吳青娟

臨床血液生化的檢驗(yàn)工作在采集、轉(zhuǎn)運(yùn)及保存的過(guò)程中，會(huì)有一些因素導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，這些不良因素極易導(dǎo)致溶血等情況發(fā)生[1]。檢驗(yàn)科血液生化檢驗(yàn)的過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格明確檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素，采取必要的預(yù)防措施加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。本文抽取我院檢驗(yàn)科血液生化檢驗(yàn)的標(biāo)本80 份，分析檢驗(yàn)過(guò)程中影響檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)因素，并給予有效解決措施，提升檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

1 材料與方法

1.1 一般資料

抽取我院檢驗(yàn)科2020 年1 月至2022 年10 月健康體檢人員血液生化檢驗(yàn)的標(biāo)本80 份。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有檢驗(yàn)報(bào)告均保證完整性，肝腎功能均為正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：傳染性疾病，非生化檢驗(yàn)。其中男45 例，女35例；年齡22 ～70 歲，平均（46.0±7.5）歲。由我院檢驗(yàn)科專(zhuān)業(yè)檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)，將每份標(biāo)本分別置于兩支真空采血管中，分別制備成正常血清標(biāo)本組（正常組）與溶血血清標(biāo)本組（溶血組），各80 份。溶血血清標(biāo)本制備方法：使用竹簽將其適量血液細(xì)胞標(biāo)本搗碎，以4 000 r/min 離心5 min 處理，獲得溶血血清標(biāo)本。

1.2 檢測(cè)方法

血液生化檢驗(yàn)采集時(shí)由專(zhuān)業(yè)的檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行規(guī)范采集，核對(duì)采集者的信息資料，采集完畢及時(shí)送檢。檢驗(yàn)儀器選用全自動(dòng)生化分析儀，嚴(yán)格記錄采集標(biāo)本的具體方法、送檢時(shí)間及標(biāo)本的保存時(shí)間等信息。檢驗(yàn)項(xiàng)目：白蛋白（正常值參考范圍35 ～51 g/L）、尿素氮（正常值參考范圍2.86 ～7.14 mmol/L）、總膽紅素（正常值參考范圍5.13 ～22.24 μmol/L）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（正常值參考范圍0 ～40 U/L）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（正常值參考范圍0 ～40 U/L）、肌酐（正常值參考范圍：男53 ～106 μmol/L；女44 ～97 μmol/L）、血糖（正常值參考范圍3.92 ～6.16 mmol/L）、肌酸激酶（正常值參考值18.0 ～198.0 U/L）。兩組分別重復(fù)檢測(cè)3 次取平均值，以便保障數(shù)據(jù)的可信度。

1.3 評(píng)價(jià)方法

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)臨床檢驗(yàn)中心及澳大利亞皇家病理學(xué)家學(xué)院的生化指標(biāo)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料（血液生化檢驗(yàn)指標(biāo)）以（）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1 可見(jiàn)，溶血組白蛋白、尿素氮、總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血糖、肌酸激酶水平明顯高于正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酐水平接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組檢測(cè)結(jié)果比較 （）

表1 兩組檢測(cè)結(jié)果比較 （）

肌酸激酶（U/L）正常組 80 42.4±3.6 5.0±0.9 11.4±1.9 31.6±3.2 32.9±3.4 86.5±4.6 4.4±0.7 104.6±12.7溶血組 80 54.7±5.8 6.5±1.7 23.3±3.6 31.2±3.6 46.9±4.2 85.2±4.2 5.3±1.0 163.6±16.3 t，P 16.12，＜0.01 6.97，＜0.01 26.15，＜0.01 0.74，＞0.05 23.17，＜0.01 1.87，＞0.05 6.59，＜0.01 25.54，＜0.01組 別 份數(shù) 白蛋白（g/L）尿素氮（mmol/L）總膽紅素（μmol/L）谷丙轉(zhuǎn)氨酶（U/L）谷草轉(zhuǎn)氨酶（U/L）肌酐（μmol/L）血糖（mmol/L）

3 討論

全自動(dòng)生化分析儀讀數(shù)準(zhǔn)確度較高、樣本和試劑的消耗量較小，而血液標(biāo)本的溶血會(huì)影響檢測(cè)指標(biāo)的準(zhǔn)確性。正常情況下，溶血指紅細(xì)胞被破壞，從而釋放出血紅蛋白、金屬離子、有機(jī)物等物質(zhì)。細(xì)胞內(nèi)的K+會(huì)伴隨被破壞的細(xì)胞膜進(jìn)入血清中，造成檢測(cè)結(jié)果的不準(zhǔn)確[2-4]。

溶血對(duì)生化檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性影響較大，可導(dǎo)致部分生化指標(biāo)升高。本文結(jié)果顯示，雖然兩組血液生化指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，但溶血組白蛋白、尿素氮、總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血糖、肌酸激酶水平明顯高于正常組。由此可見(jiàn)，溶血為不可逆性的血清標(biāo)本干擾因素。臨床醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行血液標(biāo)本的采集、轉(zhuǎn)運(yùn)及保存過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)范操作，科學(xué)規(guī)范性的評(píng)估溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響，提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。采集過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為和思想觀念，高度重視生化檢驗(yàn)的重要性，防止血液標(biāo)本損傷，為臨床醫(yī)師提供有利依據(jù)。

綜上所述，當(dāng)血液標(biāo)本發(fā)生溶血時(shí)會(huì)影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在收集、轉(zhuǎn)運(yùn)及保存血液標(biāo)本的過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范的操作流程，避免不必要的因素影響診斷結(jié)果，造成漏診或誤診。