后患者制定其住院期間健康宣教的路線圖或表格[2]。本研究將路徑化健康教育應用于卵巢囊腫術(shù)后患者,探究其應用效果。

1 材料與方法

1.1 對象 本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批同意,選取2021年2月—2022年11月期間我院收治的102例行腹腔鏡下囊腫剝除術(shù)卵巢囊腫患者作為研究對象,采用隨機抽簽法分成2組,各51例。 納入標準:符合卵巢囊腫相關(guān)診斷標準;均行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù),且手術(shù)由同一組醫(yī)生、護士完成;無手術(shù)禁忌癥;簽署術(shù)前同意書;認知功能正常,能閱讀、填寫各類問卷。排除標準:合并惡性腫瘤;子宮內(nèi)膜病變;不配合治療者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受常規(guī)護理。入院由住院護士介紹病房、醫(yī)院環(huán)境;住院期間,利用健康宣教手冊講述卵巢囊腫相關(guān)知識,告知手術(shù)簡要流程,叮囑并發(fā)癥預防措施以及應對措施。

1.2.2 研究組 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上接受路徑化健康教育。①健康宣教。建立健康宣教小組,接受卵巢囊腫術(shù)健康宣教培訓;結(jié)合相關(guān)文獻、臨床護理經(jīng)驗、患者需求等,規(guī)劃制定健康宣教內(nèi)容及路徑表,評價與反饋健康宣教效果,持續(xù)強化未掌握知識。②路徑表主要內(nèi)容。入院第1 d主要是入院健康教育;第2 d通過視頻、圖文等形式講述卵巢囊腫;第3 d術(shù)前準備與注意事項,指導床上應用便器、深呼吸、排痰、翻身等要點,進行心理干預;術(shù)前1 d:介紹手術(shù)方式、流程等,并告知可能的不適及配合方式;手術(shù)當天到術(shù)后及時觀察護理,安慰與鼓勵患者,指導臥位、飲食飲水、活動;出院前1 d,了解患者疾病認知度,針對性予以強化教育,通知復查、有異常及時就醫(yī)。

1.3 觀察指標

1.3.1 疾病認知度 出院前1 d,采用自制卵巢囊腫健康知識問卷評分,觀察患者對疾病的認知,其內(nèi)容主要包括卵巢囊腫基礎(chǔ)知識、手術(shù)治療優(yōu)勢、術(shù)后注意事項等,共25題,總分100分。90分以上為優(yōu),75～90分為良,75分以下為差。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)人數(shù)/觀察人數(shù)×100%。

1.3.2 術(shù)后康復指標 包括腸鳴音恢復時間、首次下床活動時間、住院時間。

1.3.3 負性情緒評價 入院當天、出院前1 d,采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評價[3-4],2個量表均20題,總分80分,評分越高,負性情緒越嚴重。

1.3.4 自我管理效能感與自我護理能力 入院當天、出院前1 d,采用自我管理效能感量表(GSES)[5]、自我護理能力測定表(ESCA)[6]進行評價。GSES共28題,總分140分;ESCA包含自我責任感、自我護理知識、自我知識概念、自我護理技能等,共有43題,總分172分。評分越高,自我管理效能、自我護理能力越高。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 對照組:囊腫直徑5～11(6.94±1.10)cm;AFS分期:Ⅲ期28例,Ⅳ期23例;年齡27～58(41.58±4.25)歲。研究組:囊腫直徑6～10(7.85±1.30)cm;AFS分期:Ⅲ期29例,Ⅳ期22例;年齡26～57(42.64±3.86)歲。2組一般資料均衡可比(P值均>0.05)。

2.2 疾病認知度比較 出院前1 d患者對疾病的認知,研究組優(yōu)28例、良16例、差7例,對照組優(yōu)18例、良17例、差16例,研究組疾病認知優(yōu)良率(93.61%)高于對照組(68.63%),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.55,P<0.05)。

2.3 康復指標比較 研究組術(shù)后住院時間(6.42 d)、首次下床活動時間(14.76 h)、腸鳴音恢復時間(12.86 h)平均值短于對照組(分別為8.43 d、21.05 h、19.03 h),差異均有統(tǒng)計學意義(P值均<0.05)。見表1。

表1 2組患者術(shù)后康復指標比較

2.4 負性情緒比較 入院當天,2組SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學意義(P值均>0.05)。出院前1 d,研究組 SAS、SDS均分(分別為37.95、39.54)低于對照組(分別為49.96、49.94),差異均有統(tǒng)計學意義(P值均<0.05)。見表2。

表2 2組負性情緒比較

2.5 自我效能感、自我護理能力比較 入院當天,2組GSES、ESCA評分差異無統(tǒng)計學意義(P值均>0.05)。出院前1 d,研究組GSES、ESCA評分高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P值均<0.05)。見表3。

表3 2組自我效能、自我護理能力比較

3 討論

結(jié)果顯示,研究組術(shù)后住院時間、首次下床活動時間、腸鳴音恢復時間短于對照組,出院前1 d疾病認知優(yōu)良率、GSES、ESCA評分高于對照組,SDS、SAS評分低于對照組,提示路徑化健康教育能提高疾病認知度,減輕負性情緒,提高自我管理效能與自我護理能力,縮短康復時間。

常規(guī)護理的主要方式是患者住院期間護士進行口頭宣教,形式單一、內(nèi)容較多、缺乏針對性,效果欠佳[7]。本研究對卵巢囊腫術(shù)后患者實施路徑化健康教育措施,有效提高了護理質(zhì)量[8]。健康宣教、制作路徑表能提高患者疾病認知度,促進養(yǎng)成健康行為,提高自我護理能力[9]。卵巢囊腫術(shù)后危險因素分可控因素(認知度、飲食、心理等)、不可控因素(年齡、遺傳史、病理改變等),路徑化健康教育對可控因素進行管理,充分利用PPT、視頻、圖文等健康教育手段,能幫患者快速了解疾病,并通過心理干預減輕負性情緒,規(guī)避危險因素,提高自我管理效能[10]。

綜上所述,卵巢囊腫術(shù)后實施路徑化健康教育,能提高疾病認知度,減輕負性情緒,促進康復進程,提高自我管理效能、自我護理能力。