朱彬

安裝人工心臟起搏器對(duì)于緩慢性心律失常患者是一種有效的治療方式，但由于其本身作為一種體外設(shè)備植入體內(nèi)的治療方式，并且對(duì)心臟功能具有極其重要的作用，所以對(duì)于患者以及相關(guān)醫(yī)務(wù)工作人員來說都有一些必不可少的注意事項(xiàng)。通過提高對(duì)心臟起搏器注意事項(xiàng)的了解，能夠緩解患者由于未知帶來的焦慮，并且提升相關(guān)用藥、復(fù)診以及治療的依從配合性。

起搏器安裝術(shù)后的1個(gè)月內(nèi)由于穩(wěn)定性欠缺，起搏器容易位移與脫落，所以需要注意避免高頻率活動(dòng)或抬高埋入起搏器的單側(cè)手臂。局部位置也要注意避免按壓，不要穿過緊或材質(zhì)偏硬、偏粗糙的衣物，日常穿脫、更換衣物時(shí)動(dòng)作要緩慢輕柔，洗澡時(shí)避免用力過度搓揉；同時(shí)手術(shù)切口恢復(fù)情況也需引起重視，出現(xiàn)異常疼痛、滲液、感染等癥狀要及時(shí)到院就診。此外，如出現(xiàn)頭暈頭痛、一過性昏厥、異常疲倦、呼吸異常、胸部不適等，也需及時(shí)復(fù)診。

患者需遵醫(yī)囑服藥，切不可自行停藥、換藥或調(diào)整用藥劑量。在恢復(fù)工作與正常生活上應(yīng)循序漸進(jìn)，避免體力及大幅度活動(dòng)，手提物品重量建議不要超過2千克。期間飲食以高營(yíng)養(yǎng)、易消化為宜，適當(dāng)攝入果蔬防止便秘，對(duì)于刺激性食物、不規(guī)律飲食以及暴飲暴食等不良飲食習(xí)慣應(yīng)予以調(diào)整，日常休息場(chǎng)所注意選擇安靜且舒適的環(huán)境。

1.學(xué)會(huì)自測(cè)脈搏。出院后患者需要提升自我防護(hù)意識(shí)，其中最主要也是最基礎(chǔ)的就是自測(cè)脈搏，這是自我監(jiān)測(cè)起搏器工作情況既簡(jiǎn)便又有效的方法。術(shù)后監(jiān)測(cè)脈搏應(yīng)該保證每天在同一種身體狀態(tài)下，如每日清晨醒來或靜坐15分鐘后。監(jiān)測(cè)脈搏應(yīng)該長(zhǎng)期堅(jiān)持，尤其在安置初期及電池壽命將至?xí)r，初期探測(cè)脈搏可了解起搏情況，末期探測(cè)則可及早發(fā)現(xiàn)電池剩余能量。

另外，日常生活中出現(xiàn)乏力、頭暈等癥狀時(shí)也可進(jìn)行一次脈搏測(cè)量，了解是否異常，正常情況下患者能夠逐漸恢復(fù)至之前正常狀態(tài)。

2.保持情緒穩(wěn)定。保持良好的生活規(guī)律，合理安排生活。在自我情緒調(diào)整上，患者應(yīng)注意有意識(shí)地避免暴躁、興奮以及焦慮、抑郁等極端或負(fù)面情緒，心情要開朗、樂觀、穩(wěn)定，少生氣。戒煙酒，進(jìn)食不宜過飽，保證充足睡眠。

3.避免外界因素干擾?；颊邞?yīng)避免外界因素對(duì)起搏器功能的干擾，日常生活中使用手機(jī)、微波爐、收音機(jī)、電視機(jī)等不會(huì)有太大影響，但盡量遠(yuǎn)離起搏器最好。要避免核磁共振檢查，一些不明原理的理療磁療等治療要向相關(guān)人員咨詢清楚。

在日常生活與工作中，患者都需注意攜帶起搏器植入信息卡，如出現(xiàn)意外情況第一時(shí)間拿出或佩戴在顯眼位置；如果乘飛機(jī)旅游，要告訴機(jī)場(chǎng)檢查乘客攜帶金屬物品的工作人員。就診時(shí)，主動(dòng)告知醫(yī)生自己安裝了起搏器。

安裝起搏器的患者出院早期一般以每周1次的復(fù)診頻率為宜，如患者整體情況穩(wěn)定可將復(fù)診頻率調(diào)整為每月1次，后逐漸過渡至半年1次。待接近起搏器限定年限時(shí)，要縮短隨訪時(shí)間，若自覺心悸、胸悶、頭暈、黑朦、自測(cè)脈搏緩慢或出現(xiàn)呼吸困難，腿部和腳腕部腫脹，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。每次復(fù)診時(shí)，患者需告知導(dǎo)診并且有意識(shí)自我避免出入相關(guān)檢查場(chǎng)所。

對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者來說，安裝起搏器的患者至院有兩種情況：一是隨訪復(fù)診，二是意外事件。對(duì)于突發(fā)的意外事件，工作人員需要重點(diǎn)查找患者的起搏器信息卡、治療檔案，積極尋找病因，同時(shí)避免各類禁忌檢查項(xiàng)目。