李艷萍

（甘肅省靈臺縣職業(yè)中等專業(yè)學(xué)校，甘肅靈臺 744400）

黨的十九大報告指出，要深化產(chǎn)教融合，發(fā)展校企合作一體的人才培養(yǎng)模式。中職護理作為職業(yè)教育的熱門專業(yè)之一，其人才培養(yǎng)的質(zhì)量關(guān)乎到我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。目前，我國人口老齡化問題嚴重，各種慢性非傳染病發(fā)病率增長，對護理專業(yè)人才的需求量劇增。同時，當前醫(yī)療科技水平的發(fā)展，也對護理人才的技能水平提出了更高的要求。為提高中職護理人才培養(yǎng)的質(zhì)量，需要改變?nèi)瞬排囵B(yǎng)模式，注重產(chǎn)教融合，工學(xué)結(jié)合，對現(xiàn)代學(xué)徒制的教學(xué)模式進行研究。

一、產(chǎn)教融合及現(xiàn)代學(xué)徒制概述

（一）產(chǎn)教融合

產(chǎn)教融合也稱校企合作，是一種由學(xué)校和企業(yè)共同參與，相互協(xié)作，培養(yǎng)符合現(xiàn)代社會需求的應(yīng)用型人才的培養(yǎng)模式。產(chǎn)教融合的主要目的是培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技能和職業(yè)技能。它注重以學(xué)生的就業(yè)為導(dǎo)向，采取學(xué)校學(xué)習(xí)和企業(yè)工作相結(jié)合的主要實踐形式。在產(chǎn)教融合的實施中，學(xué)生既要參加學(xué)校的理論實踐學(xué)習(xí)，也要參加校外合作企業(yè)的實習(xí)工作。

（二）現(xiàn)代學(xué)徒制

現(xiàn)代學(xué)徒制與傳統(tǒng)學(xué)徒制有概念上的區(qū)別。傳統(tǒng)學(xué)徒制是指師傅帶徒弟，傳授技能的一種學(xué)習(xí)方式?，F(xiàn)代學(xué)徒制是一種基于學(xué)校和企業(yè)合作的，以二元制學(xué)習(xí)形式為主的，獲得技能技術(shù)的學(xué)習(xí)方式?，F(xiàn)代學(xué)徒制繼承了傳統(tǒng)學(xué)徒制的優(yōu)點，也符合了當前學(xué)校教育和實踐教育相結(jié)合的人才培養(yǎng)需求，是一種基于校企深度合作的現(xiàn)代人才培養(yǎng)模式。

二、產(chǎn)教融合下中職護理現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)實踐

（一）目標定位

為切實提高中職護理人才培養(yǎng)的質(zhì)量，在我校護理專業(yè)實踐教學(xué)中，提出了基于產(chǎn)教融合的現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)模式。參照其他學(xué)校實施現(xiàn)代學(xué)徒制的實踐案例，采取二元制的教學(xué)措施。致力于轉(zhuǎn)變當前護理人才的培養(yǎng)模式，提高護理專業(yè)學(xué)生的技能水平和專業(yè)素養(yǎng)，滿足當前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求，落實產(chǎn)教融合的政策目標。

（二）專業(yè)課程設(shè)置

中職護理現(xiàn)代學(xué)徒制專業(yè)課程的設(shè)置，需考慮合作企業(yè)的崗位需求以及專業(yè)證書的考證要求。課程設(shè)置基本遵循提升學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)，鍛煉學(xué)生專業(yè)能力，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能的教學(xué)規(guī)律，以落實產(chǎn)教融合和提高學(xué)生技能水平、專業(yè)素養(yǎng)為最終目標。通過與企業(yè)的充分協(xié)商，確定教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法，制訂護理專業(yè)人才培養(yǎng)的計劃、具體的教學(xué)大綱。通過學(xué)校教師和醫(yī)院專家的協(xié)商合作，有利于幫助醫(yī)院盡快掌握現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式的要求，提高學(xué)校和醫(yī)院之間的合作效率［1］。

（三）師資隊伍建設(shè)

為保障中職護理現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)模式的有效實施，需建立一支理論知識和實踐經(jīng)驗豐富的師資隊伍。為此，中職職業(yè)院校學(xué)習(xí)德國、瑞士等國家早期現(xiàn)代學(xué)徒制的辦學(xué)模式。在師資結(jié)構(gòu)的調(diào)整上，校內(nèi)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程教學(xué)以校內(nèi)教師為主，保障學(xué)生的基礎(chǔ)理論和基本技能；專業(yè)實踐課程教學(xué)以校內(nèi)、校外“雙導(dǎo)師”為主；崗位實習(xí)以醫(yī)院導(dǎo)師為主，教學(xué)過程強調(diào)理實結(jié)合，注重提高學(xué)生的理論和實操能力［2］。為保證“雙師型”教學(xué)工作的順利開展，建立教師工作組，分派校內(nèi)教師到醫(yī)院學(xué)習(xí)，醫(yī)院導(dǎo)師走進課堂教學(xué)，以專業(yè)帶頭人和企業(yè)專家為主，形成共同協(xié)作，共同進步的教學(xué)團隊。

（四）實訓(xùn)條件建設(shè)

完善的實訓(xùn)條件和基礎(chǔ)設(shè)施，有利于保障學(xué)生實踐技能的訓(xùn)練、掌握和鞏固。為完善學(xué)校的實訓(xùn)條件，針對護理專業(yè)，首先制定了適合學(xué)生二元制學(xué)習(xí)的課程，對每一項護理專業(yè)技能采取了具體的課程和保障措施。學(xué)生在醫(yī)院實習(xí)，掌握理論和基礎(chǔ)操作技能后，能夠在實訓(xùn)基地中通過實踐訓(xùn)練，快速地掌握相應(yīng)的技能，從而為日后工作和實習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。

（五）人才評價體系

人才培養(yǎng)質(zhì)量評價體系是評價現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)模式教學(xué)效果和學(xué)生理論知識、實踐技能學(xué)習(xí)效果的有效方式。通過開設(shè)中職護理現(xiàn)代學(xué)徒制班，第一年進行校內(nèi)專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)，第二年在企業(yè)完成將近80%的專業(yè)課程學(xué)習(xí)，第三年在企業(yè)進行實習(xí)。由于加強了學(xué)生的實踐學(xué)習(xí)，在人才培養(yǎng)質(zhì)量考評上，采取學(xué)校考核和企業(yè)考核相結(jié)合的方式，注重學(xué)生在企業(yè)專業(yè)課程學(xué)習(xí)和崗位實習(xí)中的過程考核和過程評價，以及學(xué)生的專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)的考核評價［3］。

三、產(chǎn)教融合下中職護理現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)問題

（一）不同主體對現(xiàn)代學(xué)徒制的認知存在偏差

對于現(xiàn)代學(xué)徒制的認知，學(xué)校和企業(yè)存在不同程度的偏差。學(xué)校雖然在政策的引領(lǐng)下，積極實施現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式，但是對現(xiàn)代學(xué)徒制的內(nèi)涵、實施的流程和具體的細節(jié)把握不夠準確。就護理現(xiàn)代學(xué)徒制而言，并沒有成立專門的管理機構(gòu)對護理專業(yè)試點班級進行管理，在課程設(shè)置、教學(xué)活動安排等方面，存在一定的缺陷［4］。對企業(yè)而言，大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)的管理層和醫(yī)院導(dǎo)師對現(xiàn)代學(xué)徒制的認識，僅停留在師傅幫帶徒弟的層面，更關(guān)注自身利益和發(fā)展，沒有關(guān)注到產(chǎn)教融合對企業(yè)發(fā)展的作用。對現(xiàn)代學(xué)徒制的實施不夠關(guān)心，參與教學(xué)活動的積極性較低。

（二）學(xué)校對企業(yè)的資質(zhì)審查不夠重視

自從本校護理專業(yè)，實施現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式以來，當?shù)卦S多醫(yī)療機構(gòu)，均有較強的合作意向。但是部分醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模較小，且培訓(xùn)體制不夠完善，無法滿足現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)的要求。一些醫(yī)院將校企合作教學(xué)僅僅看作是學(xué)校授權(quán)管理下，對于學(xué)生工作任務(wù)的安排，而不是注重醫(yī)護技能的傳授。因此，對學(xué)校而言，要加強合作企業(yè)的資質(zhì)審查，盡可能選擇企業(yè)規(guī)模和企業(yè)定位，內(nèi)部培訓(xùn)體系較為完善的醫(yī)療機構(gòu)作為現(xiàn)代學(xué)徒制的試點，當?shù)卣惨雠_相應(yīng)的政策，保障現(xiàn)代學(xué)徒制的順利實施。

（三）學(xué)校師資隊伍建設(shè)機制需完善

當前護理現(xiàn)代學(xué)徒制的實施，師資隊伍建設(shè)機制不夠完善，存在學(xué)校和醫(yī)院教師師資力量有限，產(chǎn)教融合帶頭人教學(xué)管理和教學(xué)實踐能力不足，以及學(xué)校和醫(yī)院教師教學(xué)任務(wù)邊界不清晰等問題。為應(yīng)對以上問題，就需要完善師資隊伍的建設(shè)，首先要建立高要求的教師選拔標準，學(xué)校教師的選擇要求具有豐富教學(xué)經(jīng)驗、扎實理論基礎(chǔ)、在近年來的護理教學(xué)創(chuàng)新改革中取得突出成果的教師。對于企業(yè)而言，要選擇臨床經(jīng)驗豐富，具有五年以上工作經(jīng)驗的醫(yī)護專家擔任醫(yī)院教師。其次，要推選出具有話語權(quán)的帶頭人，學(xué)校和醫(yī)院要從管理層給予產(chǎn)教融合足夠的重視，選派具有較強管理和實踐能力的人，保障產(chǎn)教融合的高效實施。最后，要建立產(chǎn)教融合保障機制，專門設(shè)置負責雙方協(xié)調(diào)溝通的教師隊伍，將產(chǎn)教融合實施中雙方的問題、困境和應(yīng)對策略等進行充分溝通，避免重復(fù)做功，提高產(chǎn)教融合的實效性。

（四）醫(yī)院“現(xiàn)代學(xué)徒”管理機制有待優(yōu)化

在現(xiàn)代學(xué)徒制二元制的人才培養(yǎng)模式下，醫(yī)院的一些管理問題比較突出。比如說一些護理試點的醫(yī)療機構(gòu)開展現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)的時間較短，項目管理、經(jīng)費管理，導(dǎo)師指導(dǎo)的監(jiān)督評價不夠完善，往往會存在學(xué)校和醫(yī)院權(quán)責不清的問題，影響現(xiàn)代學(xué)徒制實施的效率。此外，由于現(xiàn)代學(xué)徒制的學(xué)習(xí)和實踐工作聯(lián)系密切，雖然有學(xué)校和醫(yī)院共同制訂的護理人才培養(yǎng)計劃，但是缺乏有效的落實和管理，在醫(yī)院急需護理人手的情況下，會變動原有的培訓(xùn)課程，安排學(xué)生參與護理工作，護理培訓(xùn)的效果無法得到保障。

（五）企業(yè)在現(xiàn)代學(xué)徒制中的行為存在偏差

在護理專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制實施的過程中，部分醫(yī)療機構(gòu)的行為存在一定的偏差。原因是一些醫(yī)院導(dǎo)師不僅要完成現(xiàn)代學(xué)徒制的指導(dǎo)工作，同時也要完成自己的本職工作。因此在繁重的工作任務(wù)下，可能會讓學(xué)生幫助自己做一些與崗位工作和護理實踐訓(xùn)練無關(guān)的事情，大大降低了學(xué)生對現(xiàn)代學(xué)徒制的期待，沒有真正地落實現(xiàn)代學(xué)徒制的內(nèi)涵和要求，產(chǎn)教融合停留在表面。

四、產(chǎn)教融合下中職護理現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)策略

（一）校院雙方要加強對現(xiàn)代學(xué)徒制的認識

學(xué)校和醫(yī)院要進一步加強合作和互動，齊心協(xié)力地落實好現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式。首先，企業(yè)要提高對現(xiàn)代學(xué)徒制實施的積極性和主動性。企業(yè)要站在職業(yè)教育發(fā)展和自身發(fā)展的角度上，提高自身對現(xiàn)代學(xué)徒制的認識，要明白院校合作是實現(xiàn)雙方共贏的有效途徑，而不是增加成本和工作任務(wù)的無償付出。學(xué)校也要基于護理專業(yè)學(xué)生的實際需求和教學(xué)現(xiàn)狀，首先把握好產(chǎn)教融合和現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)模式的內(nèi)涵，積極學(xué)習(xí)教學(xué)案例、教學(xué)方法策略，加強理論上的認識。其次，要制定詳細的現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)目標，充分考慮教學(xué)實施中可能遇到的各種問題，并尋求相應(yīng)的解決對策。最后，學(xué)校也要考慮到醫(yī)院現(xiàn)代學(xué)徒制培訓(xùn)的壓力，要在教學(xué)管理上給予人力物力的支持，維持好雙方良好合作的氛圍，保障產(chǎn)教融合順利實施。

（二）醫(yī)院要深度參與現(xiàn)代學(xué)徒制的多個環(huán)節(jié)

醫(yī)院作為中職護理學(xué)生現(xiàn)代學(xué)徒制學(xué)習(xí)的主體之一，必須深入?yún)⑴c到現(xiàn)代學(xué)徒制實踐的各個環(huán)節(jié)。首先，要參與現(xiàn)代學(xué)徒制核心文件的制定。比如說教學(xué)的內(nèi)容、方法、標準和時長。要依據(jù)醫(yī)院的實際工作需求和學(xué)生的實際現(xiàn)狀，制定合理的人才培養(yǎng)方案，培訓(xùn)課程和實踐培訓(xùn)體系。其次，要參與到人才培訓(xùn)的過程中。以護理專業(yè)導(dǎo)師選拔為例，要選擇品行良好、技能出眾、業(yè)務(wù)熟練、責任心較強，具備一定教學(xué)能力的人才作為導(dǎo)師。企業(yè)還要深入的參與教學(xué)活動，幫助學(xué)徒選擇正確的職業(yè)方向，對學(xué)生的個人能力進行測評，規(guī)劃職業(yè)發(fā)展道路。還要參與學(xué)生專業(yè)課程體系的構(gòu)建以及現(xiàn)代學(xué)徒制職業(yè)技能評價標準的制定。

（三）要完善雙導(dǎo)師隊伍的建設(shè)

完善雙導(dǎo)師隊伍的建設(shè)，是確保護理專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制實施效果的重要策略。首先要制定合理的“雙導(dǎo)師”選拔標準，對于學(xué)校教師的篩選，要盡可能選擇理論知識豐富、實踐能力強的教師，加強教師對企業(yè)導(dǎo)師的篩選，要綜合考慮工作年限、年齡、職業(yè)、技能證書、職業(yè)道德、責任心、耐心、合作性等多個方面。其次，要加強校院“雙導(dǎo)師”之間的協(xié)作，形成優(yōu)勢互補的教師團隊。對于校內(nèi)教師而言，理論知識扎實，而醫(yī)院導(dǎo)師的臨床經(jīng)驗豐富，因此，可以加強兩者之間的互動和協(xié)作，形成優(yōu)勢互補，對教學(xué)內(nèi)容進行合理的篩選，對教學(xué)方法進行靈活的選用。雙導(dǎo)師隊伍的建設(shè)需要建立一定的激勵機制，校內(nèi)導(dǎo)師要基于職稱評審和物質(zhì)獎勵，對醫(yī)院導(dǎo)師而言，同樣提供薪資福利待遇和職稱評審的優(yōu)勢，從而促進兩者參與教學(xué)和管理的積極性。

（四）改革傳統(tǒng)的教學(xué)及管理模式

中職護理現(xiàn)代學(xué)徒制的實施，要改變傳統(tǒng)的教學(xué)管理模式。首先要對現(xiàn)有的管理制度進行改革。如改變教學(xué)質(zhì)量評價體系，要對校內(nèi)、校外導(dǎo)師的授課效果進行評價，還要對雙導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)徒進行理論和實踐操作的能力進行動態(tài)評估，將醫(yī)院經(jīng)費的劃撥與學(xué)生培訓(xùn)的效果掛鉤，改善醫(yī)院隨意改動教學(xué)安排的問題。其次要改革教學(xué)方式，采取彈性的教學(xué)制度。比如說護理理論知識的學(xué)習(xí)，可以安排在周末進行集中上課，護理專業(yè)課程的學(xué)習(xí)可以安排病例討論，小組項目合作。對專業(yè)技能學(xué)習(xí)和實踐訓(xùn)練存在的問題，可以通過線上線下的有效互動加以解決。還可以開通校企合作的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，上傳優(yōu)質(zhì)的護理課程資源，使學(xué)生充分利用閑暇時間進行學(xué)習(xí)。

（五）激發(fā)醫(yī)院參與的積極性和熱情

對大多數(shù)參與現(xiàn)代學(xué)徒制的醫(yī)療機構(gòu)而言，經(jīng)濟效益和醫(yī)院自身的發(fā)展是合作的初衷。因此，要想提高醫(yī)院參與現(xiàn)代學(xué)徒制實施和教學(xué)的積極性，就需要考慮到企業(yè)的經(jīng)濟效益［5］。在具體做法上，校院雙方要充分協(xié)商選擇合適的人才培養(yǎng)計劃，盡可能地縮短人才培養(yǎng)時間，降低人才培養(yǎng)成本，提高醫(yī)院的人才收益。其次，校院雙方要明確好各自的教學(xué)分工，通過合理地分配培訓(xùn)任務(wù)，減輕醫(yī)院的培訓(xùn)壓力，分擔培訓(xùn)成本，提高醫(yī)院參與的熱情。學(xué)校也要盡可能地開發(fā)和提供醫(yī)院需要的項目，幫助合作醫(yī)院進行宣傳，安排校內(nèi)教師到醫(yī)院擔任教學(xué)管理職務(wù)，降低企業(yè)培訓(xùn)和管理成本。

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，對護理人才的需求劇增，同時對護理人才的質(zhì)量也有較高的要求?，F(xiàn)代學(xué)徒制是基于深度產(chǎn)教融合下的一種人才培養(yǎng)模式，需要校院雙方加強對現(xiàn)代學(xué)徒制的認識，共同參與到現(xiàn)代學(xué)徒制實施的每個環(huán)節(jié)，建立完善的導(dǎo)師隊伍，改革傳統(tǒng)的教學(xué)管理模式，同時注重采取合理的措施，激發(fā)醫(yī)院參與學(xué)徒培訓(xùn)的積極性和熱情。采取以上的保障措施，有利于推進現(xiàn)代學(xué)徒制在中職護理專業(yè)的實施，并落實職業(yè)教育產(chǎn)教融合的目標。