林本翔，陳錦輝，伍 瑩，謝美美，雷梅珠

健康素養(yǎng)被定義為“個(gè)體獲得、解釋和理解基本健康信息與服務(wù)，并能運(yùn)用信息和服務(wù)來促進(jìn)個(gè)體健康的能力水平[1]?！迸缘慕】邓讲粌H對(duì)個(gè)人生活質(zhì)量至關(guān)重要，還直接影響著出生人口的素質(zhì)。女性的身體健康和心理健康對(duì)嬰兒的發(fā)育和健康具有重要影響。同時(shí)，女性在社會(huì)和家庭中扮演著重要角色。她們的健康狀況對(duì)社會(huì)家庭的穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展密切相關(guān)。本研究收集福建省2016—2021 年監(jiān)測(cè)點(diǎn)的女性健康素養(yǎng)數(shù)據(jù)，深入分析女性健康素養(yǎng)水平的特點(diǎn)和變化趨勢(shì)，旨在更好地了解女性健康需求，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為提升女性健康素養(yǎng)水平干預(yù)工作提出新的思路和有效措施。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究選擇福建省2016—2021 年居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)點(diǎn)15～69 歲非集體居住的常住（過去12 個(gè)月在當(dāng)?shù)鼐幼r(shí)間≥6 個(gè)月）有效樣本中的女性人口。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

本次調(diào)查按照城鄉(xiāng)分層，采用與人口規(guī)模成比例的整群抽樣方法（PPS）隨機(jī)抽取監(jiān)測(cè)縣（市、區(qū)）；每個(gè)監(jiān)測(cè)縣（市、區(qū)）采用PPS 法隨機(jī)抽取3個(gè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）；每個(gè)街（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）隨機(jī)抽取2 個(gè)社區(qū)（村），每個(gè)樣本家庭戶采用KISH 表法抽取1 名15～69 歲常住人口作為調(diào)查對(duì)象[2]。

1.2.2 調(diào)查方法

本研究采用國家統(tǒng)一編制的2016 年《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查問卷》進(jìn)行入戶調(diào)查。該問卷包括三個(gè)維度（基本健康知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、基本技能）與六類健康問題素養(yǎng)（科學(xué)健康觀、傳染病防治素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)和健康信息素養(yǎng)），具有較高的信度和效度。總分為65 分，52 分及以上判定為具備健康素養(yǎng)[3]。健康素養(yǎng)水平的計(jì)算采用全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)統(tǒng)一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.3 質(zhì)量控制

由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員向調(diào)查對(duì)象講解本次調(diào)查的目的、意義以及問卷填寫的相關(guān)要求與注意事項(xiàng)后，調(diào)查對(duì)象使用調(diào)查員提供的平板電腦獨(dú)立完成電子問卷的填寫。若調(diào)查對(duì)象無法獨(dú)立完成問卷，則由調(diào)查員采用面對(duì)面詢問的方式完成問卷填寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。本研究報(bào)告的健康素養(yǎng)水平均為加權(quán)調(diào)整后的結(jié)果。統(tǒng)計(jì)采用描述性統(tǒng)計(jì)、χ2檢驗(yàn)和多因素logistic 回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

調(diào)查顯示，福建省2016—2021 年健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)女性的有效樣本分別為1 225 人、1 109 人、1 164人、1 581 人、1 384 人、1 565 人，平均年齡分別為45.2 歲、44.9 歲、46.9 歲、47.2 歲、46.7 歲、47.4 歲。

2.2 福建省2016—2021 年女性健康素養(yǎng)水平變化趨勢(shì)

數(shù)據(jù)顯示，福建省女性的健康素養(yǎng)水平呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。見表1。

表1 福建省2016—2021年女性健康素養(yǎng)的基本情況（%）

2.3 不同特征女性的健康素養(yǎng)水平變化趨勢(shì)

調(diào)查顯示，福建省2016—2021 年城、鄉(xiāng)女性健康素養(yǎng)水平均有所提升，其中，城市地區(qū)的女性健康素養(yǎng)水平高于農(nóng)村地區(qū)（P<0.05）。在年齡方面，25～<35 歲和35～<45 歲年齡組女性的健康素養(yǎng)水平每年都在提高；15～<25 歲年齡組的女性健康素養(yǎng)水平增幅較大，但在2020 年有所波動(dòng)；其他年齡組的女性健康素養(yǎng)水平增幅較小。在文化程度方面，高中/職高/中專及以上女性的健康素養(yǎng)水平有明顯提高，其他文化程度的增幅較小。職業(yè)為公務(wù)員、教師、醫(yī)務(wù)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員、學(xué)生和企業(yè)人員女性的健康素養(yǎng)水平有顯著提高，工人和其他職業(yè)女性的增幅較小。見表2。

表2 福建省2016—2021年監(jiān)測(cè)點(diǎn)不同特征女性健康素養(yǎng)水平變化趨勢(shì)（%）

2.4 女性健康素養(yǎng)水平多因素logistic 回歸分析

本研究以是否具備健康素養(yǎng)為因變量，將居住地、年齡、文化程度、職業(yè)作為自變量，進(jìn)行多因素logistic 回歸分析。結(jié)果表明，居住地、年齡、文化程度、職業(yè)是女性健康素養(yǎng)水平的影響因素（P<0.05）；<55 歲、小學(xué)及以上、非農(nóng)民女性的健康素養(yǎng)水平較高。見表3。

表3 福建省2016—2021年監(jiān)測(cè)點(diǎn)女性健康素養(yǎng)多因素logistic回歸分析

3 討論

健康素養(yǎng)是一個(gè)復(fù)雜的概念，涵蓋了從基本的閱讀和計(jì)算技能到高級(jí)的認(rèn)知技能，要求人們對(duì)信息進(jìn)行嚴(yán)密的分析，并將其應(yīng)用于日常生活事件和情況中，以增強(qiáng)對(duì)健康的控制能力[5]。本研究結(jié)果顯示，福建省女性的健康素養(yǎng)水平穩(wěn)步提高。這一結(jié)果反映了福建省在維護(hù)婦女健康權(quán)益和重視女性發(fā)展方面的戰(zhàn)略方針取得了顯著成效。這與2019 年《中國婦女發(fā)展綱要（2011—2020 年）》的統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)報(bào)告結(jié)果一致。該報(bào)告顯示，在過去的10年里，我國女性的主要健康指標(biāo)明顯改善，接受教育的比例顯著提高，為提高女性健康素養(yǎng)水平提供了制度上的保障?；谶@些研究結(jié)果，建議進(jìn)一步研究和推廣成功的政策措施，以促進(jìn)其他地區(qū)和群體的健康素養(yǎng)提高。

福建省《“健康福建2030”行動(dòng)規(guī)劃》將提升全民健康素養(yǎng)作為主要目標(biāo)，并在健康促進(jìn)行動(dòng)中設(shè)立了針對(duì)婦幼健康的專項(xiàng)行動(dòng)。這為維護(hù)和促進(jìn)婦女健康、進(jìn)一步提高婦女健康素養(yǎng)水平提供了政策支持和保障。在未來的工作中，可以繼續(xù)推動(dòng)和加強(qiáng)這些行動(dòng)計(jì)劃的執(zhí)行，確保其產(chǎn)生持續(xù)的影響力。

福建省女性健康素養(yǎng)水平整體上明顯提高，但仍存在地區(qū)發(fā)展不平衡現(xiàn)象。城市女性的健康素養(yǎng)水平高于農(nóng)村女性，提示了在經(jīng)濟(jì)、文化、教育、醫(yī)療衛(wèi)生、公共資源等方面仍存在城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡的問題。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，2018 年之前，城鄉(xiāng)女性健康素養(yǎng)存在較大差距；2018 年城鄉(xiāng)差距幾乎消失，這可能與“健康福建2030”行動(dòng)規(guī)劃的首年實(shí)施力度有關(guān)。建議在未來的工作中，繼續(xù)關(guān)注城鄉(xiāng)之間的發(fā)展差距，加大農(nóng)村地區(qū)的健康教育和健康促進(jìn)頻次，以提高鄉(xiāng)村地區(qū)女性的健康素養(yǎng)水平。

中老年以及初中文化程度以下女性的健康素養(yǎng)水平較低，并且提升困難，這與李莉[6]等的研究結(jié)論一致。近年來，福建省各地開展了大量健康傳播和健康素養(yǎng)干預(yù)活動(dòng)，總體上取得了較好的推動(dòng)作用，但對(duì)文化程度較低、年齡較大特定人群的效果不顯著，這表明目前的健康信息內(nèi)容、干預(yù)形式和手段存在單一和枯燥的問題。因此，建議創(chuàng)新健康教育和健康傳播的工作思路，總結(jié)適用于農(nóng)村和特殊群體的干預(yù)模式和內(nèi)容，加強(qiáng)鄉(xiāng)村地區(qū)的健康教育和健康促進(jìn)措施，以提高干預(yù)的效果。

居住地、年齡、文化程度和職業(yè)是女性健康素養(yǎng)水平的影響因素，其中居住地和年齡的影響與以往研究結(jié)果類似[7]。然而，關(guān)于年齡與健康素養(yǎng)之間的關(guān)系，不同的研究結(jié)果存在不一致性。例如，陸一鳴[8]等對(duì)甘肅省女性健康素養(yǎng)狀況的研究表明，年齡不是健康素養(yǎng)的影響因素；而茍莉莉[9]等對(duì)南京市女性健康素養(yǎng)水平的研究發(fā)現(xiàn)，年齡越大，健康素養(yǎng)得分越低。本研究顯示，在15～<45 歲年齡段內(nèi)，年齡越大，健康素養(yǎng)水平越高；然而，在45～69 歲年齡段，健康素養(yǎng)水平逐漸下降，這與石名菲[10]等對(duì)我國農(nóng)村居民健康素養(yǎng)的研究結(jié)果部分相似。

文化程度和職業(yè)是影響健康素養(yǎng)的最重要因素[11-12]。這可能與健康素養(yǎng)作為一種知識(shí)關(guān)聯(lián)綜合能力有關(guān)。文化程度較高的居民更容易通過多種途徑獲取健康知識(shí)，并且具有更強(qiáng)的理解和識(shí)別能力。職業(yè)對(duì)健康素養(yǎng)水平的影響可能與不同職業(yè)環(huán)境中對(duì)健康的認(rèn)識(shí)、獲取健康知識(shí)的途徑以及相應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)。因此，建議在促進(jìn)健康素養(yǎng)的干預(yù)行動(dòng)中，充分考慮相關(guān)影響因素，對(duì)文化程度較低的人群使用簡(jiǎn)單、通俗易懂的干預(yù)措施，并考慮不同職業(yè)人群的特點(diǎn)，因材施教。

綜上所述，福建省2016—2021 年監(jiān)測(cè)點(diǎn)女性健康素養(yǎng)水平呈逐年上升趨勢(shì)。居住地、年齡、文化程度和職業(yè)都是女性健康素養(yǎng)水平的影響因素。提升居民健康素養(yǎng)是一項(xiàng)復(fù)雜而長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，福建省在未來的健康促進(jìn)和健康教育工作中需要?jiǎng)?chuàng)新思路和方法，重點(diǎn)關(guān)注老年和文化程度較低女性的健康素養(yǎng)水平。此外，還應(yīng)根據(jù)不同職業(yè)人群的特點(diǎn)開展針對(duì)性的健康素養(yǎng)提升措施，以減少健康不平等現(xiàn)象。