王微

摘要：目的 分析反問應(yīng)答式核查法在兒科門急診護(hù)理操作中的可行性。方法 以2022年1月～2022年10月我院收治的1 200例兒科門急診患兒為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組600例。對照組實(shí)施常規(guī)查對方法，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施反問應(yīng)答式核查法，比較兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、患兒家屬投訴情況、護(hù)理人員考核結(jié)果和家屬護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、患兒家屬投訴率均顯著低于對照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員病區(qū)護(hù)理考核得分、護(hù)理安全考核評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組家屬總護(hù)理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 兒科門急診護(hù)理中應(yīng)用反問應(yīng)答式核查法可顯著降低患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能水平，從而降低患兒家屬投訴率、提高患兒家屬護(hù)理滿意度，是一種安全且有效的護(hù)理質(zhì)量管理方案。

關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理；反問應(yīng)答式核查法；工作質(zhì)量；滿意度

護(hù)理質(zhì)量評估是臨床護(hù)理水平的重要依據(jù)，護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院管理規(guī)章制度是預(yù)防質(zhì)量事件發(fā)生的重要組成部分。然而，根據(jù)目前兒科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)可知，受護(hù)理工作內(nèi)容煩瑣、患兒陪護(hù)家長多、兒童哭鬧等因素的影響，兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率增加，臨床應(yīng)探索更多有效的護(hù)理方案。

反問應(yīng)答式核查法的核心思想是護(hù)理人員在核對患兒信息前先向家長提出問題，在得到家長的回答后再核對患兒信息，護(hù)理人員通過文明用語、語言溝通等消除患兒的不良情緒，并引導(dǎo)患兒家屬主動(dòng)配合臨床護(hù)理干預(yù)。研究表明，在兒科門急診護(hù)理工作中通過嚴(yán)格執(zhí)行反問應(yīng)答式核查法，可最大限度上規(guī)避差錯(cuò)事故的發(fā)生，確保臨床干預(yù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[1]。為了分析反問應(yīng)答式核查法在兒科門急診護(hù)理操作中的可行性，本研究以2022年1月～2022年10月我院收治的1 200例兒科門急診患兒為研究對象進(jìn)行探討。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2022年1月～2022年10月我院收治的

1 200例兒科門急診患兒為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組600例。對照組：男382例，女218例；年齡3～10歲，平均（7.02±1.08）歲。實(shí)驗(yàn)組：男379例，女221例；年齡3～11歲，平均（7.06±1.03）歲。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)查對方法。護(hù)理人員在護(hù)理中遵照“前、中、后”的工作原則，在所有與患兒操作相關(guān)的流程中均核對患兒相關(guān)資料，包括患兒的姓名、年齡、性別等，在確認(rèn)各類信息無誤后即可執(zhí)行護(hù)理、用藥操作。

實(shí)驗(yàn)組采取反問應(yīng)答式核查法。護(hù)理人員在常規(guī)“三查七對”工作模式的基礎(chǔ)上，采取反問應(yīng)答式核查法，即在護(hù)理操作中護(hù)理人員通過提問的方法了解患兒的相關(guān)資料，如：“患兒的名字是？”、“患兒今年多大了？”和“患兒是因?yàn)槭裁丛蜃≡?？”等問題，在經(jīng)過患兒家屬的肯定回答后，護(hù)理人員再將家屬反饋結(jié)果與報(bào)告單基本信息對比，在確認(rèn)無誤后再進(jìn)行護(hù)理操作。同時(shí)，為深化患兒家屬對疾病的了解，護(hù)理人員也可采用反問應(yīng)答式核查法方法進(jìn)行宣教，如支氣管肺炎患兒普遍采用霧化吸入布地奈德治療方法，護(hù)理人員利用反問的方式提出問題，即“您知道布地奈德霧化吸入的療效嗎？”、“您知道布地奈德常見不良反應(yīng)嗎？”“您知道如何有效預(yù)防新生兒肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病嗎？”等問題，在得到家屬的反饋后再彌補(bǔ)患兒家屬在認(rèn)知上的缺陷。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、患兒家屬投訴情況。（2）比較兩組護(hù)理人員考核結(jié)果：評價(jià)內(nèi)容包括病區(qū)護(hù)理考核得分、護(hù)理安全考核得分。（3）比較兩組家屬護(hù)理滿意度：使用紐卡斯?fàn)柫勘?。非常滿意≥85分；滿意為74～84分；不滿意≤73分?？倽M意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、患兒家屬投訴情況比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、患兒家屬投訴率均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理人員考核結(jié)果比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員病區(qū)護(hù)理考核得分、護(hù)理安全考核評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組家屬護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組家屬總護(hù)理滿意率為99.83%，顯著高于對照組的98.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

兒科門急診護(hù)理質(zhì)量管理一直是護(hù)理人員重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。為促進(jìn)兒科門急診護(hù)理質(zhì)量的提升、減少護(hù)患矛盾，護(hù)理人員需要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范，堅(jiān)持多維度質(zhì)量監(jiān)管，積極轉(zhuǎn)變護(hù)理干預(yù)模式，達(dá)到消除風(fēng)險(xiǎn)的工作目標(biāo)。反問應(yīng)答式核查法是在傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量管理模式上發(fā)展而來的新型護(hù)理干預(yù)方法。研究表明，在采用反問應(yīng)答式核查法干預(yù)后，兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題得以有效解決，各項(xiàng)護(hù)理工作得以順利落實(shí)[2]。由于兒科門急診就診患兒年齡普遍為0～12周歲，大部分家屬因患兒疾病而出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，且兒科護(hù)理操作較為繁雜、瑣碎，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量受到影響。本研究中，護(hù)理人員在執(zhí)行反問應(yīng)答式核查法模式后，各項(xiàng)護(hù)理措施得到了患兒家屬的肯定，充分保證患兒家屬知情權(quán)，并引導(dǎo)患兒家屬積極參與。兒科門急診護(hù)理質(zhì)量顯著提升，提示該護(hù)理方法具有較為理想的臨床應(yīng)用效果。

反問應(yīng)答式核查法在降低兒科門急診護(hù)理差錯(cuò)事件中發(fā)揮著積極作用。本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、患兒家屬投訴率均顯著低于對照組（P＜0.05）。證明上述護(hù)理方法可以滿足兒科門急診護(hù)理質(zhì)量管理的工作要求。從當(dāng)前臨床工作過程中可以發(fā)現(xiàn)，兒科所接收的患兒具有重名率高等問題，若護(hù)理人員僅憑醫(yī)囑單上的內(nèi)容核對患兒信息，可能會因?yàn)橹孛葐栴}造成誤差，最終引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件。在落實(shí)反問應(yīng)答式核查法之后，護(hù)理人員可主動(dòng)采集患兒的臨床資料，并由家屬主動(dòng)提供患兒的基本信息，可顯著降低誤差的發(fā)生率。此外，結(jié)合相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果可知，落實(shí)反問應(yīng)答式核查法模式后，需要不斷深化護(hù)理人員對查對制度的認(rèn)知，提升護(hù)理質(zhì)量。通過反問應(yīng)答式核查法，便于護(hù)理人員更為全面地核對患兒資料，在消除誤差的同時(shí)也可以吸引患兒與家屬的注意力。

反問應(yīng)答式核查法也是彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理模式缺陷的重要組成部分。在兒科傳統(tǒng)護(hù)理模式下普遍采用“三查七對”工作模式，但是該查對方法容易受到患兒依從性、科室特殊環(huán)境等因素影響。根據(jù)表2可知，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員病區(qū)護(hù)理考核得分、護(hù)理安全考核評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。證明反問應(yīng)答式核查法的出現(xiàn)有助于推動(dòng)臨床護(hù)理工作模式變革，該護(hù)理模式可明確兒科護(hù)理工作的核心思想，即護(hù)理人員應(yīng)確?；颊甙踩??！胺磫枒?yīng)答式”查對法讓患兒家長參與查對，方法簡單易行，能明顯提高查對效果，也保證了患者享有的知情權(quán)。同時(shí)，家屬參與了查對環(huán)節(jié)能有效監(jiān)督護(hù)士工作，許多差錯(cuò)控制在萌芽狀態(tài)，確保護(hù)理工作的安全性，可最大限度地推進(jìn)臨床護(hù)理工作，具有可行性。

通過嚴(yán)格執(zhí)行反問應(yīng)答式核查法可加快護(hù)理工作與患方之間的配合，進(jìn)而推動(dòng)兒科門急診護(hù)理質(zhì)量管理模式變革。由于兒科門急診就診患兒數(shù)量多、病情變化快、患兒的用藥治療方法明顯區(qū)別于成人、在臨床治療中涉及大量臨時(shí)處理環(huán)節(jié)等因素的影響，護(hù)理人員工作壓力大，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的概率較高。本研究中，護(hù)理人員應(yīng)用反問應(yīng)答式核查法，可以通過主動(dòng)與患兒家屬核對信息提高護(hù)理質(zhì)量，表3顯示：實(shí)驗(yàn)組家屬總護(hù)理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。由此可見，相較于傳統(tǒng)護(hù)理模式，反問應(yīng)答式核查法可保證護(hù)患雙方之間實(shí)現(xiàn)有效溝通，顯著提升溝通質(zhì)量，從而提高患方滿意度與支持度。結(jié)合護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)可知，反問應(yīng)答式核查法可最大限度地提高患兒家屬對護(hù)理工作滿意度，有助于促進(jìn)臨床護(hù)理模式變革。

兒科門急診護(hù)理人員在執(zhí)行反問應(yīng)答式核查法過程中應(yīng)貫徹落實(shí)護(hù)理質(zhì)量管理思想，通過反問的溝通交流方法不斷改善臨床護(hù)理干預(yù)路徑，有效避免同類事件發(fā)生。由本研究可知，在兒科門急診護(hù)理干預(yù)階段落實(shí)反問應(yīng)答式核查法，可有效深化患兒家屬對疾病管理問題的認(rèn)知，且通過反問法等工作方法可以總結(jié)臨床護(hù)理過程中的不足[3]。同時(shí)，反問應(yīng)答式核查法可為廣大患兒提供更加人性化的全方位服務(wù)，有效緩解患兒家屬的不良情緒，構(gòu)建完整、全面的護(hù)理干預(yù)體系，在提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上提升護(hù)患溝通有效率，可預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生，提升患兒家屬滿意度。據(jù)相關(guān)學(xué)者執(zhí)行反問應(yīng)答式核查法的成功經(jīng)驗(yàn)，在兒科門急診護(hù)理工作中，使用反問應(yīng)答式核查法可有效減少由于診室、姓名等核對差錯(cuò)造成的誤差，具有可行性。在兒科護(hù)理干預(yù)中，反問應(yīng)答式核查法實(shí)現(xiàn)了護(hù)患雙方從傳統(tǒng)的“被動(dòng)的無意注意”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)的有意注意”，這種有目的性的注意活動(dòng)可有效預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)[4]。

綜上所述，兒科門急診護(hù)理中應(yīng)用反問應(yīng)答式核查法可顯著降低患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能水平，從而降低患兒家屬投訴率、提高患兒家屬護(hù)理滿意度，是一種安全且有效的護(hù)理質(zhì)量管理方案。

參考文獻(xiàn)

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