張美琪 黃明芬 邱 婷

《硬式內(nèi)鏡清洗消毒及滅菌技術(shù)指南》中明確指出管腔器械使用壓力氣槍進(jìn)行徹底干燥處理，干燥不徹底水分殘留易導(dǎo)致細(xì)菌滋生及滅菌失敗。壓力氣槍是消毒供應(yīng)中心必配的干燥設(shè)備，也是消毒供應(yīng)中心噪音聲源大的設(shè)備之一[1]。氣槍使用時(shí)噪音達(dá)85 ～95 dB，超過(guò)《中華人民共和國(guó)環(huán)境噪聲污染防治法》規(guī)定的限值，長(zhǎng)期接觸這種高分貝急喘的噪音會(huì)對(duì)使用者產(chǎn)生較大的不良影響，引起工作人員疲勞、煩躁及聽(tīng)力下降等，給醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)職業(yè)危害[2]。為降低噪音及氣溶膠噴濺污染，減少工作人員職業(yè)危害，準(zhǔn)確評(píng)估管腔器械干燥效果，筆者設(shè)計(jì)并制作了一種醫(yī)用干燥設(shè)備，并獲得國(guó)家實(shí)用新型專利號(hào)（ZL 2021 2 0284087.5），現(xiàn)介紹如下。

1 設(shè)計(jì)與制作

醫(yī)用干燥設(shè)備（圖1）主體結(jié)構(gòu)包括柜體、透明隔音防護(hù)罩、壓力氣槍、視像檢測(cè)裝置、電源等。其中，柜體包括設(shè)置在頂部的工作臺(tái)；工作臺(tái)含置物抽屜，在需要干燥醫(yī)療器械時(shí)，可以將置物抽屜抽出后放入待干燥的物品，然后再將置物抽屜推入柜體內(nèi)，從而使待干燥的器械位于隔音防護(hù)罩內(nèi)。隔音防護(hù)罩的前端包括垂直壁和與垂直壁連接的傾斜壁，操作窗口的數(shù)量為兩個(gè)，且設(shè)置在垂直壁和傾斜壁上，工作人員的雙臂可以通過(guò)操作窗口對(duì)位于隔音防護(hù)罩內(nèi)的器械進(jìn)行干燥。隔音防護(hù)罩可以在操作時(shí)降低噪音分貝，同時(shí)防止氣溶膠噴濺，減少職業(yè)危害。壓力氣槍用于干燥器械；檢測(cè)裝置包括顯示器以及與其連接的電子目鏡（放大20 倍）和內(nèi)窺探頭（直徑2.8 mm，放大1.5 倍），通過(guò)投影到顯示器，可清晰地觀察器械是否干燥、清潔、功能良好，并可用膝控開(kāi)關(guān)采集視像數(shù)據(jù)進(jìn)行存檔。柜體內(nèi)且位于置物抽屜下方的空壓機(jī)與壓力氣槍連接，空壓機(jī)包括靜音氣泵、儲(chǔ)氣罐以及過(guò)濾器，靜音氣泵將吸入的空氣儲(chǔ)存在儲(chǔ)氣罐內(nèi)，儲(chǔ)氣罐和壓力氣槍之間的管路上設(shè)有過(guò)濾器以將經(jīng)過(guò)的空氣進(jìn)行干燥和濾油，保證從壓力氣槍噴出的高壓空氣質(zhì)量，保證干燥效果。柜體的底部設(shè)有4 個(gè)靜音萬(wàn)向輪，其中兩個(gè)靜音萬(wàn)向輪具有剎車功能，方便將該醫(yī)用干燥設(shè)備固定或移動(dòng)。

圖1 醫(yī)用干燥設(shè)備整體結(jié)構(gòu)示意圖

2 使用方法

醫(yī)用干燥設(shè)備（圖2）連接電源，開(kāi)啟氣泵，開(kāi)啟顯示器，取干凈棉布（可吸附水跡）墊于置物抽屜備用。當(dāng)器械需要干燥時(shí)，操作人員拉開(kāi)置物抽屜將待干燥器械放入并推至底部形成工作臺(tái)。雙手分別進(jìn)入操作孔，一手持器械，一手持壓力氣槍，進(jìn)行干燥處理（圖3）。操作過(guò)程中，根據(jù)器械種類通過(guò)目測(cè)、目鏡、內(nèi)窺探頭（管腔器械）檢查器械清洗、干燥質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題器械，如水跡、破損、有污漬等可拍照留存（圖4）。干燥結(jié)束，取出器械，進(jìn)入包裝流程。使用過(guò)程中每4 h 更換置物抽屜的棉布，并使用消毒濕巾對(duì)隔音防護(hù)罩內(nèi)壁進(jìn)行消毒擦拭。

圖2 醫(yī)用干燥設(shè)備實(shí)物圖

圖3 醫(yī)用干燥設(shè)備使用圖

圖4 管腔器械用內(nèi)窺探頭檢測(cè)發(fā)現(xiàn)水跡殘留

3 優(yōu)點(diǎn)

① 隔音防護(hù)罩可降低壓力氣槍干燥過(guò)程中產(chǎn)生的噪音分貝，減少噪聲污染；同時(shí)操作時(shí)噴濺的氣溶膠被隔絕在防護(hù)罩內(nèi)，減少氣溶膠危害，提升工作人員職業(yè)安全。② 干燥器械在防護(hù)罩內(nèi)進(jìn)行，可防止氣槍高壓氣流造成醫(yī)療器械小配件的丟失。③ 本設(shè)備配置目鏡、內(nèi)窺探頭，可清晰檢查普通器械、管腔器械的干燥、清洗質(zhì)量以及器械性能，有利提升工作質(zhì)量；具備拍攝存儲(chǔ)圖像功能，利于后期追溯。④ 本設(shè)備自帶靜音無(wú)油氣泵，直接與氣槍連接使用，帶電源線，不受傳統(tǒng)氣泵、氣槍安裝場(chǎng)地限制；配置靜音萬(wàn)向輪，方便操作人員根據(jù)實(shí)際需要靈活移動(dòng)使用。⑤ 隔音防護(hù)罩液壓桿開(kāi)合，抽屜推拉進(jìn)出，便于消毒清潔。⑥ 柜體選用不銹鋼材質(zhì)，隔音防護(hù)罩選用有機(jī)玻璃材質(zhì)，耐消毒擦拭，符合院感要求。

總之，醫(yī)用干燥設(shè)備可以在使用壓力氣槍進(jìn)行器械干燥的同時(shí)，降低噪音及氣溶膠噴濺，準(zhǔn)確評(píng)估器械干燥效果，改善工作環(huán)境質(zhì)量，減少消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)危害，提升工作質(zhì)量。