邵世慧

（廣東省東莞市濱海灣中心醫(yī)院，廣東 東莞 523900）

語言發(fā)育遲緩（Language Delay）是指兒童在語言發(fā)展方面的進展比同齡兒童慢或達不到正常水平的情況，一般表現(xiàn)為兒童在語音、詞匯、語法、句子結(jié)構(gòu)、語用能力等方面的發(fā)展滯后[1]。語言發(fā)育遲緩可能由多種原因引起，包括遺傳因素、生理問題、聽力障礙、智力發(fā)育問題、環(huán)境刺激不足等，這些因素可能影響兒童的語言學習和語言運用能力[2]。語言發(fā)育遲緩兒童通常在語言能力的各個方面都有困難，他們可能在發(fā)音上有困難，難以正確地發(fā)出語音或模仿他人的語音；也可能詞匯量較小，難以理解和使用各種詞匯；還可能在語法和句子結(jié)構(gòu)上有困難，難以正確地構(gòu)建句子或理解復雜的句子結(jié)構(gòu)；同時也可能在語用能力上有困難，難以理解語言在不同情景中的意義和目的，不能正確地運用語言。對于語言發(fā)育遲緩兒童的干預和治療，通常需要多學科的合作，包括語言治療師、聽力學家、兒科醫(yī)生等。早期干預和提供適當?shù)恼Z言刺激對于幫助這些兒童發(fā)展語言能力非常重要。語言治療、聽力輔助設備、家庭支持和教育環(huán)境的改善都可以幫助語言發(fā)育遲緩兒童克服困難，提高其語言能力和交流能力[3]。本文主要探討言語訓練對語言發(fā)育遲緩兒童語言功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至2023 年1 月我院收治的198例語言發(fā)育遲緩兒童進行研究。納入標準：（1）明確語言發(fā)育遲緩的診斷標準；（2）語言發(fā)展水平符合語言發(fā)育遲緩的定義；（3）家長或監(jiān)護人愿意參與研究；（4）能夠遵守研究的要求和時間安排。排除標準：（1）存在其他明顯發(fā)育障礙的兒童，如智力障礙、聽力障礙等；（2）存在其他特定語言障礙的兒童，如語音障礙、語法障礙等；（3）存在嚴重并發(fā)癥或其他嚴重疾病的兒童；（4）最近經(jīng)歷重大生活事件（如喪失親人、重大變動等）的兒童。將這些兒童分為對照組（99 例）和觀察組（99 例）。所有兒童的年齡均為1 ～5 歲，兩組的性別分布、家長參與情況、成長環(huán)境等特征分布無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組常規(guī)康復干預。語言治療是最常見和有效的干預方法之一，語言治療師需要通過各種語言訓練技術(shù)，如語音訓練、詞匯擴展、句子結(jié)構(gòu)訓練等，幫助兒童提高語言能力和交流能力。對于語言發(fā)育遲緩的兒童來說，社交技能的培養(yǎng)也非常重要，社交技能訓練包括與他人的互動、合作、分享等方面的訓練，幫助他們更好地與他人進行交流和互動。家庭的支持和參與對于語言發(fā)育遲緩兒童的康復也非常重要，家長要積極參與整個康復過程，與語言治療師合作，學習如何在家中提供語言刺激和支持，以促進兒童的語言發(fā)展。對于一些語言能力較差的兒童，可以考慮使用輔助通訊工具，如圖片卡片、手勢、符號等，幫助他們進行交流和表達。通過多模式干預（指將不同的康復方法和技術(shù)結(jié)合起來，以更全面地促進兒童的語言發(fā)展，例如，結(jié)合語言治療和社交技能訓練，通過多種方式提供語言刺激和支持）[4]幫助語言發(fā)育遲緩兒童克服困難，提高其語言功能和交流能力。

1.2.2 觀察組 給予觀察組言語訓練干預，內(nèi)容包括：（1）語音訓練：通過模仿、重復和逐漸增加難度的方式，幫助兒童學習正確的發(fā)音，可以通過口型和舌位示范，使用口型鏡子輔助觀察口腔動作。訓練兒童辨別和區(qū)分不同的語音和音節(jié)，以幫助他們更好地理解和使用語言。通過將音素組合成詞語和句子的方式，幫助兒童練習正確的語音流暢性和韻律[5]。使用正面的鼓勵和獎勵來增強兒童的語音表達能力，針對兒童存在困難的音節(jié)進行有針對性的訓練，教授兒童使用替代音節(jié)來代替他們難以發(fā)出的音節(jié)。（2）詞匯擴展：通過直接教授新的詞匯，幫助兒童學習新的詞匯并理解其意義，將詞匯按照不同的類別進行分類，如動物、食物、交通工具等，幫助兒童組織和整理詞匯[6]。通過與已知的詞匯相關(guān)聯(lián)，幫助兒童記憶和理解新的詞匯，例如，將“蘋果”和“梨子”聯(lián)系在一起，都是水果的名字。使用詞匯游戲，如記憶卡片、填空游戲、詞匯拼寫等，增加兒童對詞匯的興趣，并提高其記憶和語言運用能力。提供一系列相關(guān)的詞匯，要求兒童根據(jù)給定的提示或描述，選擇正確的詞匯填入空白處[7]。（3）句子結(jié)構(gòu)訓練：教授兒童如何構(gòu)建簡單的句子，包括主語、謂語和賓語的概念。例如，教授他們?nèi)绾握f出“我喜歡吃蘋果”。幫助兒童學習如何擴展句子，添加更多的信息和描述，例如，從“我喜歡吃蘋果”擴展為“我喜歡吃紅色的蘋果”。教授兒童如何改變句子的語序、時態(tài)和語態(tài)等，以增加句子的多樣性和靈活性，例如，從“我喜歡吃蘋果”變?yōu)椤疤O果是我喜歡吃的”。訓練兒童如何使用連詞和過渡詞來連接句子，使其更加連貫和流暢，例如，教授他們?nèi)绾问褂谩耙驗椤薄八浴钡仍~語來表達因果關(guān)系[8]。（4）情景模擬：通過讓兒童扮演不同的角色，如家庭成員、醫(yī)生、老師、商店店員等，來模擬真實生活中的情景，這樣可以幫助他們練習正確的語言表達和交流方式。通過玩具、游戲或虛擬現(xiàn)實技術(shù)，模擬各種情景，如超市購物、動物園參觀、火車站候車等，兒童可以在這些情景中練習使用適當?shù)恼Z言來描述、詢問和回應。通過講述或閱讀情景故事，引導兒童參與其中并提供適當?shù)恼Z言表達，這樣可以幫助他們理解故事情節(jié)、描述角色和事件，并練習使用相關(guān)的語言結(jié)構(gòu)和詞匯。模擬真實的社交互動情景，如與朋友一起玩耍、參加生日派對、與他人合作完成任務等，兒童可以通過參與這些模擬情景來提高與他人交流、分享信息和表達意見的能力[9]。（5）社交技能訓練：教導兒童與他人進行目光接觸，這是建立有效溝通和社交互動的基礎(chǔ)。教導兒童使用適當?shù)亩Y貌用語，如請、謝謝、對不起等，以提高他們的社交能力。教導兒童如何使用身體語言來表達自己的想法，如姿勢、手勢、面部表情等。教導兒童傾聽他人的意見和觀點，并學會適當?shù)鼗貞吞釂?。教導兒童與他人合作、分享和交流，培養(yǎng)其團隊合作和社交技能。教導兒童社交規(guī)則，如等候?qū)υ挕⑤喠靼l(fā)言、尊重他人等，以幫助其適應社交場合并主動參與其中。（6）家庭參與：家長可以成為孩子的語言模型，為其提供正確的語言表達和交流示范。家長在與孩子交流時，要使用清晰、簡明的語言，并給予他們足夠的時間回應。與孩子一起閱讀，并鼓勵他們參與互動，可以提問故事情節(jié)、角色感受，讓孩子描述圖片或預測故事發(fā)展，這樣可以提高他們的理解能力和語言表達能力。與孩子一起進行游戲和角色扮演，創(chuàng)造各種情景和對話的機會，這樣可以幫助孩子練習語言表達、社交互動和解決問題的能力。在日常生活中，與孩子進行簡單的對話，如詢問他們的一天、分享自己的經(jīng)歷等，鼓勵孩子用語言描述和表達自己的想法和感受。在家庭中創(chuàng)造豐富的語言環(huán)境，如播放音樂、觀看教育類的電視節(jié)目、討論家庭活動等，這樣可以幫助孩子接觸到更多的語言輸入和表達機會[10]。家長要積極與治療師、教育者等專業(yè)人員合作，了解孩子的訓練進展和需要，并在家中提供相應的支持和練習。

1.3 觀察指標

比較兩組兒童的干預效果，干預后兒童的語言能力得到顯著提升為顯效，有所提升為有效，沒有變化為無效，總有效率=（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。分別于干預前后采用韋氏學齡前兒童智力量表（WPPSI）對兩組兒童進行智力評估，該量表包括語言智商、操作智商兩個維度，評分越高說明兒童的智力越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0 軟件分析，計數(shù)資料用% 表示，以χ2 檢驗，計量資料用±s表示，以t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預效果的對比

干預后，觀察組的臨床總有效率為95.96%，顯著高于對照組的85.86%，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組干預效果的對比[例（%）]

2.2 兩組干預前后WPPSI 評分的對比

干預前，兩組的WPPSI 各維度評分相比無明顯差異，P＞0.05。干預后，觀察組WPPSI 中的語言智商評分和操作智商評分均顯著高于對照組，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組干預前后WPPSI 評分的對比（分，± s）

表2 兩組干預前后WPPSI 評分的對比（分，± s）

組別 語言智商（干預前） 語言智商（干預后） 操作智商（干預前） 操作智商（干預后）觀察組（n=99） 43.34±4.79 66.45±6.01 44.32±5.79 67.09±6.13對照組（n=99） 43.27±4.99 54.33±5.97 44.29±5.66 55.68±6.27 t 值 0.102 14.236 0.037 12.947 P 值 0.460 ＜0.001 0.485 ＜0.001

3 討論

語言發(fā)育遲緩兒童可能在詞匯量、語法和語音等方面與同齡人相比有明顯的差距，如果不進行干預，他們的語言能力可能會持續(xù)滯后，影響其日常交流和學習能力[11]。語言發(fā)育遲緩兒童也可能會在社交中遇到困難，他們可能會感到孤立和沮喪，難以與同齡人建立良好的關(guān)系，這可能會影響兒童自尊心和自信心的發(fā)展。語言是學習的基礎(chǔ)，如果兒童在語言方面存在困難，可能會影響其學習其他學科的能力，比如在閱讀、寫作和理解問題等方面遇到困難。語言發(fā)育遲緩兒童可能由于交流困難而感到沮喪、憤怒或焦慮，這些情緒問題可能導致他們表現(xiàn)出行為問題，如情緒失控、自卑、退縮等。因此，對語言發(fā)育遲緩兒童進行早期干預和治療非常重要，能夠幫助他們克服語言障礙，并為其提供需要的支持和機會，促進其語言和社交能力的發(fā)展[12]。本研究結(jié)果表明，干預后觀察組兒童的臨床總有效率高于對照組，WPPSI 各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。提示言語訓練對語言發(fā)育遲緩兒童語言功能的改善有積極的影響[13]。言語訓練可以通過教授新的單詞和詞匯，幫助兒童擴展他們的詞匯量，通過詞匯的學習和使用，能夠使其更好地表達自己的想法和理解他人的意思。言語訓練可以幫助兒童改善語音和發(fā)音，通過模仿和練習正確的發(fā)音方式，兒童可以逐漸提高語言表達能力，使別人更容易理解他們的話語。言語訓練可以教授兒童正確的語法規(guī)則和句子結(jié)構(gòu)，通過學習語法知識及進行語法練習，可以提高他們構(gòu)建正確句子的能力，使其語言表達更加準確和流暢。言語訓練可以幫助兒童提升交流和對話技巧，通過模擬真實情景和角色扮演，可以學習如何主動參與對話、提出問題、回應他人等，從而提高他們的交流能力。言語訓練可以幫助兒童提高對語言的理解能力，通過聽力訓練和理解練習，可以學會更好地理解他人的話語，包括理解信息、推理及理解他人的意思。言語訓練是針對語言發(fā)育遲緩兒童的個體化治療方法，通過系統(tǒng)性的訓練和練習，可以幫助他們克服語言障礙，提高語言功能和交流能力。需要注意的是，言語訓練需要根據(jù)兒童的具體情況和需求量身定制，以達到最佳的治療效果。

綜上所述，言語訓練對語言發(fā)育遲緩兒童的語言功能能產(chǎn)生正面影響，值得在臨床上推廣應用。