楊遲珍 蔡建利 李思嬌 許侃娜

靜脈穿刺是基本的臨床護(hù)理操作之一，是靜脈輸液治療或抽血化驗的必經(jīng)之路[1]。門診靜脈輸液室每天接待輸液患者數(shù)量眾多，而靜脈輸液是一種有創(chuàng)性治療，提高一次性穿刺成功率、提升患者滿意度是護(hù)理的重點。以往我院在進(jìn)行靜脈穿刺時多在冰冷的臺面上直接操作，無任何支撐物，患者常因疼痛刺激而不自主地回縮手臂；靜脈血管會因為寒冷刺激而收縮，尤以冬日為甚。以上因素可能會造成穿刺失敗。因此，筆者設(shè)計并制作了一款新型靜脈穿刺臺，并獲國家實用新型專利（ZL 2021 2 2122794.7），該靜脈穿刺臺臨床應(yīng)用效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 材料與制作

新型靜脈穿刺臺（圖1）包括可移動的支架，支架上設(shè)有操作平臺，操作平臺的邊緣上設(shè)有用于支撐人體大臂的支撐墊。操作平臺和大臂支撐墊的表面覆蓋具有遠(yuǎn)紅外技術(shù)的加熱皮革層，整面均衡發(fā)熱、柔軟舒適，內(nèi)置智能芯片，數(shù)字顯示溫度一目了然，可以調(diào)節(jié)溫度檔位，并且遇水不漏電、劃破不觸電，保證使用安全。外層材質(zhì)為PU 皮，易于擦拭消毒，還可形成較大的摩擦力。支架上設(shè)有照明燈，支架邊緣配有銳器盒掛框，操作平臺下方設(shè)置有抽拉式的垃圾桶載架。操作平臺下方設(shè)置有儲物抽屜，儲物抽屜用于存儲穿刺用品。支架包括底座和位于底座上的調(diào)節(jié)桿，操作平臺固定于調(diào)節(jié)桿上，底座底部設(shè)有帶剎腳輪。結(jié)構(gòu)實體圖詳見圖1。

圖1 靜脈穿刺臺結(jié)構(gòu)示意圖

2 使用方法

使用該新型靜脈穿刺臺（圖2）前，護(hù)士打開操作臺加熱裝置開關(guān)，調(diào)節(jié)溫度在40 ～45°檔位，同時打開照明燈，患者坐在穿刺臺前，護(hù)士進(jìn)行身份核對、血管評估后，囑患者將穿刺側(cè)手臂放置于操作臺面進(jìn)行局部加溫，與此同時，護(hù)士進(jìn)行輸液前核查、藥物宣教、輸液排氣等穿刺前準(zhǔn)備，待血管擴(kuò)張后，調(diào)整患者手臂位置，將大臂支撐墊置于患者腋下位置，以充分支撐固定手臂，再進(jìn)行靜脈穿刺。

圖2 靜脈穿刺實物圖

2022 年11 月我院輸液室使用該靜脈穿刺臺后，穿刺一次性成功率達(dá)到97.1%，較未使用前（93.5%）有明顯提升；患者滿意度達(dá)到99.0%，較未使用前97.5%有提升。

3 優(yōu)點

3.1 方便固定穿刺側(cè)肢體

固定穿刺側(cè)肢體，減少了靜脈穿刺時因疼痛刺激而不自主地回縮手臂導(dǎo)致的穿刺失敗。新型靜脈穿刺臺設(shè)計了截面呈楔形的大臂支撐墊布置于操作平臺邊緣，可使患者大臂盡可能與軀干靠近，從而使患者形成聳肩的狀態(tài)，致使手臂不易發(fā)生左右晃動及回縮。

3.2 熱療技術(shù)有效擴(kuò)張血管

穿刺側(cè)肢體40 ℃左右加熱3 ～5 min，可使靜脈血管得到有效擴(kuò)張，有利于提高靜脈穿刺成功率[2-3]。新型靜脈穿刺臺利用遠(yuǎn)紅外線技術(shù)設(shè)計加熱墊，不僅安全，而且溫度可調(diào)、均衡發(fā)熱，特別適合手腳冰涼的發(fā)熱患者或冬日室外寒冷刺激而血管收縮的患者。

3.3 使用方便，功能齊全

新型靜脈穿刺臺使用方便，護(hù)士在做穿刺前準(zhǔn)備工作的時間正好完成患者手臂熱療，不浪費時間。另外，新型靜脈穿刺臺置配有儲物抽屜，可存儲穿刺用品，方便護(hù)士操作；配有銳器盒掛框、抽拉式垃圾桶，方便護(hù)士進(jìn)行醫(yī)療垃圾的處理。設(shè)計分類放置符合院感要求，也能提高護(hù)士工作效率。

綜上所述，新型靜脈穿刺臺結(jié)構(gòu)簡單、便于制作，可有效提高靜脈穿刺成功率和患者滿意度。