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        上海市楊浦區(qū)居民2016—2022 年心肌梗死的死亡狀況分析

        2023-11-26 09:22:02張正征
        健康教育與健康促進(jìn) 2023年5期
        關(guān)鍵詞:趨勢意義差異

        張正征,李 輝,陳 靜,張 濤,代 銀,趙 佳

        伴隨我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,慢性非傳染性疾病成為威脅居民健康的主要疾病。世界衛(wèi)生組織于2018 年發(fā)表的研究顯示,全球約有70%以上的死亡人口死于慢性非傳染性疾病[1]。心肌梗死具有較高的死亡率,因此,探索行之有效的預(yù)防策略對降低心肌梗死的發(fā)病率和死亡率具有重要意義,而了解轄區(qū)內(nèi)心肌梗死的死亡率及分布特征是研究和制定防控方案的必要條件。本研究對2016—2022 年楊浦區(qū)戶籍居民的心肌梗死數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,為制定本區(qū)的相關(guān)防控策略提供依據(jù)。

        1 資料與方法

        1.1 資料來源

        本研究人口資料來源于上海市楊浦區(qū)公安分局每年年初提供的上一年年末人口變動資料;死亡資料數(shù)據(jù)來源于上海市疾病控制信息管理平臺中的死因監(jiān)測系統(tǒng)。收集2016—2022 年死因監(jiān)測系統(tǒng)中因心肌梗死(根本死因ICD10 編碼為I21)死亡的楊浦區(qū)戶籍居民作為研究對象。

        1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用Excel 2016 對數(shù)據(jù)進(jìn)行初步整理和計(jì)算。采用SPSS 20.0 對死亡率及標(biāo)化死亡率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;率的比較采用χ2檢驗(yàn);平均人數(shù)及平均年齡的比較采用t檢驗(yàn)及單因素方差分析;采用Join Point 軟件對死亡率及標(biāo)化死亡率進(jìn)行趨勢分析,趨勢指標(biāo)為死亡率年度變化百分比(APC)和平均年度變化百分比(AAPC)。

        2 結(jié)果

        2.1 總體概況

        楊浦區(qū)戶籍居民2016—2022 年心肌梗死的死亡病例共1 892 例,占楊浦戶籍居民死亡人口的2.62%,其中男性有1 099 例、女性有793 例;粗死亡率為25.34/105、標(biāo)化死亡率為22.21/105;各年份粗死亡率及標(biāo)化死亡率的性別差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Join Point 趨勢分析可見:2016—2020 年的死亡率呈現(xiàn)下降趨勢(APC=-2.7,P=0.29),2020—2022 年的死亡率呈現(xiàn)上升趨勢(APC=10.9,P=0.22),2016—2022 年的年度變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(AAPC=1.6,P=0.48);男性死亡率在2016—2022 年整體呈現(xiàn)上升趨勢(APC=2.9,P=0.06),2016—2022 年的年度變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(AAPC=1.6,P=0.06);女性死亡率在2016—2020 年呈現(xiàn)下降趨勢(APC=-7.4,P=0.211),2020—2022 年呈現(xiàn)上升趨勢(APC=15.7,P=0.38),2016—2022 年的年度變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(AAPC=-0.3,P=0.96)。見表1。

        表1 2016—2022年楊浦區(qū)戶籍居民心肌梗死的死亡情況

        2.2 不同年齡組的死亡率差異比較

        分析可見,心肌梗死的死亡率隨年齡增長呈指數(shù)型增長趨勢。各年齡組的死亡率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。Join Point 趨勢分析顯示,除≥85歲年齡組死亡率隨年度的下降趨勢有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外,其余各組的年度下降或上升趨勢均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

        表2 各年齡組的死亡率及趨勢統(tǒng)計(jì)表

        2.3 不同社區(qū)的死亡率比較

        楊浦區(qū)戶籍居民心肌梗死死亡的1 892 例個(gè)案中,大部分居住于本區(qū)(94.03%),外省(0.90%)或外區(qū)(5.07%)居住者較少。除居住于外省市及外區(qū)縣的死亡個(gè)案外,楊浦區(qū)不同社區(qū)的死亡率及標(biāo)化死亡率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

        表3 楊浦區(qū)戶籍居民不同街道2016—2022年心肌梗死的死亡情況

        2.4 不同月份死亡率的差異比較

        分析可見,不同月份的死亡人數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。死亡人數(shù)較多的月份集中在冬季,死亡人數(shù)較少的月份集中在夏秋季。見表4。

        表4 楊浦區(qū)戶籍居民不同月份2016—2022年心肌梗死的死亡人數(shù)統(tǒng)計(jì)()

        表4 楊浦區(qū)戶籍居民不同月份2016—2022年心肌梗死的死亡人數(shù)統(tǒng)計(jì)()

        2.5 不同性別死亡年齡的比較

        各年份男女性的平均死亡年齡差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表5。

        表5 2016—2022年楊浦區(qū)戶籍居民不同年份心肌梗死的死亡年齡統(tǒng)計(jì)()

        表5 2016—2022年楊浦區(qū)戶籍居民不同年份心肌梗死的死亡年齡統(tǒng)計(jì)()

        3 討論

        研究發(fā)現(xiàn),楊浦區(qū)男性居民心肌梗死的粗死亡率及標(biāo)化死亡率均高于女性,這與國內(nèi)外其他地區(qū)的研究結(jié)果相一致[2-11],且男性心肌梗死的死亡平均年齡普遍低于女性的平均年齡,也與其他研究結(jié)果相一致[4-6,9,11]。這可能與男性工作壓力更大,以及存在更多的諸如吸煙、喝酒等不良生活習(xí)慣有關(guān)。從年齡結(jié)構(gòu)方面看,心肌梗死死亡率伴隨年齡增長而急劇升高,這與其他研究結(jié)果相一致[2,4-5,9-12]。在地區(qū)分布方面,延吉和殷行社區(qū)的死亡率較高,可能于這些社區(qū)老齡化較重有關(guān);此外,定海和長白社區(qū)的標(biāo)化后死亡率也較高,其是否與居住環(huán)境相關(guān)或與生活習(xí)慣相關(guān)有待進(jìn)一步研究驗(yàn)證和討論。從不同月份來看,冬季天氣較冷,死亡人數(shù)也相對夏秋季節(jié)更多。

        綜上所述,上海市楊浦區(qū)戶籍居民2016—2022年心肌梗死的死亡率男高女低,且死亡率隨年齡的增長而急速升高。提示應(yīng)更加重視對心肌梗死的三級預(yù)防,加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)居民的健康教育,如倡導(dǎo)健康生活方式、戒煙限酒、以健康的方式適當(dāng)宣泄壓力、倡導(dǎo)健康飲食等,特別是針對老年人和男性群體,應(yīng)投入更多關(guān)注。同時(shí),應(yīng)提高基層工作人員的工作能力和素質(zhì),以期提高對慢性病患者的管理效果,從而有效降低急性心肌梗死的死亡率。

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