代小佩

近日，原中國體操運動員、奧運冠軍楊威自曝呼吸道出現(xiàn)問題，一度吸不進氣，需終身佩戴呼吸機。因其描述的情況與阻塞性睡眠呼吸暫停的癥狀相符合，使該話題迅速引發(fā)了網(wǎng)友對“阻塞性睡眠呼吸暫?！钡臒嶙h。

阻塞性睡眠呼吸暫停，就是在夜間睡眠時，由于上氣道狹窄或塌陷導(dǎo)致的呼吸氣流受阻，進而導(dǎo)致夜間頻繁發(fā)生間歇性的缺氧，同時伴有睡眠結(jié)構(gòu)破壞?！白枞运吆粑鼤和３Ｒ姷陌Y狀包括慢性心腦血管疾病、認(rèn)知功能（記憶力、判斷力、定向功能等）下降，同時可伴有焦慮、抑郁等情緒。”中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師張曉雷接受采訪時稱，“阻塞性睡眠呼吸暫停是一種病理損傷，主要問題出現(xiàn)在上氣道。同時這種疾病還是會造成多系統(tǒng)損傷的全身性疾病，與心血管、代謝、認(rèn)知等密切相關(guān)?！?/p>

如何診斷阻塞性睡眠呼吸暫停？“最直觀的是根據(jù)癥狀判斷。”張曉雷介紹，比如夜間打鼾時鼾聲有高低起伏，同時打鼾過程中伴有呼吸中斷；還有些患者會夜間頻繁醒、夜尿增多，白天則嗜睡、過度困倦，也有部分患者會失眠?！皩I(yè)醫(yī)生會把睡眠呼吸監(jiān)測以及臨床表現(xiàn)結(jié)合起來作判斷，從而得到較為客觀的診斷結(jié)果。”張曉雷說。

阻塞性睡眠呼吸暫停的病因是多方面的。張曉雷介紹稱，有的是由于上氣道解剖結(jié)構(gòu)狹窄引起，比如口、咽、鼻腔狹窄，咽部明顯扁桃體肥大，舌體肥大，舌根增大，鼻中隔偏曲；有的是由于咽部脂肪組織增生導(dǎo)致的，比如頸部過多脂肪組織堆積和擠壓；還有的是由于頜面部的骨性結(jié)構(gòu)存在問題，比如下頜后縮、下面部過高。

“值得注意的是，隨著年齡增長，肌肉功能和激素分泌發(fā)生變化等，也可能導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停?！睆垥岳捉榻B，比如女性絕經(jīng)后雌激素對上氣道的保護作用明顯減弱也容易導(dǎo)致該疾病。

阻塞性睡眠呼吸暫停的治療方式是多樣的。張曉雷稱，醫(yī)生會根據(jù)患者的情況采取個體化的、多學(xué)科結(jié)合的治療方式。對于明顯超重的患者首先要控制體重，而下頜前移裝置（即口腔矯治器）治療適用于下頜后縮明顯的患者；如果患者有明顯的扁桃腺增大、軟腭低垂的情況，可以考慮腭咽成形術(shù)；對于體位依賴性的阻塞性睡眠呼吸暫?；颊?，可以通過睡眠體位調(diào)整進行治療。

“對于嚴(yán)重的阻塞性睡眠呼吸暫停，最有效的治療就是晚上睡覺時戴呼吸機。呼吸機能起到氣流支架的作用，把狹窄的上氣道撐開，從而防止睡眠過程中的氣道塌陷?！睆垥岳妆硎荆翱偠灾?，就是要綜合考量病人的不同情況后采取個體化治療方案?！?/p>