盛敏

妊娠期隨著胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，孕婦子宮逐漸增大變軟，足月時(shí)子宮內(nèi)容物比非妊娠期增加了數(shù)百倍，子宮重量也增加近20倍。與此同時(shí)，胎兒會(huì)直接壓迫和牽拉盆底肌肉和神經(jīng)肌肉接頭部分，影響盆底肌肉正常功能及生理代謝。一旦在分娩時(shí)盆底肌肉和神經(jīng)被極度牽拉，引起盆底肌肉及筋膜的撕裂和神經(jīng)損傷，可發(fā)生尿失禁、子宮脫垂等盆底功能障礙性疾病。因此，產(chǎn)后盆底康復(fù)治療顯得尤為重要。

盆底康復(fù)的作用

經(jīng)歷了妊娠和分娩的女性，骨盆底部的肌肉會(huì)不可避免地受到損傷。正常體位時(shí)，人體正常的生理彎曲使腹腔壓力和盆腔臟器的重力軸指向骶骨；妊娠時(shí)，腰部向前突出，腹部向前鼓起、向下突出，重力軸線向前移，使腹腔壓力和盆腔臟器的重力指向盆底肌肉，加上子宮重量日益增加，使得盆底肌肉持續(xù)處在受壓中，逐漸變得松弛，可導(dǎo)致慢性腰痛、壓力性尿失禁、會(huì)陰區(qū)和盆腔疼痛、性交痛等。通過(guò)盆底康復(fù)治療，可以改善盆底肌的張力和力量，緩解上述臨床癥狀。

哪些人群需要進(jìn)行盆底治療

（1）產(chǎn)后婦女（42 d以后）；（2）計(jì)劃妊娠者，尤其是計(jì)劃生二、三胎的女性；（3）圍絕經(jīng)期女性；（4）各種尿失禁患者：輕、中度壓力性尿失禁（打噴嚏、咳嗽、跳繩、爬樓梯、快步走漏尿等）；（5）膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者：尿頻、尿急伴或不伴尿失禁；（6）尿潴留患者：產(chǎn)后、盆腔術(shù)后尿潴留；（7）盆腔器官脫垂患者：輕、中度盆腔器官脫垂（陰道前、后壁膨脹、子宮脫垂等）；（8）盆底功能異常引起排便障礙患者：便秘或糞失禁；（9）盆腔疼痛患者：慢性盆腔痛、產(chǎn)后盆腔痛、腰腹墜脹酸痛等；（10）陰道松弛或痙攣者；（11）性功能障礙患者：性欲低下、性喚起障礙、性高潮缺失、性交痛；（12）產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良、恥骨聯(lián)合分離、腹直肌分離患者。

如何進(jìn)行盆底康復(fù)治療

凱格爾運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)法

產(chǎn)后傷口恢復(fù)后，盆骨周圍沒(méi)有明顯的疼痛就可以開(kāi)始做凱格爾運(yùn)動(dòng)。收縮盆底肌肉5 s，再放松10 s，重復(fù)10次為1組，每日進(jìn)行3～4組，每周可以逐漸增加數(shù)秒鐘收縮盆底肌肉。最初可以平躺練習(xí)，熟練后可以在站立、行走等時(shí)間見(jiàn)縫插針地進(jìn)行練習(xí)。持續(xù)3個(gè)月以上會(huì)開(kāi)始產(chǎn)生效果。

電刺激治療

電刺激治療主要是應(yīng)用盆底康復(fù)治療儀，通過(guò)電流刺激使肌肉節(jié)律、被動(dòng)地收縮，達(dá)到提升肌力，改善局部微循環(huán)的效果。

磁刺激治療

磁刺激治療利用磁場(chǎng)的強(qiáng)穿透性，直接刺激盆底深部骶神經(jīng)，在人體內(nèi)產(chǎn)生局部感應(yīng)電流，幫助調(diào)節(jié)受損神經(jīng)。

生物反饋治療

生物反饋治療通過(guò)肌電圖、壓力曲線或其他形式把肌肉活動(dòng)的信息轉(zhuǎn)化成聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)信號(hào)，使患者能及時(shí)了解盆底肌肉鍛煉的實(shí)時(shí)狀況與進(jìn)展，并進(jìn)行正確、自主的盆底肌肉訓(xùn)練，提高治療效果。

結(jié)束語(yǔ)

不論是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，盆底都會(huì)受到不同程度的損傷。如不及時(shí)修復(fù)，后期容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥?？茖W(xué)的盆底康復(fù)治療可減輕懷孕和分娩過(guò)程對(duì)女性身體造成的傷害，預(yù)防盆底功能障礙性疾病。